延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)對改善老年臥床患者營養(yǎng)狀況的效果觀察

向美潔

【摘?要】目的：探討對老年臥床患者，實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)對患者營養(yǎng)狀況的影響。方法：選取出院康復(fù)的100例老年患者并隨機分成實驗組與對照組每組50例，對照組予以常規(guī)出院隨訪，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)，比較兩組患者出院6個月后的營養(yǎng)狀況。結(jié)果：實驗組患者出院6個月營養(yǎng)正常的占比為88.00%，顯著高于對照組64.00%的占比，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)模式用于老年臥床患者的干預(yù)中，可顯著改善患者營養(yǎng)狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù);老年臥床患者;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0218-01

老年病患群體由于自身患病的原因，常使得其需要臥床靜養(yǎng)，生活也需要他人照料。老年臥床患者因日?；顒蛹眲∠麥p，影響患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，且長時間臥床與營養(yǎng)方式不合理也加重患者營養(yǎng)不良風(fēng)險，所以對此類患者強調(diào)做好患者的營養(yǎng)干預(yù)工作[1]。對老年住院患者，通常是在患者住院期間進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查且予以科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)，而在患者出院后，由于社區(qū)護理服務(wù)不完善，居家康復(fù)的老年患者對營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)注度較少，這樣不利于患者的康復(fù)?；诖?，在本次研究中就探討對于老年臥床患者，予以延續(xù)性的營養(yǎng)護理服務(wù)對患者營養(yǎng)狀況的改善效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年2月收治的100例出院到社區(qū)康復(fù)的老年患者為研究對象，患者年齡均大于60歲，每日臥床時間在12h以上，患者自愿參與研究，具有完整的隨訪資料，排除不合作及照顧者不配合者。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分成以下兩組：實驗組50例，男性29例，女性21例;年齡61～84歲，平均（72.1±1.5）歲。對照組50例，男30例，女20例;年齡63～85歲，平均（71.9±1.4）歲。對比兩組在年齡及性別等資料上比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在其住院期間均進行營養(yǎng)知識宣教，在出院前安排主管護士予以患者營養(yǎng)評估及飲食指導(dǎo)。對照組患者出院時安排主管以上負責(zé)疾病注意事項的宣教，出院后予以常規(guī)隨訪，主要是出院后1周讓在院期間的主管護師進行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者飲食情況、健康宣教、用藥情況及門診隨訪等，此外住院護師指導(dǎo)患者輪椅、拐杖等輔助用具的使用方法，避免長時間臥床。

實驗組則在對照組常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)，具體如下：（1）組建護理服務(wù)小組。安排1名老年科醫(yī)生、1名營養(yǎng)師、6名主管護師及1名副主任護師組成延續(xù)性營養(yǎng)護理小組，安排1名主管護師對接10名患者，各組員做到相互協(xié)作，同時還具備良好表達與溝通能力。（2）微信群宣教。主管護師建立2個微信群，一個是延續(xù)護理小組微信群，一個是延續(xù)護理小組-患者微信群，前者是方便護理小組成員進行病情、營養(yǎng)狀況及活動內(nèi)容的討論，后者是方便患者進行營養(yǎng)狀況、病情以及活動的咨詢。在患者出院前主管護師將患者家屬、照顧人拉入小組-患者微信群，為保護患者隱私在微信群中患者及家屬以編號患者及家屬顯示。在微信群中可制定適合的微信形式閱讀的飲食指導(dǎo)手冊，涵蓋優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低鹽低脂飲食、高維生素飲食等，調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)及脂肪等物質(zhì)的分配比例，每周安排營養(yǎng)師在每周中午時間與小組-患者微信群中推送營養(yǎng)指導(dǎo)內(nèi)容。（3）家屬同照顧者配合干預(yù)。提供患者飲食記錄手冊、固定大小進食容器及具有刻度的水杯等，安排主管護士向家屬、照顧者進行食物量的估算，如掌握100g米或面可做多少主食？100g瘦肉多大？一少鹽或一勺油多少克？通過了解這些知識以使家屬與照顧者形成量的概念。照顧者需記錄患者每日進食時間、主要食物成分、食物總量與飲水總量4方面，在第一個月的每3天將飲食內(nèi)容以圖片形式發(fā)布至護師—患者微信群，在每周可反饋一次。

1.3 觀察指標

出院后6個月，兩組均使用微型營養(yǎng)評估量表（MNA）測量兩組營養(yǎng)狀況，量表涵蓋18個條目，總分30分，其中小于17分為營養(yǎng)不良，17～23分為潛在營養(yǎng)不良，≥24分為營養(yǎng)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者出院6個月營養(yǎng)不良占比顯著對于對照組，營養(yǎng)癥狀占比高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，在出院6個月的營養(yǎng)狀況上，實驗組患者營養(yǎng)正常的占比顯著高于對照組，這提示予以老年患者延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)的效果滿意[2]。分析原因主要是對老年患者實施這一護理服務(wù)模式，可以通過以微信群的方式，讓延續(xù)護理小組成員以討論的方式迅速發(fā)現(xiàn)患者在飲食方面所存在的問題，且予以干預(yù)及指導(dǎo)，如借助微信形式分析飲食方面在熱量、蛋白及蔬菜攝入上存在的問題，且利用微信溝通方式評價患者飲食狀況，這可以改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者對居家飲食干預(yù)的依從性，提高患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，針對老年臥床患者，在出院后予以患者實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)模式，可取得滿意的效果，顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 盧少萍，徐永能，任曉曉，等.延續(xù)性營養(yǎng)護理服務(wù)對改善老年臥床患者營養(yǎng)狀況的效果[J].中國護理管理，2018，18（12）：1678-1681.

[2] 張?zhí)矣?應(yīng)用延續(xù)性護理對居家臥床老人壓力性損傷的預(yù)防效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（01）：187-188.

[3] 薛秋芬.社區(qū)老年高血壓病人延續(xù)性護理的需求現(xiàn)狀和相關(guān)影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（018）：222.