管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

郭燕

【摘 要】目的：分析管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術(shù)的20例患者，將患者劃入常規(guī)組與干預(yù)組（n=10）。在導(dǎo)管管理中常規(guī)組予以護(hù)理護(hù)理，干預(yù)組在管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上針對(duì)性護(hù)理，比較患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率及導(dǎo)管情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導(dǎo)尿管的非計(jì)劃拔管發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組導(dǎo)管管理中發(fā)生1例不良情況，常規(guī)組出現(xiàn)4例不良情況，干預(yù)組的導(dǎo)管管理效果較好（p<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者中的應(yīng)用，可提升導(dǎo)管管理的質(zhì)量，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管。

【關(guān)鍵詞】管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;肝膽手術(shù)患者;導(dǎo)管管理

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

肝膽手術(shù)后患者需要留置導(dǎo)管，以此促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù)。常見的導(dǎo)管包含胃管、導(dǎo)尿管或者是傷口引流管等等[1]。在患者導(dǎo)管留置相關(guān)知識(shí)掌握不足等問題影響下，易于發(fā)生非計(jì)劃性拔管的問題，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)十分必要。管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是基于肝膽手術(shù)后患者常見的拔管原因進(jìn)行分析，且實(shí)施針對(duì)性預(yù)防管理。文章抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術(shù)的20例患者，根據(jù)臨床研究的結(jié)果，評(píng)估管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年2月-2020年1月行肝膽手術(shù)的20例患者，將患者劃入常規(guī)組與干預(yù)組（n=10）。常規(guī)組男女占比是5：5，年齡范圍25-73歲，均齡（52.04±6.41）歲。胃管置管3例，深靜脈置管3例，腹腔引流管2例，導(dǎo)尿管2例。干預(yù)組男女占比是6：4，年齡范圍25-74歲，均齡（52.11±6.37）歲。胃管置管3例，深靜脈置管3例，腹腔引流管2例，導(dǎo)尿管2例。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差距，可以納入兩組觀察比較（p>0.05）。

1.2 方法

在導(dǎo)管管理中常規(guī)組予以護(hù)理護(hù)理，觀察患者的臨床表現(xiàn)，堅(jiān)持無菌操作。定時(shí)更換引流袋及引流瓶，固定導(dǎo)管。記錄引流袋顏色與引流量。干預(yù)組在管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上針對(duì)性護(hù)理，詳情如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

明確高危群體，加強(qiáng)預(yù)防性管理。制定完善的導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合置管的位置、類型等進(jìn)行計(jì)分，對(duì)患者置管的耐受度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在導(dǎo)管評(píng)分≥5分的情況下，視為存在導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 預(yù)防護(hù)理

根據(jù)留置導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分實(shí)施安全評(píng)估，在患者床頭醒目位置設(shè)置警示標(biāo)志，制定針對(duì)性導(dǎo)管滑脫措施，記錄患者的導(dǎo)管情況。非計(jì)劃性拔管患者多具有躁動(dòng)的癥狀，需要適當(dāng)予以保護(hù)性約束，或者使用藥物鎮(zhèn)痛處理。

1.2.3 心理護(hù)理

多與患者交流，講解留置導(dǎo)管的重要意義，為患者介紹活動(dòng)期間的注意事項(xiàng)，非計(jì)劃性拔管的應(yīng)急處理方法等。為患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率及導(dǎo)管情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS20.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用X2對(duì)其加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（），利用t值對(duì)其加以檢驗(yàn)。若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與常規(guī)組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率比較

干預(yù)組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導(dǎo)尿管的非計(jì)劃拔管發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 干預(yù)組與常規(guī)組患者的導(dǎo)管管理不良情況發(fā)生率比較

干預(yù)組導(dǎo)管管理中發(fā)生1例不良情況，常規(guī)組出現(xiàn)4例不良情況，干預(yù)組的導(dǎo)管管理效果較好（p<0.05）。詳見表2

3 討論

導(dǎo)管管理對(duì)肝膽手術(shù)患者十分必要，能夠促進(jìn)患者術(shù)后癥狀的快速恢復(fù)，對(duì)患者的精神狀態(tài)也能夠產(chǎn)生重要影響[2]。在常規(guī)導(dǎo)管管理工作中，多根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)予以管理，但是實(shí)際的護(hù)理管理質(zhì)量會(huì)受到人為因素影響，導(dǎo)管管理的整體質(zhì)量參差不齊，不利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式能夠基于患者的具體情況進(jìn)行分析，在明確常見導(dǎo)管管理問題、影響因素的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的導(dǎo)管管理方案[3]。將未雨綢繆的理念融入其中，加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理管理。通常而言，高于65歲的患者，意識(shí)狀態(tài)不清醒的患者，理解能力相對(duì)較差的患者及情緒不穩(wěn)定的患者，其導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率會(huì)相對(duì)較高[4]。針對(duì)于上述問題，需要提升導(dǎo)管管理的重視程度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的導(dǎo)管護(hù)理[5]。增加巡護(hù)的頻率，主動(dòng)與患者、患者家屬交流，提升患者及其家屬的導(dǎo)管致使認(rèn)知程度，盡可能降低導(dǎo)管相關(guān)不良問題的發(fā)生率。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的胃管、深靜脈置管、腹腔引流管及導(dǎo)尿管的非計(jì)劃拔管發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，且干預(yù)組導(dǎo)管管理中發(fā)生1例不良情況，常規(guī)組出現(xiàn)4例不良情況。干預(yù)組的導(dǎo)管管理效果較好，證實(shí)了導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要性及實(shí)施價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者中的應(yīng)用，可提升導(dǎo)管管理的質(zhì)量，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管，建議臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李曉敬.管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（91）：127-128.

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