生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化患者中的價(jià)值知多少

龍德尚

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

肝硬化是一種較為常見的慢性肝臟疾病，是由于肝臟細(xì)胞受到損傷之后，出現(xiàn)肝小葉，進(jìn)而導(dǎo)致血液的循環(huán)路徑出現(xiàn)變化所引起的。肝硬化容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腹水、肝癌、繼發(fā)性感染等多種并發(fā)癥，并發(fā)癥較輕會(huì)引起患者身體的極度不適，如果嚴(yán)重則會(huì)危急到患者的身體健康。很多患者即使患有肝硬化，但是由于早期并沒有明顯的癥狀，增加了后期發(fā)病時(shí)的治療難度，多數(shù)患者在進(jìn)行診斷時(shí)就被診斷屬于病情晚期，部分患者已經(jīng)惡化稱為肝癌。因此，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)可以盡早的診斷出患者肝硬化的發(fā)病程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免患者出現(xiàn)病情惡化的狀況。生化檢驗(yàn)速度快、效率高、準(zhǔn)確性高，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測和評(píng)估，是一種臨床上廣泛應(yīng)用的檢驗(yàn)方式。那么。你知道什么是生化檢驗(yàn)嗎？生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化患者中有什么價(jià)值呢？

1 什么是生化檢驗(yàn)？

生化檢驗(yàn)是一種常用的檢驗(yàn)方法，可以對(duì)人體內(nèi)重要器官進(jìn)行檢測，能夠評(píng)估出人們的身體健康狀況以及潛在的危險(xiǎn)因素，具有高效率、高精確性的效果。生化檢驗(yàn)所使用的方法為生物方法或者化學(xué)方法，可以對(duì)患者的肝臟功能、腎臟功能、心肌酶、乙肝、電解質(zhì)、血脂、空腹血糖、甲狀腺功能、尿素氮以及乳酸脫氫酶等進(jìn)行全面的檢查。其中不同的檢查項(xiàng)目又會(huì)包括很多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，以血脂為例，需要對(duì)患者進(jìn)行總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、載脂蛋白的檢測，可以適用于糖尿病患者的治療和診斷中。乙肝五項(xiàng)對(duì)于乙肝患者而言是一個(gè)極其有效的檢測項(xiàng)目，可以對(duì)患者的肝功能變化進(jìn)行判斷和分析，對(duì)乙肝患者起到了重要的健康保障作用。生化檢驗(yàn)的應(yīng)用范圍極廣，對(duì)肝硬化患者的診斷和治療也發(fā)揮著重要的作用。

2 肝硬化患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)都需要檢測什么項(xiàng)目？

肝硬化患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要進(jìn)項(xiàng)肝項(xiàng)目的檢驗(yàn)，包括15項(xiàng)檢查項(xiàng)目，其中有一項(xiàng)屬于心肌酶譜生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，一項(xiàng)為腎臟生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（1）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）將0-40IU/L作為參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)患者的檢驗(yàn)結(jié)果超出這一指標(biāo)，代表患者可以能患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、膽道擊疾病或者脂肪肝等疾病。

（2）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）將0-40I/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)AST檢驗(yàn)指標(biāo)增高后，代表患者可能患有心肌梗塞、急性肝炎、慢性肝炎、心臟功能不全等疾病。

（3）轉(zhuǎn)肽酶（GGT）將0-40IU/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，GGT增高則代表患者可能患有原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、心理衰竭、急性肝炎或者急性胰腺炎的可能，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，檢驗(yàn)是否有肝癌的出現(xiàn)。

（4）堿性磷酸酶（ALP）將30-115IU/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，ALP升高代表有肝癌的危險(xiǎn)，屬于肝硬化、急性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、慢性黃疸型肝炎等。

（5）總膽紅素（TBIL）將4.00-17.39umol/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，TBIL增高代表出現(xiàn)膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)肝炎、肝硬化、膽石癥。如果檢查者是新生兒則可能有新生兒黃疸發(fā)病的可能性。

（6）直接膽紅素（DBIL）將0.00-6.00umol/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，DBLL升高代表有肝癌、膽石癥、阻塞性黃疸等疾病。

（7）游離膽紅素（IBIL）將0.00-17.39umol/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，IBIL增高代表有新生兒黃疸或者溶血性黃疸的可能性，也可能是由于輸血時(shí)出現(xiàn)血型不符合狀況時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)。

（8）總蛋白（TP）將55.00-85.00g/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，TP增高代表患者有高度的脫水癥狀，如腹瀉、持續(xù)高熱、休克昏迷、嘔吐。TP降低代表患者有惡性腫瘤疾病、肝硬化、失血、重癥結(jié)核以及腎病綜合征等疾病。

（9）白蛋白（ALB）將35.00-55.00g/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，ALB增高代表患者處于嚴(yán)重失水的狀態(tài)，血漿濃縮進(jìn)而導(dǎo)致白蛋白的濃度提高。ALB降低所代表的疾病類型與總蛋白類似，代表患者可能患有肝臟疾病和腎臟疾病，如肝硬化、腎炎或者肝癌。如果白蛋白的檢測數(shù)據(jù)為30g/L，則代表患者的預(yù)后較差。

（10）球蛋白（GLO）將15-35g/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，GLO增高代表患者患有肝硬化、腎炎、肝癌等疾病，或者慢性感染疾病、白血病。

（11）白/球比值（A/G）將1.00-2.50作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，A/G可以用于判斷患者是否患有肝癌、肝硬化等肝臟疾病。經(jīng)過合理的治療后白蛋白的檢測值提高則代表A/G之間的比值也會(huì)逐漸接近正常，代表患者的肝臟功能恢復(fù)效果較好。通過對(duì)白蛋白和球蛋白進(jìn)行檢測，求出兩者的比值，可以對(duì)患者肝臟疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷，分析患者病情的恢復(fù)程度。

（12）膽堿酯酶（CHE）將4000-13000U/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)CHE的活性程度降低之后代表有意義，當(dāng)肝硬化患者處于代償期的時(shí)候CHE會(huì)明顯降低。

（13）血糖（GLU）將3.4-6.2mmol/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，增高時(shí)代表患者由于過于緊張、進(jìn)食結(jié)束或者注射腎上腺素之后出現(xiàn)。

（14）乳酸脫氫酶（LDH）將90-245U/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，增高時(shí)可能代表患者出現(xiàn)肝癌或者肝硬化的疾病。

（15）尿素氮（BUN）將1.7-8.3mmol/L作為檢測數(shù)據(jù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，增高代表患者可能患有肝硬化、糖尿病、腎功能低下、尿毒癥等疾病。

3 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于肝硬化患者有何價(jià)值？

當(dāng)前臨床上進(jìn)行肝硬化診斷時(shí)多數(shù)選擇肝功能檢查、X線檢查、CT掃描檢查、血常規(guī)等方式，這些方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)還可能會(huì)對(duì)患者造成損傷，診斷結(jié)果也缺少精確性，在臨床肝硬化的診斷中缺少實(shí)際價(jià)值。利用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝硬化患者進(jìn)行檢查，可以通過肝細(xì)胞的特點(diǎn)和變化情況判斷患者肝臟功能的變化情況。如肝細(xì)胞在白蛋白、膽堿酯酶的合成過程中發(fā)揮重要作用，因此當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，白蛋白、膽堿酯酶的合成受到影響，產(chǎn)量顯著減少，通過生化檢驗(yàn)對(duì)白蛋白、膽堿酯酶進(jìn)行檢測，可以判斷肝細(xì)胞的受損情況。隨著生化檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度、精密度逐漸提高，成為肝硬化診斷的重要檢測手段，給廣大肝硬化患者帶來了福音。