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    基于調(diào)強(qiáng)放療射野下的二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)研究

    2020-10-13 07:04:10李立芳翟賀爭(zhēng)王永志明鑫韓寶林
    關(guān)鍵詞:方向性電離室加速器

    李立芳 翟賀爭(zhēng) 王永志 明鑫 韓寶林

    1天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院放療科,天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院放療科301800;2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所,輻射檢測(cè)與評(píng)價(jià)中心,天津300192;3天津大學(xué)精密儀器與光電子工程學(xué)院 300072;4天津醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與技術(shù)學(xué)院300070

    0 引言

    調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技術(shù)作為腫瘤精準(zhǔn)治療的先進(jìn)放射治療方式之一,能夠給予腫瘤靶區(qū)準(zhǔn)確的輻射劑量,從而有效控制腫瘤的生長(zhǎng)。IMRT獨(dú)特的性質(zhì)之一是把腫瘤靶區(qū)分割成多個(gè)小照射野進(jìn)行出束照射,并調(diào)制出強(qiáng)度不均勻的射線分布,從而得到更適形的靶區(qū)劑量分布。近些年來,IMRT、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)等技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,腫瘤治療效果得以提升。目前IMRT放療技術(shù)的主要特點(diǎn)是臨床中射野分隔應(yīng)用廣泛,而照射野在不同機(jī)架角度下的平面劑量分布問題、放療照射野劑量的準(zhǔn)確度問題是研究者關(guān)注的重點(diǎn)。新型放療技術(shù)對(duì)患者治療前的質(zhì)量保證體系的要求更加嚴(yán)格。其中,有效的劑量驗(yàn)證方法和小照射野的劑量驗(yàn)證是相關(guān)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。

    近些年發(fā)展起來的平面劑量驗(yàn)證工具——二維矩陣探測(cè)器,因其使用簡(jiǎn)單便捷、準(zhǔn)確高效等特點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于IMRT的質(zhì)量保證過程中[2-5],確保了腫瘤治療計(jì)劃的順利實(shí)施。然而,二維矩陣探測(cè)器作為劑量學(xué)工具,其結(jié)構(gòu)具有獨(dú)特性,國(guó)內(nèi)尚未出臺(tái)與其相關(guān)的質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)或研究機(jī)構(gòu)均依據(jù)廠家提供的校準(zhǔn)因子對(duì)患者的臨床劑量進(jìn)行測(cè)量。目前,國(guó)內(nèi)外針對(duì)二維矩陣探測(cè)器的劑量學(xué)特性的測(cè)試和臨床的研究,主要是將其作為常規(guī)的劑量探測(cè)器進(jìn)行測(cè)量[6-7]。截至目前,關(guān)于二維矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)的劑量學(xué)測(cè)試研究較少。筆者結(jié)合臨床患者治療計(jì)劃的驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)和目前所具備的Seven29二維電離室矩陣探測(cè)器,選取部分探測(cè)器作為研究對(duì)象,研究其在IMRT技術(shù)照射下的二維電離室矩陣探測(cè)器探頭在不同照射角度下的劑量方向響應(yīng),以期建立一套對(duì)其方向性測(cè)試的方法,為后續(xù)相關(guān)計(jì)量部門對(duì)其質(zhì)量控制打下基礎(chǔ),也為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及研究單位對(duì)探測(cè)器劑量學(xué)性能測(cè)試提供一定的方法依據(jù)。

    1 材料與方法

    1.1 主要材料與儀器

    RW3固體水模體(面積為30 cm×30 cm,厚度分別為 1、2、5和 10 mm)(德國(guó) PTW 公司)。

    T30013 0.6 cm3電離室、Seven29二維電離室矩陣探測(cè)器、UNIDOS E通用劑量計(jì)、加速器常規(guī)刻度標(biāo)準(zhǔn)水箱(德國(guó)PTW公司),Precise型醫(yī)用電子直線加速器、前向指針(瑞典Elekta公司)。所用醫(yī)用電子直線加速器能夠?qū)嵤㊣MRT,且該設(shè)備的年檢各項(xiàng)指標(biāo)符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求(天津市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào):2018ZW-ZK-LA-03)。

    1.2 方法

    1.2.1 研究對(duì)象選取

    所使用的矩陣探測(cè)器的參數(shù)指標(biāo)見表1。二維電離室矩陣探測(cè)器各電離室探頭AB方向?yàn)镃1~C27,TG方向?yàn)镽1~R27。選取探測(cè)器的13個(gè)電離室探頭為主要研究對(duì)象,其分布如圖1所示,各測(cè)量點(diǎn)及坐標(biāo)見表2。

    表1 Seven29二維電離室矩陣探測(cè)器的參數(shù)指標(biāo)

    1.2.2 設(shè)備的刻度與校準(zhǔn)方法

    (一)醫(yī)用加速器的刻度與校準(zhǔn)

    使用UNIDOSE劑量?jī)x(計(jì)量校準(zhǔn)因子Nx=104.8)、0.6 cm3電離室和標(biāo)準(zhǔn)水箱對(duì)醫(yī)用加速器進(jìn)行常規(guī)劑量校準(zhǔn)。在源皮距為100 cm、照射野為10 cm×10 cm的標(biāo)準(zhǔn)條件下,確保最大劑量點(diǎn)處100 MU=100 cGy[8]。同時(shí),保證醫(yī)用加速器的輸出劑量值和劑量?jī)x的測(cè)量值滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)重復(fù)性的要求。

    (二)醫(yī)用加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)等中心的測(cè)定

    采用醫(yī)用加速器標(biāo)配的前向指針和等中心測(cè)量?jī)x對(duì)醫(yī)用加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)等中心進(jìn)行測(cè)試,如圖2所示。應(yīng)保證在不同機(jī)架角度條件下,前向指針與等中心位置偏差≤1.0 mm。

    (三)二維電離室矩陣探測(cè)器的刻度與校準(zhǔn)

    根據(jù)探測(cè)器的說明書完成相對(duì)校準(zhǔn),并在測(cè)量過程中進(jìn)行溫度、氣壓校準(zhǔn)。在測(cè)量之前,對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器進(jìn)行大射野、大劑量照射,使所有探頭達(dá)到電子平衡。因?yàn)樵诙S電離室矩陣探測(cè)器出廠前,生產(chǎn)廠家已利用60Co射線對(duì)其729個(gè)電離室進(jìn)行了水下吸收劑量校準(zhǔn)。因此,僅需對(duì)其中心電離室探頭進(jìn)行校準(zhǔn)。在源皮距為100 cm、照射野為10 cm×10 cm的條件下,分別將二維電離室矩陣探測(cè)器的中心探頭、0.6 cm3電離室的有效測(cè)量點(diǎn)放置在水下5.0 cm處,測(cè)量?jī)烧叩奈談┝浚⒈容^其結(jié)果。將得到的0.6 cm3電離室對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的水下吸收劑量校準(zhǔn)因子輸入到二維電離室矩陣探測(cè)器配套的測(cè)量軟件中。然后,隨機(jī)挑選二維電離室矩陣探測(cè)器的3~5個(gè)探頭,并分別在水下5.0 cm下進(jìn)行計(jì)量測(cè)量,驗(yàn)證二維電離室矩陣探測(cè)器的各探頭讀數(shù)的一致性。

    1.2.3 0.6 cm3電離室的方向性響應(yīng)測(cè)試

    0.6 cm3電離室的方向性響應(yīng)指加速器機(jī)架的改變對(duì)加速器輸出劑量的影響,該測(cè)試可反映醫(yī)用加速器在其機(jī)架為不同角度下,輸出劑量的一致性。測(cè)試時(shí),先給0.6 cm3電離室戴上平衡帽,將其固定在床面上并使其探出床面,將電離室的有效測(cè)量點(diǎn)放置在醫(yī)用加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)等中心位置。在6 MV光子線、照射野為10cm×10cm、輸出劑量為200MU、劑量率為300 MU/min的條件下,分別測(cè)量機(jī)架角度為 0°、15°、30°、45°、60°、-15°、-30°、-45°和-60°時(shí),醫(yī)用加速器的輸出劑量。每個(gè)實(shí)驗(yàn)點(diǎn)測(cè)量5次,記錄輸出值的最大值和最小值,并將測(cè)試結(jié)果取平均值。最大偏差的計(jì)算方法為

    圖1 二維電離室矩陣探測(cè)器測(cè)量探頭分布

    表2 探測(cè)器選取測(cè)量點(diǎn)及坐標(biāo)

    圖2 醫(yī)用加速器機(jī)架旋轉(zhuǎn)等中心測(cè)定

    1.2.4 二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)測(cè)試

    基于0.6 cm3電離室的方向性響應(yīng)測(cè)試結(jié)果,在保證醫(yī)用加速器機(jī)架角度改變對(duì)其輸出劑量的影響很小的前提下,進(jìn)行二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)測(cè)試。以固體水模體覆蓋二維電離室矩陣探測(cè)器的上方與下方。下方的固體水模體厚度為3 cm;經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量和計(jì)算,確定上方固體水模體的厚度,使每次測(cè)試時(shí)探測(cè)器的有效測(cè)量距離均為5.0 cm,即使二維電離室矩陣探測(cè)器探頭的有效測(cè)量中心到模體上表面射線中心軸入射點(diǎn)的等效水距離始終為5.0 cm,如圖3所示。采取等中心的方法,以二維電離室矩陣探測(cè)器自帶的標(biāo)記點(diǎn)為參考點(diǎn),以機(jī)架0°時(shí)的射線中心軸為軸,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)二維電離室矩陣探測(cè)器。將正常擺位定義為0°,選取0°、45°、90°和 135°四個(gè)位置,每個(gè)位置分別在機(jī)架角度為 60°、45°、30°、15°、0°、-15°、-30°、-45°和-60°條件下,對(duì)選取的矩陣探測(cè)器探頭進(jìn)行照射。測(cè)試條件為:6 MV光子線、3.0 cm×3.0 cm平野、輸出劑量200 MU、劑量率300 MU/min。每次測(cè)試1個(gè)探頭,每個(gè)探頭測(cè)量5次,結(jié)果取平均值。各角度下二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)如圖4所示。

    1.2.5 二維電離室矩陣探測(cè)器的穩(wěn)定性測(cè)試

    二維電離室矩陣探測(cè)器的穩(wěn)定性是其在測(cè)量條件不變的情況下,在某個(gè)持續(xù)時(shí)間段內(nèi)得到的測(cè)量值的偏差。為反映二維電離室矩陣探測(cè)器對(duì)醫(yī)用加速器輸出劑量測(cè)試的長(zhǎng)期穩(wěn)定性,對(duì)選取的13個(gè)二維電離室矩陣探測(cè)器的電離室探頭開展長(zhǎng)期測(cè)試,在5個(gè)月內(nèi)共進(jìn)行10組測(cè)試,每組測(cè)試重復(fù)測(cè)量5次,結(jié)果取平均值。穩(wěn)定性測(cè)試的條件為:6 MV光子線、25.0 cm×25.0 cm平野、輸出劑量200 MU、劑量率300 MU/min、源皮距100 cm。最后將得到的每個(gè)探頭的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行自歸一化處理,得到輸出計(jì)量偏差,即(測(cè)量值-平均值)/平均值×100%。

    2 結(jié)果

    2.1 0.6 cm3電離室在不同射野角度下的劑量響應(yīng)

    0.6 cm3電離室的方向性響應(yīng)特性結(jié)果見表3。0.6 cm3電離室所測(cè)得的結(jié)果顯示,醫(yī)用加速器機(jī)架角度改變對(duì)其輸出劑量基本無影響。

    2.2 二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)測(cè)試結(jié)果

    二維電離室矩陣探測(cè)器的13個(gè)電離室探頭所測(cè)得不同射野角度下的劑量結(jié)果如圖5所示。結(jié)果顯示,輸出計(jì)量最大偏差僅為0.63%。

    圖3 二維電離室矩陣探測(cè)器的測(cè)試擺位

    圖4 各射野角度下二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)

    表3 0.6 cm3電離室方向性響應(yīng)測(cè)試結(jié)果(Gy/min)

    圖5 不同射野角度下二維電離室矩陣探測(cè)器電離室探頭的讀數(shù)

    進(jìn)一步對(duì)不同射野角度下,二維電離室矩陣探測(cè)器的電離室探頭測(cè)得的平均值進(jìn)行歸一化處理。以正常擺位、機(jī)架0°時(shí),C14R14電離室探頭測(cè)得的平均值為參考值,對(duì)其他測(cè)點(diǎn)的平均值進(jìn)行歸一化處理。歸一化計(jì)算方法為測(cè)量平均值除以參考值。結(jié)果表明,選取的各電離室探頭的測(cè)量平均值相對(duì)于參考值,偏差均<0.50%(圖6)。

    圖6 不同射野角度下二維電離室矩陣探測(cè)器電離室探頭的測(cè)量值偏差

    2.3 二維電離室矩陣探測(cè)器的穩(wěn)定性結(jié)果

    在5個(gè)月內(nèi),使用二維電離室矩陣探測(cè)器對(duì)醫(yī)用加速器的輸出計(jì)量進(jìn)行了10次測(cè)試。結(jié)果表明,所選取的13個(gè)二維電離室矩陣探測(cè)器的探頭的測(cè)量穩(wěn)定性均較好,偏差均<0.41%。

    3 討論與結(jié)論

    IMRT技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床,治療前對(duì)IMRT計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)證,是IMRT質(zhì)量控制的重點(diǎn)[9]。隨著新型放療設(shè)備的發(fā)展,越來越多的質(zhì)控設(shè)備應(yīng)用于放療質(zhì)量控制中。二維電離室矩陣探測(cè)器因其方便、快捷、準(zhǔn)確等特點(diǎn),已在放療計(jì)劃驗(yàn)證中得到廣泛應(yīng)用[10-11]。研究者對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器測(cè)量的重復(fù)性、穩(wěn)定性、劑量率依賴性、劑量響應(yīng)線性等劑量學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了研究,結(jié)果表明其具有良好的劑量學(xué)特性[6-7]。但是,作為放射劑量學(xué)設(shè)備,在使用前對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的自身質(zhì)量進(jìn)行控制,也是必不可少的。

    目前,在使用體模進(jìn)行IMRT計(jì)劃驗(yàn)證時(shí),通常將所有射野入射角歸一到0°,即采用垂直照射二維電離室矩陣探測(cè)器的方式進(jìn)行測(cè)量。但是,由于醫(yī)用加速器的多葉光柵可能受到機(jī)架角度、重力等因素影響,導(dǎo)致產(chǎn)生位置誤差。而將射野歸一到0°的測(cè)量方法很難發(fā)現(xiàn)這種微小誤差所造成的劑量分布變化。因此,按照射野實(shí)際角度進(jìn)行劑量分布驗(yàn)證更接近真實(shí)的治療情況,這就對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器探頭的方向性響應(yīng)提出了要求。本研究結(jié)果顯示,所用醫(yī)用加速器在不同機(jī)架角度下的輸出差異僅為0.18%,說明該醫(yī)用加速器在不同機(jī)架角度下的輸出相對(duì)穩(wěn)定,可排除醫(yī)用加速器機(jī)架角度改變對(duì)輸出劑量的影響。當(dāng)然,此項(xiàng)測(cè)試的前提條件是0.6 cm3電離室的方向性響應(yīng)良好[12]。

    此外,醫(yī)用加速器輸出劑量的重復(fù)性和劑量測(cè)試儀的測(cè)量重復(fù)性也應(yīng)滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),以便盡量減小實(shí)驗(yàn)設(shè)備本身引入的誤差。醫(yī)用加速器的輸出劑量穩(wěn)定性與二維電離室矩陣探測(cè)器的測(cè)量穩(wěn)定性是本研究成功實(shí)施的基本條件。翟賀爭(zhēng)等[6]對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的光子劑量學(xué)性能進(jìn)行了測(cè)試,發(fā)現(xiàn)在60Co γ射線治療機(jī)照射下,二維電離室矩陣探測(cè)器的測(cè)量偏差<0.5%。本研究中,所測(cè)試二維電離室矩陣探測(cè)器在所用醫(yī)用加速器照射下,其各電離室探頭的測(cè)量偏差<0.41%,說明其具有很好的測(cè)量穩(wěn)定性,可以保證多次反復(fù)測(cè)量的準(zhǔn)確性。

    Li[13]等的研究結(jié)果表明,其測(cè)試的二維半導(dǎo)體矩陣探測(cè)器的中心探頭在 0°~80°和 100°~180°范圍內(nèi)的方向性響應(yīng)偏差<1%,表明在二維半導(dǎo)體矩陣探測(cè)器周圍附加一定厚度的固體水模,并避開與探測(cè)器平面平行的照射野,二維半導(dǎo)體矩陣探測(cè)器可滿足IMRT計(jì)劃驗(yàn)證的需求。王學(xué)濤等[14]通過對(duì)MatriXX二維電離室矩陣探測(cè)器的角度響應(yīng)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)射線入射角度在-60°~60°時(shí),劑量的角度響應(yīng)變化不明顯,偏差<2%。

    本研究中所采用的二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)測(cè)試方法是采用3.0 cm×3.0 cm照射野從不同角度對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的探頭進(jìn)行照射,該方法的特點(diǎn)是:射野面積較小,側(cè)向散射影響少;射線從不同方向入射,可避免鄰近電離室探測(cè)器探頭的阻擋;各電離室探測(cè)器探頭體積僅為0.125 cm3,滿足照射野劑量測(cè)量的要求;通過改變固體水模厚度,使射線入射點(diǎn)到探頭有效距離一致。結(jié)果表明,所測(cè)得的醫(yī)用加速器輸出劑量隨角度的變化不明顯,差異均≤0.63%,該測(cè)量結(jié)果優(yōu)于文獻(xiàn)[13-14]報(bào)道的結(jié)果??赡艿脑蛴?點(diǎn):一是上述兩項(xiàng)研究主要以臨床的劑量驗(yàn)證為出發(fā)點(diǎn),而本研究是在醫(yī)用加速器物理模式下出束,結(jié)合實(shí)際情況研究矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng);二是所使用的矩陣探測(cè)器的結(jié)構(gòu)不同,本研究中使用的探測(cè)器外形為立方體,可近似看作球型,其4個(gè)方向的角度相應(yīng)一致性較好。此外,本研究中所測(cè)得各電離室探頭的測(cè)量值與中心探頭測(cè)量值的歸一性偏差<0.50%,該精確度符合國(guó)際電工委員會(huì)[15]和《治療水平電離室劑量計(jì)檢定規(guī)程》(JJG 912—2010)[16]中對(duì)治療水平電離室的方向性的相關(guān)要求。

    本研究結(jié)合臨床實(shí)際工作,從IMRT照射野劑量測(cè)量出發(fā),對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的方向性響應(yīng)進(jìn)行了研究。一方面對(duì)其性能加深了理解,另一方面建立了一種簡(jiǎn)單易行的測(cè)試方法。結(jié)果表明,所研究的二維電離室矩陣探測(cè)器具有良好的方向性響應(yīng)。然而,本研究中僅對(duì)二維電離室矩陣探測(cè)器的729個(gè)電離室探頭中的13個(gè)進(jìn)行了測(cè)試,在代表性上尚有一定局限性,且方向性響應(yīng)結(jié)果也包含了醫(yī)用加速器自身機(jī)架角偏轉(zhuǎn)的誤差,在后續(xù)研究中,將對(duì)該二維電離室矩陣探測(cè)器在γ射線下的方向性性能進(jìn)行更加完善的測(cè)試。研究過程中,發(fā)現(xiàn)無法對(duì)單個(gè)電離室探頭進(jìn)行測(cè)試,因此單向散射可能對(duì)測(cè)試結(jié)果造成影響。同時(shí),僅選擇照射野為3.0 cm×3.0 cm、入射角度-60°至 60°條件進(jìn)行測(cè)量,此外也未對(duì)加速器的輸出因子進(jìn)行擬合,后續(xù)也將進(jìn)一步探討不同射野大小下的矩陣探測(cè)器的劑量學(xué)性能。

    利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

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