神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果研究

黎翠 藍(lán)方慧 蒙柳訪

【摘要】目的：研究神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：以2017年10月～2019年10月在本院神經(jīng)外科行診療的64例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中2018年10月之前的的32例患者為常規(guī)組，2018年10月之后的32例患者為預(yù)見組，本院于2018年10月對(duì)神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后12h、24h、36h，預(yù)見組的疼痛評(píng)分均小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;預(yù)見組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的疼痛，提升護(hù)理滿意度，具有較佳應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;擇期手術(shù);疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R248.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-169-02

神經(jīng)外科手術(shù)可對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定刺激或損傷，進(jìn)而可能引發(fā)強(qiáng)烈疼痛。疼痛是一種主觀不愉快感受和體驗(yàn)，與體溫、脈搏、呼吸、血壓并稱人體五大重要生命體征，是外科手術(shù)后的常見癥狀，需要通過有效護(hù)理加以緩解，從而保障術(shù)后恢復(fù)[1]。疼痛預(yù)見性護(hù)理是一種前瞻性、及時(shí)性護(hù)理方式，包括多方面措施。本研究以64例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者為對(duì)象，分析術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

以2017年10月～2019年10月在本院接受診療的64例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中常規(guī)組（n=32）為2018年10月之前的患者，預(yù)見組（n=32）為2018年10月之后的患者。預(yù)見組：男20例，女12例;年齡25～70歲，平均年齡（40.25±5.09）歲。常規(guī)組：男19例，女13例;年齡25～70歲，平均年齡（40.36±4.78）歲。全部患者術(shù)前術(shù)后均意識(shí)清楚，可正常交流，可準(zhǔn)確描述自身感受，且都已簽署知情同意書。兩組患者臨床資料，經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2方法

本院于2018年10月開始對(duì)神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理，即常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理待之，預(yù)見組以常規(guī)護(hù)理+術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)待之。疼痛護(hù)理干預(yù)措施為：①規(guī)劃術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案。當(dāng)確定要行神經(jīng)外科手術(shù)后，護(hù)理人員為每一位患者規(guī)劃詳細(xì)、針對(duì)的疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案;②以疼痛知識(shí)為重點(diǎn)的術(shù)前宣教。開展以疼痛相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)的術(shù)前宣教，要使患者明白長(zhǎng)海痛尺數(shù)字評(píng)分法的各個(gè)等級(jí)及其相應(yīng)感受，了解神經(jīng)外科手術(shù)疼痛感產(chǎn)生的原因、變化過程及影響，知道所用止痛藥、麻醉藥的作用，并教會(huì)其進(jìn)行自我疼痛管理，當(dāng)患者因?qū)μ弁窗l(fā)展持悲觀態(tài)度或意志力不強(qiáng)而產(chǎn)生藥物依賴時(shí)，護(hù)理人員要告知患者止痛藥的止痛原理及可能會(huì)產(chǎn)生的客觀不良作用，幫助其擺脫藥物依賴;③加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員要在與患者及其家屬保持平等、友好溝通的前提下，及時(shí)把握患者心理狀態(tài)及現(xiàn)實(shí)所需，利用科學(xué)的心理引導(dǎo)方式，使患者放平心態(tài)，保持良好情緒，從而配合治療。④加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理中，最佳病房溫度為24～25℃，適宜病房相對(duì)濕度為55℃左右，每日開窗通風(fēng)1～2次，每天以空氣負(fù)離子機(jī)消毒處理2次，盡力消除外界噪音，控制與患者交流時(shí)間，減少病房探訪次數(shù)，并進(jìn)行集中治療與護(hù)理，從而盡可能減弱病房環(huán)境刺激。⑤針對(duì)化鎮(zhèn)痛護(hù)理。護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑予以患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，并對(duì)患者用藥后反應(yīng)予以密切觀察，如果出現(xiàn)異常狀況，要立即通知主治醫(yī)師，并幫助醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

①以長(zhǎng)海痛尺數(shù)字評(píng)分法評(píng)估兩組患者的術(shù)后疼痛狀況，評(píng)分0～10分，共5個(gè)等級(jí)，0分（無痛）、2分（輕度疼痛，即疼痛可耐受，正常睡眠不受影響）、4分（中度疼痛，即疼痛不可耐受，正常睡眠受到影響，予以止痛藥后才可正常入睡）、6分（重度疼痛，即疼痛根本不能耐受，正常睡眠受到影響，普通止痛藥已趨近無效，須進(jìn)行麻醉止痛）、8分（劇烈疼痛，正常睡眠受到影響，具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能）、10分（超級(jí)疼痛，正常睡眠受到嚴(yán)重影響，已產(chǎn)生相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥）[2]。

②以自制量表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，共包括10個(gè)問題，每問4～5個(gè)選項(xiàng)，總分100分。評(píng)分≧90分為非常滿意，75分≦評(píng)分﹤90分為一般滿意，評(píng)分﹤75分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料（ %、n）分別以t檢驗(yàn)與。P<0.05表示差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后12h、24h、36h的疼痛程度對(duì)比

術(shù)后12h、24h、36h，預(yù)見組的疼痛評(píng)分均小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

預(yù)見組的護(hù)理滿意度為93.75%，高于常規(guī)組的62.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3結(jié)論

為保障手術(shù)效果、減弱患者不適感，針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)的疼痛控制研究亟待深入。疼痛預(yù)見性護(hù)理，通過規(guī)劃護(hù)理方案、側(cè)重性健康教育、強(qiáng)化式環(huán)境護(hù)理與心理干預(yù)、針對(duì)化鎮(zhèn)痛等措施，減弱患者實(shí)際痛感，提升其疼痛耐受性，從而深層次影響術(shù)后恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度[3]。各護(hù)理措施的要點(diǎn)或作用為：①護(hù)理方案規(guī)劃，要在充分聽取主治醫(yī)師建議后，將手術(shù)日期、病癥類型與嚴(yán)重程度、患者家庭背景、患者文化程度等作為重要考慮因素，并在執(zhí)行過程中作出實(shí)用性改進(jìn);②健康宣教時(shí)，術(shù)前宣教內(nèi)容要全面、具體、形象，以有效消除患者因一無所知而產(chǎn)生的消極心態(tài)，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)還要與患者家屬進(jìn)行良好溝通，使其觀察、監(jiān)督、幫助患者;③術(shù)后疼痛感會(huì)基于三方面要素而產(chǎn)生，手術(shù)傷害、外界刺激與個(gè)人主觀。外界因素與個(gè)人主觀可通過強(qiáng)化式心理干預(yù)予以正向改變，心理干預(yù)要深入患者內(nèi)心，不可浮于表面;④病房環(huán)境會(huì)對(duì)患者內(nèi)心感受產(chǎn)生直接影響，護(hù)理人員要強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理，使患者處于干凈整潔、安靜透氣、溫度最佳、濕度適宜的環(huán)境中;⑤鎮(zhèn)痛方式有脫水藥物給予、鎮(zhèn)靜劑給予、一般止痛藥物給予、麻醉等，疼痛程度及體征不同，鎮(zhèn)痛方式不同，護(hù)理人員要依據(jù)患者狀態(tài)、病情等進(jìn)行針對(duì)護(hù)理[4-5]。

本研究以64例神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，分為預(yù)見組與常規(guī)組，結(jié)果顯示：術(shù)后12h、24h、36h，預(yù)見組的疼痛評(píng)分均小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;預(yù)見組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的疼痛感，并提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)后疼痛預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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