平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會

金勇　李雙喜　馬景輝　王彥生

【摘要】 目的：平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會。方法：選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研，此次調研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組運用了常規(guī)治療方式。實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式。分析兩組最終治療結果。結果：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024。結論：在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案，效果優(yōu)異，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 腹股溝疝氣;疝修補術

【中圖分類號】R256.45 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-054-02

疝氣屬于高發(fā)的一種疾病，是指人體中某一個組織或器官離開了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一個空隙或缺損以及薄弱點，進入到另一個組織部位中。腹股溝疝在臨床治療中屬于高發(fā)的疝氣類型，常用治療方式為疝環(huán)填充式無張力疝修補術，雖然這種治療方式有效，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為了改善此情況，我科室采用了平片式無張力疝修補術，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研，此次調研時間在2017年1月至2018年1月，共計122例患者。將患者分為兩組，每組61例。對照組中，共有男性病例29例，女性病例32例，年齡最低者為25歲，最高者為76歲，平均（54.52±3.26）歲。實驗組中，男性病例共計28例，女性病例共計33例，年齡最低者為29歲，最高者為82歲，平均年齡（55.21±3.28）歲。兩組患者之間的一般資料均無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組運用了常規(guī)治療方式，即為疝環(huán)填充式無張力疝修補術，麻醉起效后制作切口，長度約為4厘米至6厘米，將疝囊找到后進行高位游離以及精索，將疝囊下的1.5厘米處切開并行常規(guī)剝離，同時開放疝囊，在分離會將疝囊回納到患者腹腔中，同時將錐形填充物塞進到疝環(huán)當中，并給予常規(guī)縫合。

實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式，具體實施情況如下：根據(jù)患者實際情況選擇麻醉方式，制作補片大小應和腹股溝斜切口切口大小相同，找到疝囊后將精索準確游離，同時把補片塞入到精索的后方，但要注意整個補片的覆蓋位置，操作中要注意保證補片的四周邊緣，與恥骨腱膜、腹股溝韌帶、橫肌腱弓以及腹內斜肌，并簡短縫合，常規(guī)關閉切口。

1.3 觀察指標

分析治療結果。從手術指征、并發(fā)癥發(fā)生情況方面進行分析。手術指征為住院時間、術中出血量、手術時間。并發(fā)癥為陰囊腫脹與腹脹。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結果

2.1 手術指征分析

對照組術中出血量和實驗組相比較多、手術時間相比較長，住院時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況由表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高，兩組差異明顯，P=0.0024，具體情況由表所表示。

3 討論

腹股溝疝氣在臨床治療中以手術治療為主，常用手術方式為傳統(tǒng)疝環(huán)填充式無張力疝修補術。無張力疝修補術是由著名醫(yī)師國籍為美國的Lichtenstein在十九世紀所提出，此修補術是由人工生物材料制作而成的補片進行加強腹股溝管后壁，此治療方式改善了給身體解剖結構帶來的影響，具備層次分明的優(yōu)勢，而且修補以后疝氣周圍組織并無張力。雖然疝環(huán)填充式無張力疝修補術有一定的治療效果，但效果不是十分理想，而且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術中出血量較多，住院時間較長，給患者術后恢復造成影響。

近年來隨著平片式無張力疝修補術的成熟以及技術的進步，隨著臨床經驗的累積，發(fā)現(xiàn)平片式無張力疝修補術在腹股溝疝氣治療中具備術后住院時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢。而且此治療方式在手術中可以降低應激反應，改善患者腹部壓力，降低精索等重要組織的損傷。而且經過平片式無張力疝氣修補術進行治療，可將異常增生腹直肌前鞘快速的去除，在某種程度上縮短了手術時間，保證手術的順利進行。此外這種手術方式在運用中還能夠降低手術帶來的創(chuàng)傷面積，同時可以準確避開周圍組織，充分的發(fā)揮微創(chuàng)特有的優(yōu)勢，并且能夠有效降低局部組織的張力過大，改善腹腔結構干擾程度。而且平片式無張力疝氣修補術，還具備手術流程優(yōu)化的優(yōu)勢，可實現(xiàn)快速閉合局部通道的優(yōu)勢，提升治療效果，并降低手術創(chuàng)面，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在腹溝疝疝氣治療中，平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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