鹽酸右美托咪定(DEX)用于預防麻醉后監(jiān)測治療室(PACU)患者氣管拔管心血管不良反應的可行性探討

胡斌 羅文姿 王英

【摘?要】目的：分析對接受麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）患者在氣管拔管時應用鹽酸右美托咪定（DEX）對心血管不良反應的預防效果。方法：選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測治療室（PACU）接受治療的60例患者進行研究，60例患者皆數(shù)接受全身麻醉以及氣管插管。隨機對患者進行分組，對照組（30例）應用氯化鈉溶液，實驗組（30例）應用鹽酸右美托咪定。對比兩組患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3項指標具體情況，分析是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。結(jié)果：實驗組在拔管5min后SBP、DBP以及HR3項指標均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：當監(jiān)測治療室患者需要拔出氣管時可以對患者使用鹽酸右美托咪定，能夠避免患者發(fā)生嗆咳以及心血管不良反應，減緩血壓波動幅度，保障心血管循環(huán)的穩(wěn)定性，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸右美托咪定;監(jiān)測治療室;氣管拔管;心血管;不良反應

【中圖分類號】R614???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0089-02

鹽酸右美托咪定屬于一種α2AR激動劑，且具有較高的選擇性，可以起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，在抑制交感神經(jīng)活性程度方面有著較大的作用，并且在使用過程中不會給患者的呼吸功能造成影響[1]。臨床上發(fā)現(xiàn)鹽酸右美托咪定的使用可以保證患者在氣管拔管時血流動力學處于穩(wěn)定狀態(tài)，特別是對于接受全身麻醉的監(jiān)測治療室患者而言對心血管所產(chǎn)生的影響小于常規(guī)使用的氯化鈉溶液[2]。選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測治療室（PACU）接受治療的60例患者進行研究，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2019.01-2020.01期間在監(jiān)測治療室（PACU）接受治療的60例患者進行研究，60例患者皆數(shù)接受全身麻醉以及氣管插管。隨機對患者進行分組，對照組（30例）應用氯化鈉溶液，實驗組（30例）應用鹽酸右美托咪定。實驗組年齡28歲到62歲，男18例，女12例，平均年齡（44.34±3.42）歲。對照組年齡位于26歲到60歲，男16例，女14例，平均年齡（46.42±3.89）歲。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者在手術(shù)前的半小時內(nèi)以肌肉注射0.5mg阿托品的方式接受全身麻醉，同時以靜脈注射的方式完成麻醉誘導，氣管插管結(jié)束將氣管和醫(yī)用麻醉機相連，對患者實施機械通氣，手術(shù)期間始終維持麻醉。手術(shù)結(jié)束后患者進入監(jiān)測治療室，利用呼吸機進行呼吸。當患者意識和肌肉張力恢復正常、每分鐘呼吸頻率多于12次時可以拔除氣管。

對照組：利用注射的方式向患者注射濃度為0.9%的氯化鈉溶液。

實驗組：利用注射的方式向患者注射鹽酸右美托咪定，選擇0.4ug/kg的鹽酸右美托咪定，并將其稀釋成為20mL溶液，注射時間持續(xù)10分鐘。

1.3 觀察指標

對60例患者在拔管時進行全程監(jiān)測，對比兩組患者在拔管5min之后SBP、DBP以及HR3項指標具體情況，分析是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學

實驗指標使用統(tǒng)計學SPSS19.0軟件處理，將計量資料用（）進行表示，用T值檢驗;將計數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組SBP、DBP以及心率均低于對照組，沒有出現(xiàn)低血壓或者心率過緩等問題，具體對比數(shù)據(jù)見表1，P<0.05。

3 討論

不論在氣管插管還是氣管拔管階段都會給患者的交感神經(jīng)造成影響，使其處于興奮的狀態(tài)，且還會增加兒茶酚胺的分泌量，會讓患者出現(xiàn)血壓上升、心率加快的問題[3]。對于一些身體基礎情況較差的患者而言，心血管出現(xiàn)這種現(xiàn)象會讓患者的生命健康受到嚴重威脅。因此在患者拔除氣管時應當采取有效的措施來避免心血管出現(xiàn)不良反應。鹽酸右美托咪定在調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)時具有雙向的作用，在拔除氣管后向患者持續(xù)性的輸注鹽酸右美托咪定溶液，可以逐漸減緩血壓和心率的變化，保證患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性，避免患者在氣管拔管時出現(xiàn)心肌缺血等不良癥狀[4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果進行分析，實驗組在拔管5min之后SBP為（126.86±7.21）mmHg，DBP為（78.43±4.23）mmHg，HR每分鐘為（75.2±9.8）次，對照組SBP為（132.13±9.68）mmHg，DBP為（85.34±5.45）mmHg，HR每分鐘為（86.54±6.9）次，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。實驗組在應用鹽酸右美托咪定之后沒有出現(xiàn)血壓過低或者心跳頻率過慢的現(xiàn)象，有效避免了心血管不良癥狀的出現(xiàn)，讓患者在拔管時不會出現(xiàn)血壓、心率快速升高的問題。

綜上所述，當監(jiān)測治療室患者需要拔出氣管時可以對患者使用鹽酸右美托咪定，能夠避免患者發(fā)生嗆咳以及心血管不良反應，減緩血壓波動幅度，保障心血管循環(huán)的穩(wěn)定性，具有較高的使用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 董文理.鹽酸右美托咪定預防食管癌患者麻醉蘇醒期心血管反應的觀察[J].中國處方藥，2019，17（05）：102-104.

[2] 樸金術(shù)，李玉梅，高志秋.鹽酸右美托咪定對減少全身麻醉患者圍拔管期不良反應的效果[J].中國處方藥，2018，16（12）：66-67.

[3] 王宏麗.在為接受氣管插管的慢阻肺患者拔管時應用鹽酸右美托咪定的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：54-55.

[4] 葉剛，朱賢林，吳述軒，劉川鄂，覃斌.鹽酸右美托咪定對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者麻醉蘇醒質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥導報，2017，36（02）：175-178.