輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響

韋貴劍

【摘要】 目的 深入性分析輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響。 方法 抽選來自2016年11月至2019年5月期間收治的老年輸尿管結(jié)石患者（200例），根據(jù)抽簽隨機法將分為兩組（各100例），對照組使用氣道彈道結(jié)石治療，觀察組應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，細致分析兩種不同治療方法的應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組相比于：對照組，康復(fù)指標(biāo)大大提升，兩組差別明顯，P<0.05;觀察組相比于對照組，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05。結(jié)論 將輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)用于治療老年輸尿管，可提升治療效果以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 輸尿結(jié)石;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);氣道彈道結(jié)石;腎功能

【中圖分類號】R322.6 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-121-02

輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見疾病，別稱為上尿路結(jié)石，多發(fā)中老年人（男性較多見），患者可表現(xiàn)為不同程度的絞痛、血尿以及腰部不適等，對其生命安全問題造成威脅[1]。目前對于該疾病的有效治療方法就是去除病因，即取石，但老年人體質(zhì)較差，對手術(shù)不耐受，故而通常采取輸尿管鏡下手術(shù)的方式進行治療，成效顯著，但該治療方案選擇多樣，如何為患者選擇最佳治療方式，現(xiàn)已成為臨床學(xué)者共同致力研究的問題[2]。因此本文旨在探最佳治療方式，剖析內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自2016年11月至2019年5月期間收治的老年輸尿管結(jié)石患者（200例），根據(jù)抽簽隨機法將分為對照組和觀察組，（各100例），其中對照組中男72例，女28例，年齡范疇51～81歲，平均年齡為（62.14±1.28）歲，觀察組中男69例，女31例，年齡范疇為52～78歲，平均年齡為（64.13±1.26）歲，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)分布均衡，P>0.05，可行相對。

1.2 方法

對照組使用氣道彈道碎石機進行治療（中國制造，型號為ELE），經(jīng)B超檢查為碎石直徑為≤0. 3 cm，可直接吸取，若患者結(jié)石直徑處于0.3cm～0.5cm，可直接使用取石鉗直接夾取。觀察組則使用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療（德國制造;威孚萊公司生產(chǎn);型號為（AURIGA30W），將功率調(diào)整為40～60W，將碎石擊碎為沙粒狀，根據(jù)患者碎石大小，緩慢進行注水，但要保持視野清晰，對于輸尿管上段結(jié)石，可使用F3導(dǎo)管從結(jié)石中縫隙中插入，限制結(jié)石活動，并加大對其的水壓，后進行取石，若患者的結(jié)石大小直徑處在≤0. 2 cm，直接吸取。

兩組患者均使用麻醉藥品，進行硬膜外麻醉，講解治療具體流程，給予抗生素、解痙以及止血治療。護理人員協(xié)助患者調(diào)整體位為截石位，使用灌注水泵，利用其擴張作用，將輸尿管鏡置于輸尿管結(jié)石處，在碎石治療完成后，將雙J管置于輸尿管內(nèi)，并留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

護理人員統(tǒng)計碎石成功以及術(shù)后30d內(nèi)排空結(jié)石例數(shù)，并詳細記錄，作為其康復(fù)指標(biāo)，進行對比。在實施治療前、后，檢測患者的尿素氮含量以及血肌酐含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，χ2（檢驗計數(shù)資料）， （計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)對比

觀察組相比于對照組，康復(fù)指標(biāo)大大提升，兩組差別明顯，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者尿素氮以及血肌酐含量相較

觀察組相比于對照組，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05，見表2：

3 討論

輸尿管結(jié)石是老年人常見疾病，致病因素可能和生活習(xí)慣、代謝功能障礙有關(guān)，若未得到有效的治療，將會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如梗阻、感染等，對其生活質(zhì)量以及人身安全產(chǎn)生了嚴重的影響[3]。隨著近些年醫(yī)療儀器的不斷創(chuàng)新，治療該疾病的醫(yī)療器材可供選擇種類逐漸增多，主要有兩種，分別為氣道彈道碎石機以及輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，對于治療患者均有一定效果，但何種方案療效最佳，仍然存在較多爭議[4]。

本文研究結(jié)果顯示出：觀察組相比于對照組，康復(fù)指標(biāo)大大提升，且尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05。鏡鈥激光碎石術(shù)相比于氣道彈道碎石，能夠?qū)⒔Y(jié)石徹底粉碎，因氣道彈道碎石是利用氣體沖波將結(jié)石粉碎，使結(jié)石產(chǎn)生位移現(xiàn)象，導(dǎo)致其排除時間過長，不利于腎臟功能的恢復(fù)。

綜上所述，鏡鈥激光碎石術(shù)更適用于老年輸尿管結(jié)石患者，可提高碎石成功率以及30d內(nèi)排空結(jié)石成功率，推薦臨床醫(yī)師可優(yōu)先為患者選擇該種治療方案。

參考文獻

[1]李勇.探討輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：99-100.

[2]錢濤，汪灶昆，王國， 等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（6）：1027.

[3]成俊，郭小鵬，王鵬.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效及對腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（3）：683-685.

[4]崔博，葉純，王健.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的效果及對腎功能的影響效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（5）：508-509.