氣管插管麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理體會

褚曰勇 麥清秀

【摘?要】目的：臨床處于氣管插管復(fù)蘇期的患者，很容易出現(xiàn)各種呼吸道并發(fā)癥，對其身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，本文分析此時期患者呼吸道并發(fā)癥的臨床觀察以及相關(guān)護(hù)理措施。方法：此次研究目標(biāo)為我院2020年2月～2020年7月間收治的麻醉復(fù)蘇期患者，對患者的呼吸道并發(fā)癥進(jìn)行觀察，明確45例患者的心率和呼吸以及脈搏等生命體征，對患者的意外損傷進(jìn)行積極預(yù)防，探討患者的相關(guān)護(hù)理體會。結(jié)果：在45例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者經(jīng)過護(hù)理人員的細(xì)心護(hù)理與密切觀察，所有患者已經(jīng)順利度過了復(fù)蘇期。結(jié)論：處于麻醉復(fù)蘇期的氣管插管患者，其呼吸道并發(fā)癥具有一定危險性，相關(guān)護(hù)理人員對患者展開護(hù)理時，需加強(qiáng)患者的并發(fā)癥觀察，同時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)力度，對患者術(shù)后的安全進(jìn)行保證。

【關(guān)鍵詞】麻醉復(fù)蘇期;氣管插管全麻;呼吸道并發(fā)癥

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0212-02

臨床中氣管插管麻醉復(fù)蘇期主要是指患者處于麻醉的狀態(tài)下展開手術(shù)，然后在麻醉狀態(tài)逐漸恢復(fù)到正常的狀態(tài)[1]，患者完成手術(shù)后處于手術(shù)室階段的一個過程。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行氣管插管麻醉的患者，會出現(xiàn)麻醉藥物殘留的情況，同時患者本身也具有各種基礎(chǔ)疾病，所以此情況很容易導(dǎo)致患者在復(fù)蘇期出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中包含心血管意外、呼吸道并發(fā)癥、躁動和咽痛口干等[2]。在所有并發(fā)癥中，一般呼吸道并發(fā)癥比較常見，甚至情況嚴(yán)重時會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。此基礎(chǔ)上對患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并采取相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行積極干預(yù)，對于患者的手術(shù)成功以及復(fù)蘇期安全可以進(jìn)行有效保證。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)為氣管插管麻醉復(fù)蘇期患者，這些患者全部于2020年2月～2020年7月間在我院接受治療，選擇的45例患者中，其中男性為20例，剩余的25例為女性患者，年齡最小的患者為24歲，年齡最大的患者為78歲，患者的手術(shù)類型主要有腹腔鏡子宮全切術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)和腹腔鏡下卵巢囊腔切除術(shù)以及腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和腎癌根治術(shù)等，對比所有患者的基礎(chǔ)資料后顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對患者展開護(hù)理干預(yù)時，具體如下：① 觀察患者生命體征。護(hù)理人員需對患者的血氧飽和度以及生命體征進(jìn)行密切觀察，同時對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其可以保持在合理的范圍中，對各項報警信息進(jìn)行認(rèn)真處理。對患者的唇色和面色進(jìn)行密切觀察，明確患者的呼吸頻率和節(jié)律是否出現(xiàn)改變。甚至在必要時還可以對患者的動脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行完善。② 喉嚨痙攣水腫護(hù)理。患者的喉嚨出現(xiàn)痙攣以及水腫，主要是因為患者的氣管插管以及吸痰處理時對咽喉部產(chǎn)生了刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種情況。如果患者出現(xiàn)了喉嚨痙攣或水腫，此時讓患者保持安靜，使患者的耗氧量需盡可能減少，同時將患者的嘔吐物和血液以及呼吸道分泌物盡可能清除，對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)并對患者實施面罩吸氧。會對患者喉嚨造成刺激的行為停止進(jìn)行，如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，此時可以對患者靜脈注射糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。③ 舌根后墜護(hù)理。處于麻醉復(fù)蘇期的患者此時頭部并不能后仰，患者會出現(xiàn)無意識的劇烈咳嗽和躁動以及咀嚼，甚至還會出現(xiàn)翻身等動作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)舌后墜或咽后壁[3]。如果出現(xiàn)了舌后墜時，需將患者的下頜及時抬起，將后墜的口咽后壁與舌根分開，以此對咽部至聲門的氣道通暢進(jìn)行保證，同時對患者的呼吸通暢進(jìn)行保證。④ 嘔吐誤吸護(hù)理。在患者的麻醉復(fù)蘇期嘔吐誤吸時十分常見的一種并發(fā)癥，此并發(fā)癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，甚至情況嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡。如果患者出現(xiàn)了誤吸，此時需及時將患者的頭部偏向一側(cè)，選擇側(cè)臥位和俯臥位的體位，將患者呼吸道中的殘留物以及分泌物使用吸引器吸出，對患者展開高濃度加壓吸氧。如果想要再次對患者進(jìn)行插管，支氣管需使用生理鹽水進(jìn)行多次沖洗[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，使用%表示患者并發(fā)癥等計數(shù)資料，采用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

臨床對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，氣管插管全麻屬于一種常見的麻醉方式，患者完成全麻后其生理功能會因為麻醉而出現(xiàn)紊亂，在患者的機(jī)體中還具有麻醉藥物殘留，患者的保護(hù)性反射也沒有完全恢復(fù)，所以此時很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥。比如誤吸和心血管以為以及呼吸道梗阻等，部分患者還可能出現(xiàn)躁動、口干、咽痛以及嘔吐等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻醉風(fēng)險[5]。在眾多并發(fā)生癥中，呼吸道并發(fā)癥十分常見，而且此并發(fā)癥的種類很多，患者會表現(xiàn)出舌根后墜、喉嚨痙攣以及喉頭水腫等。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者的麻醉風(fēng)險增加，加大對患者產(chǎn)生的危害，甚至情況嚴(yán)重時還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以對患者展開護(hù)理時，麻醉復(fù)蘇期間患者的觀察十分重要，通過詳細(xì)觀察可以及時發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，降低并發(fā)癥對患者產(chǎn)生的影響。對患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行加強(qiáng)后，還需對患者的生命體征監(jiān)測加強(qiáng)，針對各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性處理。

此次研究對患者復(fù)蘇期間出現(xiàn)的喉頭水腫、舌根后墜、嘔吐誤吸和呼吸道分泌物堆積等并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理，并取得了良好的護(hù)理效果，此情況可以充分說明對麻醉復(fù)蘇期間患者呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理和預(yù)防進(jìn)行加強(qiáng)，可以讓患者的安全得到有效保證，同時還可以將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提高，讓患者的恢復(fù)得到有效促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李臨博. 全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27 （14）：2740-2741.

[3] 詹惠敏，黃瑞曉，鐘帝欽.綜合氣道護(hù)理在大面積燒傷患者全麻術(shù)后復(fù)蘇期氣道管理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（02）：65-67.

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[5] 顧宣.麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥臨床觀察及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（02）：264-265.