經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應用

張海彥 王江紅 賈艷艷

【摘要】目的：探討經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸診斷中的臨床應用效果。方法：抽取我院2018年4月～2020年4月期間收治的110例足月新生兒做為臨床研究對象，所有新生兒均疑似黃疸癥狀，分別針對110例患兒展開不同類型的檢測方式，包括經(jīng)皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法，對比所得的經(jīng)皮測膽紅素值（TCB）與血清膽紅素值（TSB）水平差異。結(jié)果：經(jīng)皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法的診斷準確率對比無明顯差異，且兩組之間存在明顯相關性，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：新生兒經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸的檢測中效果理想，安全性高，且臨床應用方便快捷，值得推廣。

【關鍵詞】：新生兒;黃疸;經(jīng)皮膽紅素檢測;經(jīng)皮黃疸儀;靜脈采血檢測

【中圖分類號】R272.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-139-02

新生兒黃疸（Neonatal jaundice）是威脅新生兒生命安全健康的常見疾病，主要分為生理性黃疸與病理性黃疸，過高濃度的膽紅素血癥將直接威脅新生兒的健康，并影響其神經(jīng)功能的正常發(fā)育，因此給新生兒及其家庭將帶來十分嚴重的身心痛苦與經(jīng)濟負擔，因此，及時檢測新生兒的黃疸風險十分重要[1]。當前主要采用血清膽紅素檢測法（Total serum bilirubin TSB）檢測方式，但TSB檢測法仍舊存在靜脈采血不方便，且不能頻繁采集血標本的局限性，為探究進一步提升其臨床檢測效果的有效方法，本次研究旨在探析經(jīng)皮膽紅素測定法（Transcutaneous bilirubin TCB）的臨床診斷效果，特抽取110例疑似黃疸的新生兒進行針對性分析，并取得較為理想的臨床研究成果，具體內(nèi)容詳見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年4月～2020年4月期間收治的110例疑似黃疸癥狀的足月新生兒為臨床研究對象，分別針對110例患兒展開不同類型的診斷方式，包括經(jīng)皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法，包括男嬰58例，女嬰52例，日齡2～14d，平均日齡（7.36±2.65）d;所有新生兒體重均在2500g以上，經(jīng)臨床診斷未見頭顱血腫，且無外觀畸形，產(chǎn)婦無相關妊娠合并癥，醫(yī)師觀察新生兒皮膚存在黃疸癥狀，且均符合經(jīng)皮膽紅素及血清膽紅素測定標準，家屬對本次研究均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準;排除存在其他異常疾病，診斷時期內(nèi)，臨床表現(xiàn)無明顯變化，組間對比，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2方法

靜脈采血檢測法選擇靜脈采血進行檢測，在進行檢測其血中膽紅素水平的過程中，需抽取新生兒靜脈血液，標本量為2ml，隨后利用AU5811（貝克曼庫爾特株式會社出品）全自動生化分析儀執(zhí)行血清膽紅素值測定。

經(jīng)皮黃疸儀檢測法選擇經(jīng)皮黃疸儀進行檢測，選擇儀器：KJ-8000（徐州市科健高新技術有限公司出品），確定新生兒前額處兩側(cè)眉弓連線中點，胸部兩乳頭連線中點及一側(cè)小腿外側(cè)為測定點，確保新生兒處于安靜狀態(tài)，利用酒精對探頭進行充分擦拭，保持探頭與檢測部位皮膚垂直，并與皮膚完全貼合，隨后執(zhí)行經(jīng)皮黃疸儀檢測，取3個部位測定值的均值為經(jīng)皮膽紅素測定值結(jié)果。

檢測后對比血清膽紅素檢測法與經(jīng)皮膽紅素檢測法之間的相關性，統(tǒng)計其檢測結(jié)果最終值的檢測范圍與其均值，計算其相關系數(shù)r。

1.3觀察指標

經(jīng)皮黃疸儀檢測法判定標準：新生兒出生后1d內(nèi)測定值超過6mg/dl、足月兒測定值超過12.9mg/dl，滿足以上標準即可確診。

靜脈采血檢測法判定標準：出生后1d內(nèi)新生兒測定值超過102μmol/L、足月兒檢測值超過221μmol/L，滿足以上標準即可確診。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1對所有新生兒檢測結(jié)果對比

經(jīng)皮黃疸儀檢測新生兒的診斷準確率為96.36%，誤診/漏診率為3.64%;靜脈采血檢測新生兒的診斷準確率為98.18%，誤診/漏診率為1.82%，組間對比，經(jīng)皮黃疸儀檢測診斷效果相較于靜脈采血檢測無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2不同診斷方式的相關性分析

對比TCB及TSB的診斷結(jié)果可見，不同診斷方式的膽紅素檢測值對比，其相關系數(shù)r值為0.963，t值為26.280，P值均<0.05，證實經(jīng)皮黃疸儀檢測與靜脈采血檢測診斷方式之間存在明顯的相關性。

黃疸是一種十分常見的臨床體征，經(jīng)臨床檢測可見患者存在明顯的血清膽紅素水平異常增高，臨床癥狀可見鞏膜、皮膚、粘膜、組織黃染，而不同疾病、不同患病者的臨床治療與預后效果也不盡相同。新生兒是黃疸疾病的高發(fā)群體，因其免疫功能尚未發(fā)育完成，且身體狀況相對較差，因此黃疸的患病率及病理嚴重性均高于成年人，故而采用一種高效、準確的診斷方式，在預防其病情發(fā)展、及時救治方面十分重要[2]。

新生兒黃疸包括生理性與病理性之分，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸;生理性黃疸通?？稍诔錾?-14天內(nèi)自行消退（早產(chǎn)兒可延遲至3-4周），對新生兒身體的損害相對較低，但相較之下，病理性黃疸的病理損害更加嚴重，通常新生兒病理性黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。其中生理性黃疸的發(fā)病率相對較高，主要表現(xiàn)癥狀為皮膚、鞏膜等組織黃染，尿和糞色澤改變等;臨床研究證實，新生兒黃疸多見于先天性非溶血性黃疸，通常其特點為非溶血性，非結(jié)合性高膽紅素血癥，而血清膽酸與其他肝功能指標正常[3]。

雖然新生兒輕度黃疸的短期危害不大，但隨著病情進展，將發(fā)展至重度，重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦?。ê它S疸），嚴重威脅新生兒生命安全健康，嚴重情況下，甚至可導致治療后新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至引發(fā)終生殘疾[4]。近年來臨床研究提出，通過對新生兒黃疸及早進行相關的檢查和臨床觀察，加強新生兒膽紅素監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)病因，進行對因治療，可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關鍵[5]。血清膽紅素檢測法與經(jīng)皮膽紅素檢測法均是目前較為主流的檢測方式，本次研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素檢測法與經(jīng)皮膽紅素檢測法針對新生兒黃疸的檢測均有較為理想的診斷準確率，但相較之下，經(jīng)皮膽紅素檢測法臨床診斷準確率較經(jīng)血清膽紅素檢測法準確率無明顯區(qū)別。但實際應用中因其無創(chuàng)、便捷多次、無需反復采血的優(yōu)勢讓家長更愿意接受。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮黃疸儀在應用于新生兒黃疸的檢測中，能夠有效檢測新生兒皮膚黃疸的狀況，評價其血清總膽紅素高低，從而有效評估新生兒高膽紅素血癥的嚴重程度，在診斷區(qū)分病理性黃疸與生理性黃疸中具有較高的實用價值，尤其是對每小時膽紅素增長速度的快慢的判斷，有十分良好的臨床表現(xiàn)效果。另外，經(jīng)皮膽紅素檢測法的操作更加便捷、快速，適合在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，新生兒經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸的檢測中效果理想，相較于血清膽紅素檢測法無明顯差異，值得臨床上進一步推廣研究。

參考文獻：

[1]趙文博.經(jīng)皮黃疸儀在新生兒高膽紅素血癥中的應用與意義分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（16）：139-140.

[2]韓梅.經(jīng)皮測膽紅素儀在新生兒黃疸中的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（29）：4095-4096.

[3]任艷霞.黃疸儀在篩查新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（20）：152-153.

[4]劉欣. 經(jīng)皮黃疸儀應用于小兒黃疸患者診療中的效果研究[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2018，24（08）：92-93.

[5]梁正嬌，程忠玉.經(jīng)皮黃疸儀在新生兒ABO溶血早期的應用價值[J].安徽醫(yī)學，2017，38（8）：1068-1069.