AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

王立憲 劉曉萌 郭玉峰 吉曉晨 鮑淑敏

【摘?要】目的：分析AutoFlow（自動(dòng)變流）在AECOPD（慢性阻塞性肺病加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年12月-2020年4月所收治的96例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象。隨機(jī)平分為對(duì)照組與觀察組。分別對(duì)兩組患者采用不同的治療方式。治療后，對(duì)比兩組患者血?dú)庾兓?、血壓變化以及肺功能評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組患者血壓、肺功能、血?dú)庾兓鶅?yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著。不僅能提高患者血?dú)飧髦笜?biāo)，同時(shí)亦能改善患者肺功能，使患者生命體征得到進(jìn)一步提高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】AutoFlow;AECOPD;呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0275-02

COPD是一種常見(jiàn)的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征[1]，多發(fā)生于40歲以上的中老年人群中，臨床表現(xiàn)為早晨起床刷牙干嘔，咳嗽加劇，晚上伴有陣咳和排痰現(xiàn)象，痰液多呈白色泡沫痰，偶爾帶有血絲。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的主要臨床癥狀，運(yùn)動(dòng)勞作的時(shí)候氣短現(xiàn)象明顯加重，休息時(shí)可得到環(huán)境，由于個(gè)人體質(zhì)的不同，承受能力也有所不同。其中呼吸衰竭是諸多并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一種，具有高致殘率以及病死率。是目前醫(yī)療水平較難治愈的急危重癥，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，以減少或消除患者癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)、提高活動(dòng)耐力為治療目的，且治療方式以藥物治療為主，如止痰祛咳、解痙平喘、強(qiáng)心等，從而改善患者身體健康，提高患者生命質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示，AutoFlow在治療AECOPD合并呼吸衰竭患者中取得較好的臨床效果?；谝陨媳尘?，我院進(jìn)一步對(duì)AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了相關(guān)研究與探討，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

對(duì)我院2019年12月-2020年4月所收治的96例慢性阻塞性肺疾病加重期患者作為本次研究對(duì)象，且所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理證實(shí)為合并呼吸衰竭。采用隨機(jī)分配法，將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，且每組例數(shù)均為48例。所有患者資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，積極使用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予患者止痰祛咳、解痙平喘、強(qiáng)心等處理，并給予患者低流量吸氧，抗生素藥物使用頭孢曲松鈉3g加入0.9%氯化鈉注射液250ml，采用靜脈滴注方式，聯(lián)合左氧氟沙星3g注射液進(jìn)行靜脈注射;解痙平喘藥物使用二脛丙茶堿0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml進(jìn)行靜脈滴注;止痰祛咳使用氨溴索霧化吸入;并根據(jù)患者生命體征變化、不良反應(yīng)等情況，對(duì)藥物進(jìn)行了相對(duì)應(yīng)的調(diào)整;對(duì)照組患者采用常規(guī)呼吸機(jī)輔助治療，對(duì)患者口腔內(nèi)異物進(jìn)行清潔，如舌頭下，鼓腮內(nèi)側(cè)等，清理完成后使用面罩進(jìn)行輔助通氣，設(shè)置為呼吸模式，頻率為12-18/min，氧流量為4-7L/min，呼氣壓力為4-18cmH2O，吸氣壓力為8-20cmH2O，氧氣濃度控制在45%左右，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上增加AutoFlow進(jìn)行治療。設(shè)置為AutoFlow模式進(jìn)行治療6-7h[2]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患者24小時(shí)內(nèi)的血?dú)庾兓闆r、血流指標(biāo)以及肺功能評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將所得研究數(shù)據(jù)整理分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（X±S）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X2進(jìn)行校檢;P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庾兓⒀獕鹤兓约胺喂δ茉u(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

隨著生活習(xí)慣的改變以及壞境的污染，越來(lái)越多的人患慢性阻塞性肺疾病，其中老年人居多，老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能有所衰退加上抵抗力和免疫力降低，導(dǎo)致發(fā)病率久久居高不下，如得不到及時(shí)治療或治療效果較差會(huì)引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥[3]，例如慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等。對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，進(jìn)行早期治療，會(huì)有很好的預(yù)期效果，具有長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸急促的患者應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病，對(duì)患者行肺部檢查，使用支氣管舒張劑后FEV1、FVC<70%是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。并且慢性阻塞性肺疾病是以發(fā)展成為繼心腦血管疾病后第三大因，此病容易反復(fù)，不易治愈，不僅影響患者的日常生活，使患者活動(dòng)受限，勞動(dòng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及心、肺、腎、支氣管等器官的損害，會(huì)引起呼吸衰竭，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。而相對(duì)于常規(guī)機(jī)械通氣方式，AutoFlow機(jī)械通氣方式臨床效果更加突出，從而進(jìn)一步改善呼吸困難等臨床癥狀。

綜上所述，AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著。不僅能提高患者血?dú)飧髦笜?biāo)，同時(shí)亦能改善患者肺功能，使患者生命體征得到進(jìn)一步提高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹義.有獨(dú)立測(cè)壓管的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2018，17（05）：750-751.

[2] 付莎莎. 變異性壓力支持通氣在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3] 李小春，段煉，賈云峰，余良，向益君，郭進(jìn)勇，葉芳，李曉麗.持續(xù)機(jī)械通氣下纖支鏡在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氣道管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32 （03）：277-278.