綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及安全性的影響

王亞妮 胡曉玲

【摘?要】目的：探討綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及安全性的影響。方法：取我院收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護理，比較兩組患者治療總有效率、并發(fā)生發(fā)生率及健康狀態(tài)。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理有助于提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;鼻內(nèi)鏡手術(shù);并發(fā)癥;SNOT-20評分

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0162-02

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的有效術(shù)式，該術(shù)式不僅可有效清除病灶組織，且對鼻腔及鼻竇生理功能影響小，其治療效果早已被臨床認(rèn)可[1]。但部分患者常因?qū)κ中g(shù)充滿了未知性，加之手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激使得患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療依從性，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于預(yù)后改善，因此在手術(shù)期間配合有效的護理干預(yù)尤為必要[2]。取我院2015年10月至2016年10月收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，探討綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及安全性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：取院收治的60例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，首次發(fā)病，自愿接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，簽署知情同意書，且排除鼻部手術(shù)史、手術(shù)禁忌證、出血性疾病、妊娠及哺乳期婦女、精神疾患、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男31例，女29例，年齡42-71歲，平均（58.63±3.47）歲，病程1-6年，平均（3.22±1.37）年;疾病類型：鼻竇炎20例，鼻息肉23例，鼻中隔偏曲10例，上頜竇囊腫7例。隨機法分為對照組和研究組，各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)護理，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作、口頭講解手術(shù)相關(guān)配合事項、回答患者提出的問題、術(shù)后監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護理，具體為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前詳細向患者講解疾病的病因病機、手術(shù)治療方法、注意事項及預(yù)后效果等，全面評估患者的心理狀態(tài)，向患者分享臨床成功案例，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，堅定手術(shù)信心，提高手術(shù)配合度。術(shù)前完成鼻腔準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者學(xué)會用口呼吸，注意保暖，預(yù)防感冒。（2）術(shù)中護理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、呼吸道通暢情況，及時清理分泌物及靜脈止血，使患者保持舒適體位。（3）術(shù)后護理：術(shù)后強化鼻腔護理，遵醫(yī)囑給予鼻腔霧化治療以溫潤鼻腔、預(yù)防感染。術(shù)后2d使用復(fù)方薄荷滴鼻液以預(yù)防出血及促進鼻黏膜細胞再生。術(shù)后3-10d指導(dǎo)患者進行自我鼻腔護理，監(jiān)測鼻腔黏膜變化以保證創(chuàng)面康復(fù)。術(shù)后12h內(nèi)指導(dǎo)患者給予溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激、過熱食物，2d后逐漸過渡為普食。指導(dǎo)患者學(xué)會鼻腔沖洗、清潔方法，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥預(yù)防并發(fā)癥，出院后定期復(fù)診。比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用特殊疾病量表-鼻腔鼻竇結(jié)局測試（SNOT-20）評價兩組患者的康復(fù)情況，分值0-30分，分值越低表示康復(fù)效果越好。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：術(shù)后病灶徹底消除，鼻腔通氣及嗅覺恢復(fù)正常，鼻竇口開放良好;有效：術(shù)后臨床癥狀、鼻腔通氣及嗅覺均明顯改善，術(shù)腔存在部分肉芽組織;無效：治療后以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異，以（）表示計量資料，行t檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率：研究組患者的治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

鼻內(nèi)鏡下可準(zhǔn)確探查病灶部位，徹底清除病灶，且具有創(chuàng)傷性小、安全性高的特點，是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的首選術(shù)式，但部分患者術(shù)后仍會出現(xiàn)術(shù)腔粘連、鼻出血、感染等并發(fā)癥，因此單靠手術(shù)技巧而忽視圍術(shù)期護理常難以取得滿意效果。有研究表明，科學(xué)有效的護理對提高患者的治療依從性、改善心理情緒、促進術(shù)后恢復(fù)均有積極意義[4]。綜合護理是從患者心理、知識需求、體位、飲食、并發(fā)癥等多方面實施干預(yù)，確保手術(shù)達到預(yù)期治療效果的基礎(chǔ)上預(yù)防及減少并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)進程。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率及SNOT-20評分較對照組更低。綜上所述，綜合護理有助于提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1] 鄭倩倩.綜合護理對鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后康復(fù)及安全性的影響[J].健康之友，2020，（1）：15.

[2] 馬麗莉，潘琳.綜合護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（29）：177-178.

[3] 朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.綜合護理對鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后康復(fù)及安全性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：94-96.

[4] 楊瑞.綜合護理對鼻息肉患者術(shù)后臨床療效及黏膜功能恢復(fù)的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：160.