正常眼壓性青光眼的臨床診治分析

陳植明

【摘?要】目的：探究正常眼壓性青光眼的臨床診治措施與診治效果。方法：研究樣本為我院2019年1月—2019年12月收錄的52例正常眼壓性青光眼患者，所有患者入院后開展疾病診斷以及綜合治療措施，分析指標為①眼壓、視力、視野缺損情況。②眼動脈、視網(wǎng)膜動脈血阻力指數(shù)、舒張末期血流速度、收縮期峰值血流速度等指標。③臨床治療有效率。結(jié)果：最終對比結(jié)果顯示，患者治療后各項指標均得到顯著改善（P<0.05），且臨床治療有效率較高。結(jié)論：正常眼壓性青光眼患者通過科學(xué)的診治可以起到預(yù)期療效，促進患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】正常眼壓性青光眼;診斷方案;治療策略;治療效果

【中圖分類號】R775???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0109-01

正常眼壓性青光眼是臨床常見的視神經(jīng)疾病，主要是指患者出現(xiàn)與其它青光眼相似的視盤損害、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損的情況，在未用藥的情況下，24小時內(nèi)的眼壓值<21mmHg，患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)眼酸、眼痛、眼脹、眼疲勞等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活，所以為了有效提高患者生存質(zhì)量，應(yīng)該秉承著“早診斷、早治療”的原則，以免患者病情惡化[1]。本文主要以我院收錄的52例正常眼壓性青光眼患者作為研究樣本，探究疾病的臨床診治措施，以供有關(guān)人士參考，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文病例樣本均與正常眼壓性青光眼的診斷標準相符，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時，排除其它眼部病變、眼壓異常、重大器質(zhì)性病變、過敏體質(zhì)、凝血功能異常、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者數(shù)據(jù)。52例患者中男性30例、女性22例，最低年齡50歲，最高72歲，平均年齡（62.31±3.47）歲，此次研究實驗的開展獲得了倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1疾病診斷

在疾病診斷中采用的檢查方法包括眼底熒光血管造影檢查、眼血流檢查、激發(fā)試驗、全身情況觀測等。眼底熒光血管造影：正常眼壓性青光眼患者經(jīng)眼底熒光血管造影會出現(xiàn)視杯充盈缺損的情況，并且多數(shù)患者存在階段性弱熒光表現(xiàn)。眼血流檢查：相較于正常人群，正常眼壓性青光眼患者的眼血流量較少。激發(fā)試驗：該檢測法主要用于判定患者的血管緊張性，分析血管擴張劑是否有效。全身情況觀測：正常眼壓性青光眼患者與血壓異常、心血管疾病、血液流變學(xué)有關(guān)，所以應(yīng)該檢測患者血壓、血液粘稠度、纖溶系統(tǒng)、眼動脈血流、頸動脈血流的數(shù)值，針對檢測結(jié)果異常的患者，應(yīng)該進行重點看護。

1.2.2疾病治療

正常眼壓性青光眼患者的病程較長，病變成進展性發(fā)展，針對病情穩(wěn)定的患者可以每隔半年、一年進行疾病觀測，針對病情有所發(fā)展的患者首選藥物治療法，本文52例患者在治療時選取的藥物有拉坦前列腺素、甲鈷胺片、銀杏葉片、維生素B12、二磷膽堿等，拉坦前列腺素（滴眼）藥劑量：1次/日，甲鈷胺片（口服）藥劑量：1.5mg/d、3次/d，銀杏葉片（口服）藥劑量：6片/d、3次/d，維生素B12（肌注）藥劑量：500ug/d、1次/d，二磷膽堿藥劑量：1g/d，二磷膽堿在用藥時，需要與濃度為5%、10%的葡萄糖注射液進行混合與稀釋，給藥方式為靜脈滴注[2]。其次，在藥物治療有限的情況下，考慮對患者進行氬激光小成型術(shù)、濾過性手術(shù)，在氬激光小成型術(shù)中需要對激光能量、光斑大小、光斑數(shù)量加強掌握，但是手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高。濾過性手術(shù)在先進醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動下，手術(shù)成功率顯著提高，可以有效保護患者視神經(jīng)，但是作為侵入性操作，患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)濾泡破裂、眼內(nèi)感染、術(shù)后瘢痕黏連等并發(fā)癥，影響手術(shù)的安全性。

1.3觀察指標

①眼壓、視力、視野缺損情況。②眼動脈（OA）、視網(wǎng)膜動脈（CRA）阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）等指標。③臨床治療有效率：患者眼酸、眼脹、眼疲勞等癥狀表現(xiàn)消失，阻止病情發(fā)展視為顯效;患者眼酸、眼脹、眼疲勞等癥狀表現(xiàn)顯著改善，病情穩(wěn)定視為有效;患者眼酸、眼脹、眼疲勞無變化，病情持續(xù)惡化為無效，臨床治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，此次指標顯示為計數(shù)資料、計量資料，分別開展卡方檢驗、t檢驗，結(jié)果以百分比、±標準差表示，組間差異以P值判定，P<0.05證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后眼壓、視力、視野缺損情況

治療前：眼壓（mmHg）13.58±1.21，眼壓0.47±0.08，視力缺損（dB）13.02±2.31;治療后：眼壓（mmHg）11.09±1.47，眼壓0.68±0.09，視力缺損（dB）10.13±2.16。

2.2患者治療前后血流動力學(xué)參數(shù)對比

眼動脈 治療前：阻力指數(shù)0.722±0.035，舒張末期血流速度9.13±4.12，收縮期峰值血流速度31.89±8.23;治療后阻力指數(shù)0.613±0.024，舒張末期血流速度13.45±4.67，收縮期峰值血流速度44.78±7.21。視網(wǎng)膜中央動脈 治療前：阻力指數(shù)0.719±0.036，舒張末期血流速度4.21±1.13，收縮期峰值血流速度10.45;治療后：阻力指數(shù)0.599±0.022，舒張末期血流速度5.94±1.56，收縮期峰值血流速度14.23±4.31。

2.3患者臨床治療有效率對比

52例患者：顯效27例，占比51.92%，有效24例，占比46.15%，無效1例，占比1.93%，有效率51例，占比98.07%。

3 討論

正常眼壓型青光眼在臨床上具有較高的發(fā)病率，會對患者的視神經(jīng)功能造成持續(xù)性損害，所以應(yīng)該加強疾病防治。現(xiàn)階段我國可以綜合采用眼底熒光血管造影、眼血流、激發(fā)試驗以及全身情況檢查法，明確患者的病變情況，依據(jù)檢查結(jié)果對藥物治療以及手術(shù)治療方案予以制定，從而實現(xiàn)臨床療效的提高，改善患者的視力、眼壓以及視野缺損程度，確?；颊哐鲃恿W(xué)參數(shù)恢復(fù)正常。

參考文獻

[1] 陳云，張建成，曾世英.正常眼壓性青光眼患者采取金納多輔助治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：166-167.

[2] 劉海鴻.正常眼壓性青光眼的臨床治療方法及效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，（4）：89-90.