氨溴索霧化吸入聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒的臨床療效

王 芳

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 小兒重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅 武威 733000）

作為兒科常見疾病之一，重癥肺炎對于患兒健康的影響相對較大，若不能及時進行合理治療，則有可能導(dǎo)致患兒臟器出現(xiàn)損傷，對于患兒的成長發(fā)育極為不利[1]。相關(guān)研究表明，小兒呼吸系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，相關(guān)組織對于外界刺激的應(yīng)對能力相對較低，同時其免疫功能水平相對弱化，不利于呼吸功能的合理保障，進而提升了肺炎的發(fā)病概率[2-3]。近年來，我國小兒重癥肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢。在臨床上，重癥肺炎患兒多伴有體溫升高、咳嗽及呼吸困難等癥狀，部分患兒還可能出現(xiàn)心力衰竭，病情嚴(yán)重時可造成患兒死亡[4]。因此，積極做好重癥肺炎的治療工作，對于醫(yī)療工作人員及患兒來說具有重要的意義與價值[5]。傳統(tǒng)療法主要采用氨溴索霧化吸入對患兒進行治療。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使用氨溴索霧化吸入與人免疫球蛋白靜脈滴注進行聯(lián)合治療，有利于促進患兒治療效果的進一步提升[6]。本研究旨在分析氨溴索霧化吸入聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年12月至2019年12月甘肅省武威市涼州醫(yī)院收治的100例重癥肺炎患兒的臨床資料，依據(jù)不同治療方法將患兒分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡2～5歲，平均（3.89±0.24）歲；病程1～4 d，平均（2.31±0.21）d。觀察組男32例，女18例；年齡2～7歲，平均（4.02±0.33）歲；病程1～6 d，平均（2.84±0.32）d。兩組患兒基數(shù)資料可比較（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜10歲；無其他重大疾病；經(jīng)臨床檢查后確診為重癥肺炎；患兒家長對本研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對研究用藥存在過敏；患兒伴有先天性心臟病、腎功能障礙及其他重大器質(zhì)性疾??；患兒無法滿足研究數(shù)據(jù)調(diào)查與統(tǒng)計工作的相關(guān)需求。

1.3 方法 在患兒入院后，均行常規(guī)補液治療干預(yù)，同時根據(jù)患兒實際病情予以利尿、強心、抗感染及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。對照組采用氨溴索[海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060223]進行霧化吸入治療，每次7.5 mg，霧化吸入時間持續(xù)10 min，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合人免疫球蛋白（廣西柳州楚天舒生物制品有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S20013064）靜脈滴注治療，將人免疫球蛋白與50 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，250 mg/kg，每日1次。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果，治療效果依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)分為顯效、有效及無效，顯效為患兒臨床癥狀完全消失，有效為患兒臨床癥狀有所緩解，無效為患兒臨床癥狀無變化，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間。評估兩組肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、胃部不適及靜脈炎等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件，治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；肝功能指標(biāo)、體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 觀察組治療有效率高于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間均短于對照組，組間具有顯著差異（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較（d，）

表2 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較（d，）

2.3 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較 治療后，兩組用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓均優(yōu)于治療前，且觀察組改善比對照組更為顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（）

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（）

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究指出，重癥肺炎具有起病快、病情復(fù)雜等特征，對患兒的生命健康造成了嚴(yán)重的影響與威脅[7]。重癥肺炎在兒童中的發(fā)病率相對較高，造成這一情況的主要原因在于小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，且其免疫能力相對較低，一旦發(fā)生感染往往難以有效對病原菌進行合理抵抗與抑制[8]。同時，由于小兒氣道相對狹窄，若出現(xiàn)炎性反應(yīng)，則往往容易造成相關(guān)組織水腫，進而對其正常呼吸造成影響，若未能及時進行干預(yù)，則有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息，從而危及生命安全[9]。傳統(tǒng)療法主要采用氨溴索霧化吸入治療重癥肺炎患兒，可有效降低患兒氣道黏液的黏稠度，并促進痰液的排出[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進步，在氨溴索霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合人免疫球蛋白的應(yīng)用，可有效增強重癥肺炎患兒機體對于病原體的殺傷效果，從而合理優(yōu)化患兒重癥肺炎的治療效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的體溫恢復(fù)時間、肺啰音消失時間及住院時間均比對照組短，組間具有顯著差異（P＜0.05）；治療后，兩組患兒用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓均優(yōu)于治療前，且觀察組改善情況比對照組更為顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，氨溴索霧化吸入聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒有利于提升治療效果，改善患兒肺功能指標(biāo)及臨床癥狀。