踝關(guān)節(jié)骨折治療中手術(shù)與保守治療的臨床對(duì)比

張斌乾 郝翠玲

【摘?要】目的：探究手術(shù)與保守方法治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果。方法：挑選2019年3月至 2019年12月我院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者展開研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組（n=50例）接受保守治療，研究組（n=50例）實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者治療優(yōu)良率。結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療優(yōu)良率依次為90.0%、80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.332，P<0.05）。結(jié)論：與保守治療相比，踝關(guān)節(jié)骨折患者給予手術(shù)治療效果明顯，能有效提高患者治療優(yōu)良率，促使患者早日恢復(fù)健康，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵字】踝關(guān)節(jié)骨折;保守治療;臨床療效;手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0081-01

踝關(guān)節(jié)作為人體實(shí)際生活中負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一，在人處于站立狀態(tài)，全身絕大多數(shù)的重量會(huì)落在踝關(guān)節(jié)上。但必須注意，踝關(guān)節(jié)發(fā)病率較高，如果不給予及時(shí)、有效的治療，極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙等，直接影響患者身心健康及生活質(zhì)量。如今，臨床上常使用手術(shù)、保守方法進(jìn)行治療，其中，手術(shù)治療會(huì)根據(jù)患者骨折實(shí)際狀態(tài)，對(duì)其開展針對(duì)性復(fù)位，有利于患者早期功能盡快恢復(fù)。本文以100例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，探究其通過不同治療方法的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間2019年3月- 2019 年12月。所有患者均了解本次研究，并簽訂知情同意書。采用隨機(jī)分配方式將其劃分為研究組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中男性28例、女性22例，年齡（23-64）歲，平均年齡（38.7± 6.7）歲;研究組男性27例、女性23例，年齡（21-66）歲之間，平均年齡為（39.4±7.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行手法保守治療，由醫(yī)生助手將患者小腿中段緊緊握住，主治醫(yī)生通過右手托住患者的足跟部，左手握住其足前半部，依據(jù)X線檢查情況，通過手指環(huán)抱內(nèi)外踝，慢慢實(shí)施持續(xù)牽引，確保踝關(guān)節(jié)周邊肌肉韌帶處于放松狀態(tài)，通過逆損傷方向進(jìn)行復(fù)位。此外，與患者病情相結(jié)合，實(shí)施內(nèi)或外翻前足，注意觀察X線下的復(fù)位情況，復(fù)位操作完成后利用石膏實(shí)施5-7W的外固定處理。

研究組通過手術(shù)進(jìn)行治療，在患者接受各項(xiàng)檢查，明確骨折部位、程度后，開展硬膜外麻醉處理。依據(jù)患者內(nèi)外踝關(guān)節(jié)骨折情況實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)治療，內(nèi)踝骨折：選取內(nèi)踝尖當(dāng)做中心實(shí)施弧形切口，盡可能縮減骨膜剝離范圍，保證能夠清晰查看骨折線，把踝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)翻處理，對(duì)骨折復(fù)位后，通過巾鉗開展臨時(shí)固定處理，沿著內(nèi)踝關(guān)節(jié)前方、后方各植入1枚空心拉力螺釘。外踝骨折，選定外踝尖作為中心實(shí)施弧形切口，A型患者借助克氏針、張力帶實(shí)施固定;B或者C型通過純鈦金屬板、螺釘作內(nèi)固定處理。

兩組接受不同方法治療后，均使用抗生素預(yù)防感染，并依據(jù)患者恢復(fù)狀況，制定不同階段的運(yùn)動(dòng)方案，實(shí)施半年的隨訪。

1.3臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)Baird-Jackson評(píng)分對(duì)患者實(shí)施治療后的效果展開評(píng)估，其包含關(guān)節(jié)穩(wěn)定情況、活動(dòng)范圍等內(nèi)容，主要?jiǎng)澐譃椋簝?yōu)（96-100）分、良（91-95）分、中（81-90）分、差（0-79）分，治療后效果評(píng)分中優(yōu)、良的占比為優(yōu)良率[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料以%代表，用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者優(yōu)良率為94.0%，對(duì)照組為80.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.332，P<0.05），如表1所示。

3 討論

踝關(guān)節(jié)在人體負(fù)重中承擔(dān)著重要的角色，不管是站立或行走期間，軀體大多重量均作用到踝關(guān)節(jié)上。一般情況下，人處于平穩(wěn)行走狀態(tài)下，踝關(guān)節(jié)約承擔(dān)1.25倍的重量?；诖?，在實(shí)際生活中，踝關(guān)節(jié)發(fā)揮著重要的作用。如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折，未給予及時(shí)、有效的治療，會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，例如：關(guān)節(jié)疼痛等，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，主要目的并非單純要求愈合，而是讓患者骨折部位恢復(fù)到穩(wěn)定、無痛、可以正?；顒?dòng)的范圍之內(nèi)[2]。近些年，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)手術(shù)治療，即：利用切開復(fù)位開展內(nèi)固定處理，以此保證解剖結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，在臨床得到廣泛使用。與保守治療方法相比，踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療效果更理想，且骨折愈合所需時(shí)間較短。有學(xué)者研究指出，手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折具有顯著的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)方法比較適合治療不穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)骨折或者手法復(fù)位不成功者，能夠快速、準(zhǔn)確進(jìn)行復(fù)位，也可以有效降低由于復(fù)位不佳引起的肌肉痙攣等一些并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本次研究結(jié)果表明，研究組（94.0%）患者治療優(yōu)良率顯著比對(duì)照組（80.0%）高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。由此表明，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，更有利于改善患者生活質(zhì)量，提升患者治療優(yōu)良率，從而獲得更好的治療效果。但必須注意，開展手術(shù)治療后，因術(shù)中損傷的影響，可能在短時(shí)間內(nèi)影響創(chuàng)口恢復(fù)，這會(huì)在一定程度上增加患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，但這種方法治療患者骨折愈合時(shí)間比保守治療短，表明其能獲得更好的療效。

綜上所述，與保守治療相比，踝關(guān)節(jié)骨折患者給予手術(shù)治療效果更好，能有效提升優(yōu)良率，是一種值得在臨床上推廣使用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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