談?wù)効谇谎辣举|(zhì)過敏的那些事！

許雪梅

【中圖分類號(hào)】R781.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

口腔牙本質(zhì)過敏是人們常見的牙科問題之一，會(huì)給人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量帶來不良影響。牙本質(zhì)過敏病癥是在暴露的牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體，受到外界化學(xué)、溫度、機(jī)械作用等一些滲透壓等刺激時(shí)引起的短暫性的、尖銳性的疼痛或者不適現(xiàn)象。這一病癥并無法歸入到病理學(xué)改變或者其他類型口腔疾病中，發(fā)作時(shí)疼痛十分尖銳，迅速情況較為明顯，且發(fā)作時(shí)間較為短暫。那么人們需要了解哪些關(guān)于牙本質(zhì)過敏的內(nèi)容呢，又如何有效治療這一問題呢？

一 容易忽視牙本質(zhì)過敏問題

牙本質(zhì)過敏（dentinhypersensitivity，DH），是暴露牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體產(chǎn)生的不適現(xiàn)象、疼痛情況。牙本質(zhì)過敏的患病率達(dá)到3%～73%，以20～40歲年齡段為高發(fā)期，尤其女性發(fā)病率更高，常見于著第一前磨牙和尖牙部位。通常牙本質(zhì)過敏患者會(huì)在食用刺激性食物時(shí)產(chǎn)生不適感和疼痛感，嚴(yán)重情況下會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來影響。在牙齒表面附近存在著大約直徑為0.5μm的牙本質(zhì)小管，上方覆蓋著釉質(zhì)層或者牙骨質(zhì)層，如果去除這部分保護(hù)物質(zhì)，將會(huì)直接暴露牙本質(zhì)小管，從而使得牙本質(zhì)較為敏感。從當(dāng)前臨床實(shí)踐中，能夠發(fā)現(xiàn)，牙齦組織較為脆弱，牙槽骨開裂或者開窗以及醫(yī)源性因素等，會(huì)導(dǎo)致根面的牙骨質(zhì)被去除。

很多醫(yī)師容易忽略牙本質(zhì)過敏的癥狀，當(dāng)患者產(chǎn)生疼痛問題后會(huì)更為愿意就診，當(dāng)患者產(chǎn)生劇烈的自發(fā)痛和持續(xù)痛，當(dāng)患者出現(xiàn)根尖周病變、牙髓和牙周方面的病癥，也都會(huì)容易產(chǎn)生病理性變化情況。很多患者產(chǎn)生牙齒疼痛感覺，都是受到刺激所引起的主觀性感受，較為受到患者自身情緒、精神狀況的影響。部分醫(yī)師會(huì)容易忽略牙本質(zhì)敏感，是由于沒有發(fā)現(xiàn)牙體組織的疾病或者缺陷。特別是面對(duì)一些存在著過度反應(yīng)的患者時(shí)，在無法準(zhǔn)確查找到病因的時(shí)候更會(huì)容易產(chǎn)生焦慮感?，F(xiàn)階段患生產(chǎn)生活逐漸提升，人們?cè)絹碓狡谂胃哔|(zhì)量生活，牙本質(zhì)過敏患者會(huì)需要尋求醫(yī)生的幫助。

二 積極尋求處理方法

在有效應(yīng)對(duì)牙本質(zhì)過敏病癥的過程中，患者需要能夠熟悉這一病癥的基本情況，大多數(shù)情況下，需要采用外界手段加以干預(yù)，才能夠起到一定的治療效果。現(xiàn)階段還沒有準(zhǔn)確有效的治療手段，只能通過常用方式加以處理。

實(shí)際處理牙本質(zhì)過敏病癥的過程中，需要按照一定順序進(jìn)行。首先開展全面科學(xué)的臨床檢查活動(dòng)。著重排除掉牙體硬組織疾病，如齲齒磨損以及楔狀缺損等，還要著重排除牙髓病變情況。其次，當(dāng)患者沒有發(fā)現(xiàn)存在著明確的牙體缺損情況，醫(yī)師需要針對(duì)患者口腔牙齒敏感點(diǎn)、敏感部位加以詳細(xì)檢查，觀測(cè)牙本質(zhì)是否存在著暴露的情況，是否有牙根暴露情況、牙周情況。再者，醫(yī)師要細(xì)致查詢患者的病史，詢問患者是否存在著胃反酸史、牙周病治療歷史、用藥歷史以及飲食習(xí)慣是否良好等方面，力求最為全面的掌握患者的相關(guān)信息。再者，醫(yī)師要注重給患者將其他方面病癥加以有效處理，如果確定沒有其他疾病，醫(yī)師可以給患者提供一定口腔保健建議和飲食建議。最后，患者還要注重開展定期復(fù)查工作。

臨床實(shí)踐證明，積極采用藥物制劑使得牙齒局部神經(jīng)的敏感性得以降低，或者產(chǎn)生一定沉淀物加以覆蓋，從而使得已經(jīng)暴露的牙本質(zhì)小管被保護(hù)住，從而避免有刺激物傳導(dǎo)到患者牙齒當(dāng)中。

在開展牙本質(zhì)過敏治療活動(dòng)的過程中，通過生物新材料脫敏，將能夠取得良好效果。牙本質(zhì)過敏病癥的存在，會(huì)給人們的正常生活帶來不良影響，同時(shí)積極采用生物新材料加以脫敏處理，將能夠有效降低這類病癥的發(fā)病幾率。

牙本質(zhì)過敏患者在日常生活中能夠使用的常見物質(zhì)有牙膏，患者可以使用到脫敏牙膏，給患者提供良好的應(yīng)用效果，發(fā)揮脫敏作用。但是需要注意到的是，脫敏要應(yīng)用中一次性所發(fā)揮的作用不夠強(qiáng)，需要開展經(jīng)常性使用活動(dòng)。在一些口腔科醫(yī)師就診活動(dòng)中，常用的持久性方法，是通過使用蛋白凝集劑，作為牙本質(zhì)表面處理的重要手段，產(chǎn)生較為明顯的蛋白凝固物，促進(jìn)牙齒的傳導(dǎo)通路得以在阻隔。或者使用到一些較為有效的脫敏劑，產(chǎn)生良好的表面沉積物，這樣能夠達(dá)到較為持久的治療效果。

近些年來，有效應(yīng)用在生物脫敏處理的材料較多。以諾華敏和精氨酸材料為例進(jìn)行分析，磷硅酸鈉鈣是諾華敏中的主要成分，這和人的唾液產(chǎn)生反應(yīng)后會(huì)使得唾液pH值上升，產(chǎn)生磷酸鈣沉淀，進(jìn)而還會(huì)發(fā)生結(jié)晶，產(chǎn)生類烴基磷灰石，使得牙本質(zhì)小管受到堵塞。精氨酸材料本身屬于天然氨基酸，會(huì)容易和碳酸鈣產(chǎn)生結(jié)合，更大程度上附著到牙本質(zhì)上，產(chǎn)生堵塞問題，這樣可以達(dá)到良好的脫敏效果。同時(shí)使用硝酸鉀、檸檬酸鉀等鉀鹽，會(huì)使得這些藥物給牙齒表面產(chǎn)生作用，從而產(chǎn)生一定的沉積物，從而更好覆蓋到牙本質(zhì)上，促進(jìn)牙本質(zhì)小管得以阻隔。在沉積物的作用下，鹽溶液中的離子和牙組織中的成分會(huì)產(chǎn)生一定作用，從而形成蛋白沉淀物或者礦物沉淀物。其他能夠使用到的涂敏物質(zhì)還有很多，如充填脫敏方法、格魯瑪脫敏方法以及核桃仁脫敏方法，都能夠取得良好效果。

牙本質(zhì)過敏病癥會(huì)給患者帶來較為明顯的問題，患者不同疼痛程度也不盡相同，為治療牙本質(zhì)過敏問題，需要積極采用合理有效的脫敏方法，從而達(dá)到良好的治療效果。牙本質(zhì)過敏患者在就醫(yī)的過程中，需要堅(jiān)持“無創(chuàng)傷——?jiǎng)?chuàng)傷性較小——不可逆性創(chuàng)傷”的治療順序，盡可能避免給患者帶來一些損失。想要達(dá)到較好的牙本質(zhì)過敏病癥治療效果，需要高度重視患者的常見誘發(fā)因素和易感因素，并積極尋找到患者的病因，并使用科學(xué)性的脫敏方法。醫(yī)師治療牙本質(zhì)過敏患者的過程中，需要注重結(jié)合患者的病癥和治療期望值，積極制定出科學(xué)可行的治療計(jì)劃。