觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷情況的影響

曹秀敏

【摘?要】目的：探討對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)于壓力性損傷情況的影響。方法：納選我院接受手術(shù)的114例重癥腦外傷患者進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)法將研究對(duì)象劃分為試驗(yàn)組（57例）、參照組（57例）。給予參照組基礎(chǔ)護(hù)理，給予試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理后的GCS評(píng)分高于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要影響，可預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極影響，存在應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥腦外傷;術(shù)后昏迷;壓力性損傷;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0174-01

腦外傷屬于急性顱腦損傷，其致殘率和致死率均較高，多由車(chē)禍?zhǔn)鹿?、高空墜落、重物撞擊等造成，可?dǎo)致顱骨發(fā)生出血、骨折等。顱腦外傷情況較為嚴(yán)重，應(yīng)立即展開(kāi)救治，盡可能保證患者安全。但是給予顱腦外傷患者手術(shù)治療后并不能夠很快清醒，多處于昏迷狀態(tài)，易發(fā)生壓力性創(chuàng)傷，不利于康復(fù)及預(yù)后。對(duì)此，我院選擇114例重癥腦外傷患者分別給予基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)護(hù)理進(jìn)行研究，以下就護(hù)理過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2018年4月30日-2019年4月30日，入組患者114例均接受手術(shù)治療，病情滿足《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》[1]，以隨機(jī)法將入組對(duì)象劃分成試驗(yàn)組和參照組，各57例。試驗(yàn)組的年齡上限72歲，下限23歲，均值為（47.49±3.61）歲，男女比為28：29。參照組的年齡上限71歲，下限23歲，均值為（47.114±3.36）歲，男女比為27：30。組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后確定無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

參照組：給予保護(hù)腦組織、降低顱內(nèi)壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)代謝、吸氧等基礎(chǔ)治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫等生命體征，指導(dǎo)正確服藥，定期翻身等。

試驗(yàn)組：為患者放置30°的翻身墊，叮囑家屬多次進(jìn)行按摩，幫助患者翻身，從而緩解壓力。將8kg干燥的油菜籽裝入100cm*80cm的純棉布袋中，平鋪于肩胛部位。油菜籽具有較好的吸熱性與滾動(dòng)性，且純棉布具有較好的吸濕性，可維持受壓部位干燥，同時(shí)緩解受壓部位壓力，有利于預(yù)防壓力性損傷。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷的患者，可用0.9%氯化鈉對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行沖洗，覆蓋水凝膠活性敷料來(lái)保證創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免細(xì)菌進(jìn)入，創(chuàng)造良好的愈合條件。對(duì)于損傷較為嚴(yán)重的患者，可選擇吸收能力較強(qiáng)的泡沫敷料，有利于創(chuàng)面愈合[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取χ2對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，取t對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1壓力性損傷情況分析

測(cè)定患者受壓皮膚情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組共發(fā)生4例壓力性損傷，包括Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)1例，發(fā)生率為7.02%，試驗(yàn)組共發(fā)生13例壓力性損傷，包括Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)1例，Ⅳ級(jí)2例，發(fā)生率為22.81%。試驗(yàn)組壓力性損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05（χ2=5.5998，P=0.0179）。

2.2預(yù)后情況分析

經(jīng)GCS評(píng)估患者預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理后的GCS評(píng)分高于參照組，P<0.05，具體評(píng)分見(jiàn)表1。

3 討論

導(dǎo)致腦外傷的主要原因是直接或者間接暴力，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生死亡。重癥腦外傷患者死亡率及致殘率均較高，給予及時(shí)、有效的治療，可在一定程度上降低死亡率，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，例如壓力性損傷[3]。因而，為保證治療效果，改善預(yù)后，應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理方法降低壓力性損傷的發(fā)生率，有效改善預(yù)后。

壓力性損傷的發(fā)生，多與局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、剪切力、潮濕、摩擦等存在相關(guān)性，其中首要原因就是長(zhǎng)時(shí)間受壓，該原因可導(dǎo)致局部皮膚缺氧、缺血，從而致使局部皮膚彈性下降，細(xì)胞發(fā)生壞死、潰瘍等。對(duì)此，通過(guò)放置翻身墊，可有效緩解壓力和剪切力[4]。本研究將常規(guī)水墊、海綿墊替換為油菜籽墊，原因是油菜籽具有較好的滾動(dòng)性，純棉布袋還可保證受壓皮膚的干燥性，且具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，能夠最大程度的預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，對(duì)于改善預(yù)后存在積極影響。可作為首選方案[5]。

綜上所述，對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要影響，可預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極影響，存在應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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