艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響因素研究

黃麗漫

【摘要】 目的 探究艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響因素研究。方法 回顧性分析2015年1月～2019年12月期間正在治療2808例艾滋病患者，統(tǒng)計每年治療期間人數(shù)變化情況，分析并發(fā)癥發(fā)生情況并予以相應(yīng)健康教育，對艾滋病患者服藥依從性進(jìn)行分析。結(jié)果 影響艾滋病依從性因素中，腎臟損傷、一線治療失敗、備孕、過敏及其他原因偏高，占比為18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，干預(yù)后，患者依從率為93.02%，高于干預(yù)前78.14%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 艾滋病患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素較多，如不良反應(yīng)以及外界因素等，要求醫(yī)護(hù)人員針對上述因素合理予以應(yīng)對措施，提高治療依從性，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;抗病毒;治療依從性;影響因素

【中圖分類號】R512.91 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-074-02

艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是指由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，通過血液、母嬰或性傳播侵入機(jī)體后，對細(xì)胞免疫功能造成破壞，人體發(fā)生不可治愈各種系統(tǒng)感染及卡波濟(jì)式肉瘤等腫瘤，患者最終被感染引起死亡慢性傳染病[1]。目前針對HIV治療常見方式為艾滋病抗病毒治療，對預(yù)防、減少新發(fā)感染上發(fā)揮重要公共衛(wèi)生意義[2]。文章就艾滋病患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2019年12月期間正在治療2808例艾滋病患者。

1.2 方法

所有患者予以健康教育：①加強知識學(xué)習(xí)：患者首先了解對抗病毒治療相關(guān)不良反應(yīng)，每次患者開展抗病毒治療前，需認(rèn)真、全面進(jìn)行體檢、篩查，即對患者健康狀況進(jìn)行全面了解，建立醫(yī)患間互相信任。②轉(zhuǎn)化方案策略：定期有護(hù)士監(jiān)督患者來院復(fù)查，期間詢問患者服藥情況，是否漏服、多吃藥及吃錯藥。患者來院復(fù)診期間，去護(hù)士拿病例檢查藥物種類及數(shù)量，去醫(yī)生復(fù)診，依據(jù)檢查結(jié)果觀察是否出現(xiàn)副作用，依據(jù)患者服藥情況進(jìn)行開藥，后續(xù)醫(yī)護(hù)人員核對藥物數(shù)量、種類。③并發(fā)癥防范管理：對出現(xiàn)耐藥患者，開展耐藥基因檢測，醫(yī)生依據(jù)結(jié)果制定新的抗病毒方案。病毒抑制患者更換方案時，從長期安全性、不良反應(yīng)以及藥物可及性等多個方面考慮。

1.3觀察指標(biāo)

對影響艾滋病患者治療依從性相關(guān)因素統(tǒng)計，包括貧血、中樞神經(jīng)反應(yīng)、肝臟損傷、腎臟損傷、一線治療失敗、要求更換、過敏、備孕及其他。并對干預(yù)前后依從性進(jìn)行比較[2]，分為依從：患者遵醫(yī)囑按時服藥，一般：患者需家屬或朋友提醒服藥，不依從：不愿意服藥或漏服藥物。（依從+一般）/例數(shù)×100%=總依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12015年～2019年我院艾滋病轉(zhuǎn)入情況變化

2015年～2019年我院艾滋病累及治療數(shù)從2465例上升至3880例，具體詳見表1。

2.22015年～2019年正在治療患者情況變化

其中2015年、2016年轉(zhuǎn)入人數(shù)占比偏高，2015～2018年死亡數(shù)占比均維持在1%，2019年死亡數(shù)占比維持在2%，停藥數(shù)及失訪數(shù)占比均在1%以下，詳見表2。

2.3影響艾滋病患者治療依從性相關(guān)因素

2015～2019年累及艾滋病治療數(shù)3496例艾滋病患者中，并發(fā)并發(fā)癥人數(shù)為215例，艾滋病患者中，影響艾滋病依從性因素中，腎臟損傷、一線治療失敗、備孕、過敏及其他原因偏高，占比為18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，詳見表3。

2.4干預(yù)前后患者依從性比較

干預(yù)后，患者依從率為93.02%，高于干預(yù)前78.14%，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3 討論

截止2019年底，全國現(xiàn)存艾滋病人數(shù)為831225例，接受高效聯(lián)合反轉(zhuǎn)錄病毒治療人數(shù)為654256例[3]。國內(nèi)艾滋病患病率顯著上升，且艾滋病病毒傳播上具有年齡及地區(qū)差異特點。目前抗病毒治療工作轉(zhuǎn)交醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)當(dāng)前形勢治療模式，為后續(xù)抗病毒治療工作持續(xù)推進(jìn)提供保障[4]。

通過對五年間正在治療艾滋病患者2808例，統(tǒng)計艾滋病并發(fā)癥患者情況進(jìn)行分析得出，影響艾滋病依從性因素中，腎臟損傷、一線治療失敗、備孕、過敏及其他原因偏高，為18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，作為影響依從性偏低相關(guān)因素?；颊呓邮苤委熎陂g，往往會因自身因素或外界因素影響造成治療療程無法順利完成，其中最為常見為藥物服用產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對上述人群，依據(jù)臨床實際情況合理作出干預(yù)措施[5-6]。適當(dāng)配合健康教育開展，讓患者知曉接受治療重要性。文章表2得出，對215例艾滋病患者開展健康教育，經(jīng)干預(yù)后，患者對疾病知識知曉程度偏高，與對照組比較，P<0.05。通過對艾滋病患者接受健康教育，患者對艾滋病相關(guān)知識知曉率提升，能知曉服藥抑制疾病病程進(jìn)展相關(guān)機(jī)制，相對而言，自身服藥依從性相對提升[7-8]。

綜上所述，艾滋病患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素較多，如如不良反應(yīng)以及外界因素等，要求醫(yī)護(hù)人員針對上述因素合理予以應(yīng)對措施，提高治療依從性，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王威，劉偉，陳濤等.伊犁哈薩克自治州鄉(xiāng)級艾滋病治療機(jī)構(gòu)內(nèi)HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治療依從性及影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，51（2）：160-164.

[2]甘秀敏，馬燁，豆智慧等.中國2011-2015年跨省流動HIV/AIDS免費抗病毒治療現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（9）：1234-1238.

[3]錢靜，馬萍，張德發(fā)等.2005年至2017年天津市艾滋病患者CD4 +T淋巴細(xì)胞計數(shù)的變化趨勢[J].中華傳染病雜志，2019，37（7）：403-407.

[4]王慧瑩，王敏，蔣芙蓉等.長沙市艾滋病患者自殺意念的社會心理因素調(diào)查[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，42（6）：687-694.

[5]俞曉玲，吳紹貴，周淑燕， 等.艾滋病患者醫(yī)院感染病原菌及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（16）：2502-2506.

[6]馬彩華，呂瑋.人類免疫缺陷病毒感染者抗病毒治療服藥依從性監(jiān)測與管理[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2019，10（6）：627-632.

[7]鄭燕，曾文姬，宋業(yè)兵， 等.貴陽市74名MSM艾滋病非職業(yè)暴露后預(yù)防調(diào)查分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1814-1816.

[8]陳旭，蘇明華，江建寧， 等.廣西地區(qū)HIV感染人群HCV抗體陽性的流行病學(xué)特征分析[J].臨床肝膽病雜志，2020，36（1）：88-93.