新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急救援人員防疫消毒技術(shù)

侯亞欣 張立安 傅潤元 王慧飛

摘要：本文針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情，從新型冠狀病毒特點(diǎn)，消毒藥劑種類、選擇和使用進(jìn)行了論述，對(duì)應(yīng)急救援人員執(zhí)行防疫任務(wù)、營區(qū)消毒、疫區(qū)消毒進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;消毒;應(yīng)急救援;消防

新型冠狀病毒肺炎疫情給我國人民的健康與安全帶來了極大的威脅，全國消防救援隊(duì)伍、社會(huì)救援隊(duì)伍、志愿者等應(yīng)急救援力量，立足崗位職責(zé)和隊(duì)伍專業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)籌做好疫情防控和應(yīng)急救援工作，積極參加新型冠狀病毒肺炎疫情洗、消、防、控等工作，配合衛(wèi)生防疫部門完成“病員轉(zhuǎn)運(yùn)、疫區(qū)消毒、疑似物品或人群洗消”等任務(wù)，在執(zhí)行涉疫任務(wù)、涉疫救援等工作時(shí)，做到科學(xué)消毒防疫。本文就應(yīng)急救援人員的日常生活、常規(guī)訓(xùn)練、應(yīng)急救援等面臨的消殺、洗消等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討，以期提高應(yīng)急救援人員的消毒能力和效率，同時(shí)保護(hù)好自身安全。

一、新型冠狀病毒

病原微生物包括細(xì)菌、真菌、放線菌，支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體，以及病毒。消毒劑用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳染病的目的。

冠狀病毒（Corona Virus）是自然界廣泛存在的一類病毒，由外層蛋白包膜和內(nèi)部線性單股正鏈的RNA基因構(gòu)成。2019年出現(xiàn)的新型冠狀病毒（2019-nCoV）是目前新發(fā)現(xiàn)的第7種可以感染人的冠狀病毒，可由動(dòng)物傳染人、人傳染人引發(fā)肺炎，可以通過咳嗽、噴嚏等行為導(dǎo)致飛沫傳播，以及握手，觸摸把手、電梯按鈕、樓梯扶手等行為摳摸口鼻導(dǎo)致接觸傳播，環(huán)境不清潔，疫區(qū)出警沾染都有可能攜帶病毒，造成感染風(fēng)險(xiǎn)。該病毒潛伏期2～14天，對(duì)熱敏感，56℃30分鐘，75%乙醇，乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺滅病毒。因此應(yīng)急救援人員在執(zhí)行日常訓(xùn)練、救援等任務(wù)時(shí)，消毒作業(yè)應(yīng)根據(jù)病毒的特點(diǎn)開展必要的消毒防疫作業(yè)。本文通過病毒消毒技術(shù)探討，為應(yīng)急救援人員防疫消毒提供借鑒。

二、消毒藥劑

（一）消毒劑種類和選擇

1.消毒藥劑種類

消毒劑主要有9大類，包括醛類消毒劑、雜環(huán)類消毒劑、含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、含碘消毒劑、季銨鹽類消毒劑、酚類消毒劑、胍類消毒劑、醇類消毒劑、重金屬類消毒劑、生物類消毒劑。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、漂白粉、84消毒液、75%乙醇、二氧化氯、碘伏等。

2.消毒藥劑的選擇

根據(jù)病原微生物特點(diǎn)來選擇消毒藥劑，同時(shí)根據(jù)消毒對(duì)象選擇。病毒外層結(jié)構(gòu)為蛋白質(zhì)，利用蛋白質(zhì)變性破壞蛋白，以及內(nèi)部RNA核苷酸結(jié)構(gòu)，可以選擇多種消毒劑。

擦拭消毒盡可能選擇不具有腐蝕性，或者揮發(fā)性好腐蝕性小的消毒藥劑，比如75%酒精、過氧化氫、過氧乙酸、碘伏等;消毒面大可選擇噴灑消毒，消毒藥劑可選擇過氧乙酸、含氯消毒劑、84消毒液、二氧化氯等。疫區(qū)建、構(gòu)筑物及大面積污染區(qū)、道路地面、設(shè)備設(shè)施可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等噴霧消毒;室內(nèi)環(huán)境表面與空氣可選擇含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯、季鞍鹽類消毒劑或酚類消毒劑等采用擦拭、噴灑、氣溶膠噴霧消毒。另外有些餐具、服裝、洗漱用品等需要浸泡消毒等可選擇含氯消毒劑。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求，消毒藥劑使用前必須參考說明書的建議。由于消毒藥劑都有一定的有效時(shí)間和有效濃度，因此要現(xiàn)用現(xiàn)配，不留存不剩余。

（二）消毒方法

新型冠狀病毒疫情可采用浸泡法、擦拭法、噴灑法、熏蒸法、氣溶膠噴霧法、干粉消毒法等消毒方法。

（三）常見消毒劑特點(diǎn)

1.過氧乙酸

過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑、高效消毒劑，透明至淡黃色液體，有刺激性和腐蝕性，必須稀釋后使用。對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌和芽孢均能迅速殺滅?？捎糜谑?、皮膚、空氣、被單、衣物、家具、房間、運(yùn)輸車、餐具、毛巾等對(duì)象的消毒。

2.漂粉精

又名高效漂白粉，白色粉末或顆粒，易溶于冷水，主要成分是次氯酸鈣，根據(jù)生產(chǎn)工藝的不同，還含有氯化鈣或氯化鈉及氫氧化鈣等成分，其有效氯含量大于60%。具有很強(qiáng)的殺菌、消毒、凈化和漂白作用，廣泛用于紡織、水凈化等行業(yè)，也用于醫(yī)藥工業(yè)消毒。

3.84消毒液/消毒片

主要成分為次氯酸鈉，消毒液為無色或淡黃色液體（有效氯含量5.5%～6.5%），消毒片為片狀固體（有效氯含量40%～45%），且具有刺激性氣味。廣泛用于賓館、旅游、醫(yī)院、食品加工行業(yè)、家庭等的衛(wèi)生消毒，適用于一般物體表面、白色衣物、醫(yī)院污染物品的消毒。

4.75%乙醇

75%的乙醇（體積分?jǐn)?shù)）可用于滅菌消毒，包括皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒、碘酒的脫碘等，不可用于黏膜和大創(chuàng)面的消毒。還可用于物體表面消毒，小型物體表面如開關(guān)、門把手、手機(jī)、鑰匙、電梯按鍵等，大型物體表面如桌面、柜子臺(tái)面等。

5.過氧化氫

過氧化氫，是一種強(qiáng)氧化劑，水溶液俗稱雙氧水，為無色透明液體，其水溶液適用于醫(yī)用傷口消毒及環(huán)境消毒和食品消毒。醫(yī)用雙氧水可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌，致病酵母菌，一般用于物體表面消毒。

（四）消毒劑的配制

1.常見含氯消毒劑的配制

（1）氯消凈消毒劑，建議使用濃度為500mg/L，配制方法：約20g氯消凈消毒劑加水6000mL。

（2）消佳凈消毒劑，建議使用濃度為500mg/L，配制方法：10ml消佳凈液體加水1000mL。

（3）84消毒液

（4）漂白粉消毒劑

漂白粉是使用廣泛的消毒劑，常用于預(yù)防消毒和污染后消毒。手及皮膚預(yù)防消毒時(shí)，與水配比1：1000，洗刷1分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時(shí)，與水配比1：500，洗刷2分鐘后用清水沖洗。飲用水預(yù)防消毒時(shí)，與水配比3：250000，靜置30分鐘后使用;污染后消毒時(shí)，與水配比1：50000，靜置30分鐘后使用。餐飲用具預(yù)防消毒時(shí)，與水配比1：500，浸泡30分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時(shí)，與水配比1：250，浸泡30分鐘后用清水沖洗。衣、被褥、毛巾、玩具、家具膚預(yù)防消毒時(shí)，與水配比1：1000，浸泡30分鐘后用清水沖洗;污染后消毒時(shí)，與水配比1：500，浸泡30分鐘后用清水沖洗。房屋、墻壁、地面（空氣）預(yù)防消毒時(shí)，與水配比1：250，噴霧或擦拭（漂白粉噴撒20g/m2，2小時(shí)）;污染后消毒時(shí)，與水配比1：125，噴霧或擦拭（漂白粉噴撒40g/m2，4小時(shí)），噴霧時(shí)表面滲透要均勻，空氣100mL/m2，作用30分鐘。

2.其他消毒劑的配制

過氧乙酸與水配比0.3：100，用于噴灑和擦拭，過氧化氫和75%乙醇一般都為成品可直接用于外傷皮膚消毒和物體表面消毒。

三、營區(qū)消毒

（一）消毒原則

1.各應(yīng)急救援站應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)消毒工作，出動(dòng)力量應(yīng)當(dāng)隨車配備洗消器具、警戒器材、消毒和洗消藥劑等。

2.參與疫情處置行動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)在安全區(qū)域設(shè)立洗消站，劃分卸裝、洗消、隔離等區(qū)域?qū)θ藛T、裝備分類實(shí)施洗消。日常外出執(zhí)勤、訓(xùn)練歸隊(duì)前必須對(duì)車輛、器材、個(gè)人防護(hù)裝備及救援人員個(gè)人進(jìn)行全面洗消和殺毒。

3.按照先洗消再卸裝、由外及里的順序，逐層、逐件對(duì)人員、裝備進(jìn)行全面洗消，對(duì)脫卸的防護(hù)裝備、衣物要進(jìn)行二次洗消，分類集中處理。

（二）消毒范圍

暴露消防員，營區(qū)內(nèi)的地面、設(shè)備設(shè)施以及執(zhí)勤車輛、執(zhí)勤裝備、個(gè)人防護(hù)裝備。

（三）消毒措施

1.暴露人員消毒

著裝的受染者，對(duì)著裝及隨身攜帶裝備實(shí)施表面噴霧消毒，消毒順序從上而下;使用皮膚消毒劑擦拭或搓洗暴露部位的皮膚;卸下隨身攜帶的裝備物品，脫衣（衣物集中存放處理），淋?。ū?）;換上潔凈衣服，換下的衣服、裝備等經(jīng)消毒后才可再使用。

無外傷的手及皮膚用肥皂和水進(jìn)行沖洗，消毒方式如表2。然后用流動(dòng)的清水沖洗。

2.執(zhí)勤車輛消毒

使用次氯酸鈣、過氧乙酸或含氯消毒液的溶液（按照配比），通過噴霧器噴灑車輛表面進(jìn)行消毒，噴灑必須全覆蓋，不留死角，藥劑留存20分鐘以上;用高壓水流，對(duì)執(zhí)勤車輛車身、車頂和底盤進(jìn)行高壓水流掃射，沖去污物和殘留藥物并擦干;對(duì)方向盤等車輛常用的裝置設(shè)備用75%的酒精進(jìn)行全方位的擦拭后，在陽光或通風(fēng)的室外晾曬超過30分鐘后，才能開回車庫。

3.執(zhí)勤裝備消毒

疫區(qū)執(zhí)勤使用過的裝備，使用次氯酸鈣、過氧乙酸或含氯消毒液的溶液（按照配比），通過噴霧器噴灑表面進(jìn)行消毒，噴灑必須全覆蓋，不留死角，藥劑留存20分鐘以上。執(zhí)勤后的水帶應(yīng)在消毒池浸泡30分鐘以上;用高壓水流，對(duì)裝備進(jìn)行高壓水流掃射，沖去污物和殘留藥物并擦干;對(duì)裝備用75%的酒精進(jìn)行全方位的擦拭;酒精消毒后，在陽光或通風(fēng)的室外晾曬超過30分鐘后，才能放回執(zhí)勤車輛。水帶等應(yīng)及時(shí)晾曬，并調(diào)整補(bǔ)充到執(zhí)勤車輛。

4.個(gè)人防護(hù)裝備消毒

疫區(qū)執(zhí)勤后消防員脫下的全套個(gè)人防護(hù)裝備集中放置特定位置，需要重復(fù)使用的需浸泡在充滿含氯消毒液的浸泡池內(nèi)，液面須覆蓋全部裝備，時(shí)間30分鐘以上;使用大量清水對(duì)浸泡后的個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行淋洗，將殘留藥劑清洗干凈;浸泡后的防護(hù)裝備，在陽光或通風(fēng)的室外晾干或使用高溫烘干。

四、疫區(qū)消毒

（一）消毒原則

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的疫源地消毒，根據(jù)其流行病學(xué)特點(diǎn)和危害程度，結(jié)合傳染病疫源地消毒原則制定嚴(yán)格的消毒措施，掌握患者的行動(dòng)軌跡，防止疫情擴(kuò)散。

（二）消毒范圍

病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）居住過的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，以及交通事故不確定的車輛應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

（三）消毒措施

1.室內(nèi)環(huán)境表面與空氣的消毒

室內(nèi)表面消毒。擦拭，選用1%二氯異氰尿酸鈉或三合二水溶液等含氯消毒劑、0.2%～0.5%過氧乙酸、1000～2000mg/L二氧化氯等擦拭，用量以表面濕潤為度;噴灑，用普通壓縮噴霧器進(jìn)行噴霧消毒，選用消毒劑同擦拭法，以噴濕為度，一般每平方米噴灑200mL～300mL;氣溶膠噴霧，對(duì)密閉性較好的房間，可用氣溶膠噴霧器噴霧消毒，選用0.2%～0.5%過氧乙酸，每立方米20mL，作用60分鐘。

室內(nèi)空氣消毒。將過氧乙酸稀釋成5000mg/L～10000mg/L水溶液，在60%～80%相對(duì)濕度，室溫下加熱蒸發(fā)，過氧乙酸量按1g/m3計(jì)算，熏蒸消毒2小時(shí)，結(jié)合室內(nèi)表面消毒法進(jìn)行消毒，再打開門窗徹底通風(fēng)。

2.人員防護(hù)消毒

穿防護(hù)服前手部消毒，出疫區(qū)后，立即消毒，全身噴灑消毒后再按順序脫防護(hù)服。服裝器物，密封垃圾袋（密封桶）存放，膠帶密封，消毒，待運(yùn)走。

3.室外環(huán)境消毒

道路地面。通過消防車自帶的自保噴霧裝置噴灑實(shí)現(xiàn)路段洗消凈化處理。

設(shè)備設(shè)施。通過多功能簡(jiǎn)易洗消器、高壓（高溫水）清洗機(jī)、背負(fù)式噴霧機(jī)或消防車噴霧水槍等設(shè)備進(jìn)行消毒處理。

建構(gòu)筑物及大面積污染區(qū)。利用（大跨距）高噴車霧狀射流遠(yuǎn)距離噴灑，或采用直升機(jī)空中噴灑作業(yè)。

4.運(yùn)送病人（尸體）執(zhí)行任務(wù)的消毒

運(yùn)送病人（尸體）車輛的消毒。擦拭，選用500mg/L有效氯的含氯消毒劑、0.2%過氧乙酸擦拭，作用30～60分鐘;噴霧，選用0.2%過氧乙酸或500mg/L有效氯的含氯消毒液，用噴霧器對(duì)擔(dān)架、推車均勻噴濕，作用至干燥;熏蒸，將工具放于停尸間內(nèi)，用過氧乙酸或氯煙熏劑密閉熏蒸。

運(yùn)尸體或進(jìn)行各項(xiàng)消毒操作后，要及時(shí)清洗消毒雙手，可用0.1%過氧乙酸洗手1～2分鐘;200mg/L有效溴的二溴海因消毒液浸泡2min;乙醇或異丙醇加氯己定復(fù)方手消毒劑搓擦1～2分鐘。

5.污染物處理的消毒措施

（1）污染用具消毒

被患者血液、體液、排泄物和分泌物污染的地面、墻壁、桌椅、床、柜、車輛等均應(yīng)采取有效的消毒措施，用次氯酸鈉或二氯異氰尿酸鈉等含氯制劑進(jìn)行噴灑、浸泡、擦拭消毒，藥液有效氯含量按污染輕重和性質(zhì)可用1000mg/L～2000mg/L。

對(duì)污染的一般耐熱耐濕物品，如被罩、食具、茶具等可煮沸15分鐘，蒸汽或壓力蒸汽按常規(guī)消毒。含有效氯或有效溴1000mg/L～2000mg/L消毒液浸泡消毒1～2小時(shí)。

（2）排泄物、分泌物的消毒

患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2小時(shí);若有大量稀釋排泄物，應(yīng)用含有效氯70%～80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分?jǐn)噭?，消?小時(shí)。

（3）疫區(qū)垃圾、廢物消毒

按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定集中處理，沒有條件時(shí)，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)消毒或焚燒處理。

五、結(jié)語

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，消防救援隊(duì)伍、社會(huì)救援隊(duì)伍、志愿者等應(yīng)急救援力量科學(xué)應(yīng)對(duì)，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，在防疫消毒的工作中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文根據(jù)疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展，有針對(duì)性地介紹了常見涉疫情況下的防疫消毒措施，以期應(yīng)急救援人員以最快的速度、最大的效能，有序地實(shí)施救援，最大限度減少人員傷亡，確保疫情取得勝利。

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基金項(xiàng)目：

河北省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（19275602D），中國人民警察大學(xué)研究生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：

侯亞欣，碩士研究生，主要研究方向?yàn)闇缁鹋c應(yīng)急救援技術(shù)。

王慧飛，博士，副教授，主要研究方向?yàn)闇缁鹋c應(yīng)急救援技術(shù)。