中藥炮制對臨床療效的影響分析以及探究

范磊

【摘 要】：目的：分析中藥炮制方法對于臨床疾病治療中療效的影響。方法：抽取2018年5月～2019年12月本院90例潰瘍性結(jié)腸炎病例（脾胃氣虛型），三組患者均口服參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，Ⅰ組為土炒白術(shù)炮制，Ⅱ組為炙白術(shù)炮制，Ⅲ組為焦白術(shù)炮制，對比三組的藥物療效。結(jié)果：Ⅰ組治療總有效率96.67%，Ⅱ組83.33%，Ⅲ組80.00%，Ⅰ組總有效率高于Ⅱ組、Ⅲ組，且P<0.05;Ⅱ組、Ⅲ組療效對比中P>0.05。結(jié)論：中藥炮制方法對于患者臨床療效產(chǎn)生的影響較大，在中藥炮制中還需充分結(jié)合患者病種、體質(zhì)、癥狀及體征等科學(xué)選擇中藥炮制方法，從而確保藥物療效。

【關(guān)鍵詞】：中藥;炮制;療效;影響

【中圖分類號】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

中醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)治療中的重要基礎(chǔ)，中藥成分大多屬于植物，中藥藥性存在較大差異，在對中藥加工和炮制后可形成制劑。通過進(jìn)行中藥炮制能夠有效降低中藥材毒副作用，更好的確保中藥安全性[1]。由于中藥材當(dāng)中所含活性成分存在差異，因此不同炮制方法也將對其活性成分產(chǎn)生一定影響。為了進(jìn)一步確保中藥的療效與安全性，以下將著重探究中藥炮制方法的應(yīng)用對于臨床療效的實際影響效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年5月～2019年12月本院90例潰瘍性結(jié)腸炎病例，中醫(yī)分型均為脾胃氣虛型，且均口服中藥方劑參苓白術(shù)散進(jìn)行治療。依據(jù)方劑中白術(shù)的炮制方法不同分組，即Ⅰ組：30例，男/女：14/16;年齡20～73歲，均值為（41.2±0.3）歲。Ⅱ組：30例，男/女：16/14;年齡20～72歲，均值為（40.5±0.3）歲。Ⅲ組：30例，男/女：17/13;年齡22～72歲，均值為（40.9±0.2）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

三組患者均口服參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，在用藥方法及治療方法等方面均相同，白術(shù)炮制方法有差異。Ⅰ組為土炒白術(shù)炮制：首先取灶中土將其粉碎，并炒散土粉，放入白術(shù)后進(jìn)行快速翻炒，使白術(shù)受熱均勻。白術(shù)與土粉需進(jìn)行充分混合，在篩出藥物后需要徹底涼透，方可入藥;Ⅱ組為炙白術(shù)炮制：白術(shù)放置于鐵鍋內(nèi)，開大火進(jìn)行反復(fù)翻炒，待藥香升騰后即可盛出，徹底涼透后方可入藥;Ⅲ組為焦白術(shù)炮制：白術(shù)放入鍋內(nèi)以文火進(jìn)行翻炒并加熱，觀察白術(shù)表面呈現(xiàn)為焦褐色后方可盛出，徹底冷卻后方可入藥。參苓白術(shù)散中藥飲片加清水以文火進(jìn)行煎煮，大約取汁300毫升，每日口服一劑，并分為兩次服用，患者以30天作為一個治療療程，持續(xù)治療三療程后對療效進(jìn)行評價。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對于三組患者的治療效果評估，顯效：即患者的腹痛、腹瀉以及粘液膿血便等癥狀和體征完全消退;有效：即上述癥狀顯著緩解;無效：癥狀與體征均未改善，需改用其他療法繼續(xù)治療治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅰ組治療總有效率96.67%，Ⅱ組83.33%，Ⅲ組80.00%，Ⅰ組總有效率高于Ⅱ組、Ⅲ組，且P<0.05;Ⅱ組、Ⅲ組療效對比中P>0.05。

3 討論

中藥在臨床疾病治療以及調(diào)節(jié)機體免疫力中發(fā)揮著重要作用，中藥材多數(shù)來源于植物、動物或者礦物，運用中藥炮制方法以及工藝流程對中藥材進(jìn)行加工和處理使其成為中藥物。目前比較常用的中藥炮制方法包括切割、清洗以及炮制，藥材炮制方法的差異所產(chǎn)生的藥效及藥性大為不同[2]。中藥炮制方法的選擇需要契合具體藥物的藥性，方可發(fā)揮最優(yōu)的藥療效，同時能夠有效降低藥物毒副作用以及不良反應(yīng)。在中藥炮制期間其質(zhì)地、密度以及成分量等均會發(fā)生變化，因此也對藥效產(chǎn)生一定影響，同時在中藥炮制過程中應(yīng)用到的藥物輔料和所添加材料等也將對中藥物藥效及藥性產(chǎn)生一定影響[3]。本次研究中對于三組同病例患者應(yīng)用參苓白術(shù)散的治療效果進(jìn)行了對比，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組患者的總體藥物治療效果均較為滿意。然而方劑當(dāng)中白術(shù)運用了不同的中藥炮制方法，使得三組在治療總有效率方面存在差異。從理論上來說白術(shù)炮制方法選擇不當(dāng)也會對藥效與藥性產(chǎn)生一定影響，并最終影響臨床療效。從本次的比較結(jié)果來看三組在飲片藥方層面完全相同，并且治療期間未給于其他相關(guān)藥物治療，白術(shù)炮制方法方面存在差異Ⅰ組運用土炒白術(shù)法，其總體療效最高為96.67%，Ⅱ組為炙白術(shù)，總有效率83.33%，Ⅲ組為焦白術(shù)80.00%，其中Ⅰ組療效優(yōu)于Ⅱ組與Ⅲ組。分析原因在于土炒白術(shù)可有效止瀉止嘔，并發(fā)揮健脾和胃等功效，而炙白術(shù)則具備燥濕之功效，焦白術(shù)有利于溫化寒濕，并發(fā)揮收斂止瀉的作用[4]。所以土炒白術(shù)能夠獲得與脾胃氣虛型潰瘍結(jié)腸炎患者最為契合的藥性與藥效，因此可達(dá)到最優(yōu)的治療效果。

綜上所述，中藥炮制方法對于患者臨床療效產(chǎn)生的影響較大，在中藥炮制中還需充分結(jié)合患者病種、體質(zhì)、癥狀及體征等科學(xué)選擇中藥炮制方法，從而確保藥物療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 芮微.不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（28）：274.

[2] 李新華，李占芳.中藥炮制對藥性和臨床療效的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（12）：49-50.

[3] 呂谷珍.中藥炮制對藥效和臨床療效的影響分析與應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2019，（12）：150-151.