高血壓心臟病患者應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的臨床療效評(píng)價(jià)

喬澤健松

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院，新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓心臟病是一種常見的心血管疾病，主要是由于高血壓長(zhǎng)期控制不佳，引起心臟功能的改變，從而形成高血壓心臟病。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量日趨增加，心血管疾病患病人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，其中高血壓疾病患病人數(shù)增加顯著，高血壓心臟病患者的發(fā)病率也在逐漸上升，并成為引起患者死亡的主要原因。有研究表明[1-4]，纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病，臨床治療效果顯著，可提高患者的日常生活質(zhì)量。本文選取2018年1月至2019年1月來我院就診的100例高血壓心臟病患者進(jìn)行研究，比較纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥與纈沙坦單一用藥治療高血壓心臟病患者的臨床治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2019年1月就診的100例高血壓心臟病患者納入本次研究。將所有患者信息錄入計(jì)算機(jī)中，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，平均分成50例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男28例，女22例，年齡52～76歲，平均（64.27±12.85）歲；觀察組：男31例，女19例，年齡49～74歲，平均（61.57±12.75）歲。100例患者收縮壓140～190 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者病情狀況及飲食喜好，制訂飲食計(jì)劃，以低脂、低鹽、清淡飲食為主，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格80 mg×7粒），每天早晨空腹或進(jìn)餐時(shí)口服1粒（80 mg），4個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)月，如治療過程中，患者的舒張壓依然高于90 mm Hg，藥物劑量調(diào)至每次80 mg。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)氫氯噻嗪（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020778，規(guī)格25 mg×100片/瓶），每次口服1～2片（25～50 mg），每天1～2次，4個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程，如患者在治療過程中舒張壓未達(dá)標(biāo)，則可斟酌將藥量添加至25 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療療效。治療總有效率（顯效+有效/總例數(shù)×100%）。同時(shí)觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%）。對(duì)比兩組患者的血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者治療后，患者的心功能得到完全改善。②有效：患者治療后，心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著。③無效：患者治療后，心功能各項(xiàng)指標(biāo)無任何改變，甚至出現(xiàn)下降趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料（血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間）、率計(jì)數(shù)資料（治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率）分別使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，分別使用（）和率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效的比較 觀察組患者總有效率為94.00%，與對(duì)照組（80.00%）相比，治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，與對(duì)照組（16.00%）相比，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間的比較 觀察組血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.71±2.85）d，與對(duì)照組[（5.97±3.14）d]相比，血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療療效的比較[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

表3 兩組血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

表3 兩組血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

3 討論

高血壓心臟病主要在高血壓發(fā)病后幾年甚至十幾年后形成，根據(jù)患者的心功能變化情況，主要分為心功能代償期和失代償期兩種情況，患者在代償期內(nèi)，往往沒有明顯的感覺，在失償期內(nèi)，患者則會(huì)出現(xiàn)明顯的氣喘、心悸等癥狀，隨著患者的病情逐漸加重，極易發(fā)生左心衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺水腫或休克，甚至導(dǎo)致患者死亡[5-8]。因此，對(duì)于高血壓心臟病患者的治療，務(wù)必要引起重視，否則高血壓心臟病會(huì)進(jìn)一步損害患者的其他器官，甚至對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

纈沙坦屬于ARB類藥物，具有較好的降壓效果，是目前應(yīng)用較為廣泛的降壓藥物?？诜盟幒罂梢赃x擇性用于ATI受體亞型，將ATI受體與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合進(jìn)行阻斷，將血管收縮和醛固酮的釋放進(jìn)行抑制作用，從而使血壓降低[9]。臨床中在應(yīng)用纈沙坦時(shí)，沒有對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生作用，導(dǎo)致體內(nèi)緩激肽水平受到影響，患者在服用該藥物時(shí)，心率不會(huì)受到影響，不良反應(yīng)也較低。氫氯噻嗪是一種效果較好的利尿劑，可將遠(yuǎn)端小管前端與近端小管對(duì)氧化鈉的重吸收進(jìn)行抑制，起到良好的降壓作用[10]。將氫氯噻嗪與纈沙坦聯(lián)合使用，臨床治療效果更佳，不良反應(yīng)小，且能增強(qiáng)兩種藥物的降壓效果，藥物治療維持的時(shí)間較長(zhǎng)，在降壓的同時(shí)，也可將患者的心功能進(jìn)行有效改善。在本次研究中，觀察組患者采用了纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，血壓好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓心臟病患者來說，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，安全有效，可有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的收縮壓與舒張壓，對(duì)患者的生命安全起到了有效的保障作用。