綜合護(hù)理在抑郁癥患者中對(duì)生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

李 巍

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

抑郁癥是臨床中比較常見(jiàn)的、嚴(yán)重的精神科病癥，亦稱之為抑郁性障礙?；颊甙l(fā)病后會(huì)在情緒上存在多種不良表現(xiàn)，如有焦慮和恐懼等，多數(shù)具有自殺傾向，有臨床研究經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，抑郁癥患者自殺的群體占15%[1]。因?yàn)榛颊叩牟〕梯^長(zhǎng)，在治療過(guò)程中面臨著多種問(wèn)題，治療患者的同時(shí)應(yīng)確?；颊呔哂辛己玫纳钯|(zhì)量，以防止不良生活對(duì)患者的家庭安定和社會(huì)和諧產(chǎn)生影響[2]。臨床治療抑郁癥患者的同時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這樣不僅可提升患者對(duì)治療和護(hù)理的滿意度，同時(shí)也能指導(dǎo)患者積極的用藥和接受治療，對(duì)提高整體治療的依從性中發(fā)揮了重要的作用，還能幫助患者改善不良癥狀和情緒。本文主要研究在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療同時(shí)配合綜合護(hù)理的效果，詳情見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象選自2017年1月至2018年10月，通過(guò)采用入院掛號(hào)奇偶數(shù)的方法隨機(jī)將88例抑郁癥研究對(duì)象分為觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，其中男性24例，女性20例，年齡23～61歲，平均（40.38±11.06）歲；觀察組：給予綜合護(hù)理，其中男性23例，女性21例，年齡22～60歲，平均（41.06±10.38）歲。兩組入組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)，綜合對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，得出兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有調(diào)查對(duì)象經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)均為抑郁癥患者，診斷符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②所選擇的調(diào)查對(duì)象均可以遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查治療和護(hù)理；③所有調(diào)查對(duì)象生命體征穩(wěn)定，收治精神科住院治療[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有調(diào)查對(duì)象排除精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙向障礙抑郁癥、人格障礙等其他精神類病癥的患者；②所有調(diào)查對(duì)象排除存在有身體疾病發(fā)展到終末期的情況；③排除非住院患者；④排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等相關(guān)臟器損害或異?；颊撸虎菖懦荒軌蜻M(jìn)行語(yǔ)言交流或存在嚴(yán)重自殺傾向的患者；⑥排除存在有酒精依賴病史的患者；⑦排除妊娠期和哺乳期女性；⑧排除因各種因素中途退組或無(wú)法完成本研究調(diào)查的患者[5]。

1.3 方法 兩組患者常規(guī)進(jìn)行抗抑郁藥物治療，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，主要叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，能夠使患者定時(shí)定量服藥，同時(shí)叮囑患者注意休息，保持日常衛(wèi)生，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患者的喜好強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，建議患者家屬積極的參與對(duì)患者的護(hù)理，充分的發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性和配合度。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)綜合護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，相關(guān)護(hù)理方案如下：

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 抑郁癥患者存在情緒波動(dòng)，進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)干預(yù)指導(dǎo)工作。要保證患者住院環(huán)境的干凈整潔，做好對(duì)于病房的通風(fēng)工作，確保病房的溫度在23～26 ℃，濕度在50%～60%。能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m安靜的療養(yǎng)環(huán)境。抑郁癥存在清晨較重、夜間較輕的發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要注意強(qiáng)化凌晨、夜間以及飯前和節(jié)假日時(shí)間段的巡視工作，做好對(duì)患者情緒變化的觀測(cè)工作，如果患者存在有不良狀況和自殺傾向，需要通知主治醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)并作出相關(guān)處理，避免患者出現(xiàn)過(guò)激行為或者危害自身與他人的行為[6-7]。對(duì)患者活動(dòng)范圍進(jìn)行檢查，避免患者與刀子、打火機(jī)、繩子等危險(xiǎn)物品接觸。如果患者存在有精神狀態(tài)不佳的狀況，強(qiáng)化對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生干預(yù)，需要叮囑患者每日洗臉?biāo)⒀?，并定期進(jìn)行衣物的更換。根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)制度，盡量使患者保持安靜，囑患者多運(yùn)動(dòng)，確保具有充足的睡眠。

1.3.2 心理干預(yù) 確定患者的精神最佳狀態(tài)和精神不佳狀態(tài)，并且根據(jù)相關(guān)情況，對(duì)患者的心理護(hù)理時(shí)間進(jìn)行合理安排。對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中做好充分的心理準(zhǔn)備工作，和患者進(jìn)行談話的過(guò)程中，護(hù)士需要耐心熱情，保證在干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中態(tài)度和藹，引導(dǎo)患者朝著積極的角度加以思考。干預(yù)的過(guò)程中避免對(duì)患者進(jìn)行刺激，要逐漸地與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴，盡量幫助患者消除悲觀等不良情緒，鼓勵(lì)培養(yǎng)患者的興趣和愛(ài)好，讓患者參與各種體育活動(dòng)，幫助其注意力的轉(zhuǎn)移，使患者忘記煩惱和憂慮，叮囑患者放松心情，幫助其重新建立良好的心境和對(duì)生活的希望[8]。

1.3.3 藥物干預(yù) 抑郁癥患者對(duì)生活都存在著一定的悲觀失望情緒，多數(shù)患者在進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中存在對(duì)服藥的抗拒性。臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要確認(rèn)患者服藥后才能離開(kāi)，避免患者出現(xiàn)漏服和藏藥的情況。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者所服藥物的種類不同給予相應(yīng)的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者服藥后的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要立刻停藥或者對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，也可以通知主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的處置[9]。

1.3.4 情感體驗(yàn) 干預(yù)過(guò)程中臨床護(hù)士可強(qiáng)化對(duì)患者的情感體驗(yàn)支持，和患者進(jìn)行藝術(shù)溝通，提供人性關(guān)懷。能夠站在患者角度體驗(yàn)患者的痛苦，對(duì)患者的信息反饋加以重視，提升護(hù)士對(duì)患者心理認(rèn)知能力和情緒體驗(yàn)?zāi)芰Φ母兄纳苹颊叩呐R床癥狀和心理情緒。

1.3.5 個(gè)性化護(hù)理 根據(jù)患者的實(shí)際狀況，選擇合適的干預(yù)方案進(jìn)行指導(dǎo)，能根據(jù)患者的恢復(fù)情況、情緒變化狀況等選擇合適的方法來(lái)緩解患者的不良情緒，能夠傾聽(tīng)患者的感受。此外，提升患者家屬的支持，讓患者家屬積極匯報(bào)患者病情和恢復(fù)情況，對(duì)患者提供更多的關(guān)心和照料，住院期間盡可能進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，持續(xù)改善患者的心理和生活態(tài)度。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，≤7分，說(shuō)明患者正常；7～17分，患者可能存在輕度抑郁癥；17～24分，患者存在有中度抑郁癥；＞24分，說(shuō)明患者存在嚴(yán)重的抑郁癥。②用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)功能等4個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算患者的總分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。③對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，滿意度選擇自制量表評(píng)分進(jìn)行，量表設(shè)置100分，≥90分說(shuō)明患者滿意；60～89分，說(shuō)明患者基本滿意；≤59分，則說(shuō)明患者不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用自然數(shù)、百分比（n、%）進(jìn)行；所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗(yàn)（Student's t test）實(shí)施，同時(shí)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式表示；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分的比較 兩組患者在護(hù)理以前抑郁情緒方面沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05；護(hù)理結(jié)束以后，觀察組患者的抑郁情緒表現(xiàn)比對(duì)照組更輕，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的HAMD評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的HAMD評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較 選擇采用GQOLI-74量表對(duì)本文所有患者經(jīng)過(guò)干預(yù)以后的狀況進(jìn)行評(píng)分，主要從患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)功能等4個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且計(jì)算患者的總分，最終得出觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分，）

2.3 兩組患者護(hù)理后滿意度的比較 觀察組患者干預(yù)之后滿意42例，滿意度為95.45%，對(duì)照組干預(yù)以后滿意35例，滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥是臨床中十分常見(jiàn)的一種精神類疾病，具有較高的社會(huì)危害性?；颊咴谂R床中存在有與現(xiàn)實(shí)環(huán)境和臨床表現(xiàn)不相符的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者存在一定的悲觀憂郁情緒，多數(shù)患者發(fā)病后存在心神不寧、潮紅多汗、焦躁不安等不良情緒。年齡較小者容易存在過(guò)激行為，如遇事不耐煩、經(jīng)常發(fā)怒等。有臨床研究認(rèn)為對(duì)患者采取合理有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的抑郁癥康復(fù)效率[10]。本文主要分析綜合護(hù)理干預(yù)措施抑郁癥患者護(hù)理中對(duì)其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。通過(guò)本文調(diào)查結(jié)果能夠看出，觀察組經(jīng)過(guò)干預(yù)以后的生活質(zhì)量改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也更高，表明了綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值和可行性。通過(guò)綜合護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)能更好的發(fā)揮護(hù)理效果，針對(duì)抑郁癥患者存在的不良情緒進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠發(fā)揮藥物的治療作用，并逐漸喚醒患者，使其認(rèn)識(shí)到自身的病癥，對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，提升治療的依從性發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，臨床對(duì)抑郁癥患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，讓患者通過(guò)綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)，對(duì)于改善患者的抑郁狀況可發(fā)揮理想的效果，能夠有效的改善患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度。