肺癌的診斷及治療方法

衡冬梅

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0009-01

當(dāng)前臨床工作中確診肺癌必須經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)及各類影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷，不過(guò)最后的確診結(jié)果則需要取得細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)組織的診斷，若未能獲得細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷，均無(wú)法將其作為最后的診斷結(jié)果。

較為常用的診斷方法主要包括以下幾種：⑴影像學(xué)診斷：X線、CT、MRI、PET/CT、纖維支氣管鏡、縱隔鏡檢查等;⑵細(xì)胞診斷：痰液脫落細(xì)胞學(xué)及胸水檢查等;⑶病理學(xué)診斷：活檢或轉(zhuǎn)移灶組織等;⑷生化學(xué)診斷：腫瘤標(biāo)記物等;⑸其他：染色體、癌基因或抑癌基因等。

在行X線檢查時(shí)， 可觀察到以下幾種表現(xiàn)：①胸部正側(cè)位片檢查時(shí)可以觀察到病灶，并將其作為診斷肺癌的最基本及最重要方法之一;②約有將近10%左右的肺癌患者并無(wú)明顯的臨床癥狀及表現(xiàn)，僅通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)了肺部病灶;③對(duì)于早期中心型肺癌X線胸片患者而言，在觀察時(shí)并無(wú)明顯的異常征相與表現(xiàn)。CT檢查時(shí)，多容易發(fā)現(xiàn)一些更加細(xì)小的病灶或某些特殊病位的病灶，以此能夠觀察到發(fā)現(xiàn)異常腫大的肺門及縱隔淋巴結(jié)，借助CT檢查還能夠?qū)Ψ伟┑呐R床分期進(jìn)行可靠的判斷。行MRI檢查時(shí)，能夠有利于對(duì)腫瘤與大血管之間的關(guān)系進(jìn)行明確的判斷，但行肺門病灶檢查診斷時(shí)，相比于CT而言，分辨率稍低。核素顯像：較為常見(jiàn)的操作方法為骨掃描，通過(guò)正電子發(fā)射斷層顯像，以完成對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移情況的判斷。纖維支氣管鏡檢查：在檢查期間能夠?qū)Υ嬖诘闹夤軆?nèi)病變進(jìn)行直接的觀察，同時(shí)還可利用纖維支氣管鏡對(duì)活體組織檢查，以提供細(xì)胞學(xué)以及病理學(xué)檢查所需標(biāo)本。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查：相比于其他診斷檢查方法而言，取材較為方便，操作簡(jiǎn)單，操作范圍較廣，需要多次手拿過(guò)去檢查以提高檢查診斷的陽(yáng)性率。病理學(xué)檢查：較為常用的檢查方法以細(xì)針穿刺肺活檢為主，或者經(jīng)過(guò)縱隔鏡或胸腔鏡活檢，從多種方式以獲得病變組織，以完成對(duì)肺癌的診斷，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值。腫瘤標(biāo)記物：較為常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物包括了CEA、FERR、NSE等。

對(duì)肺癌在進(jìn)行治療時(shí)首先需要明確其病理類型、臨床分期，還需要對(duì)患者的整體狀況予以全國(guó)面的評(píng)估，選擇多種綜合治療方法，以此減輕及緩解相關(guān)臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，并延長(zhǎng)生存期。其中對(duì)于小細(xì)胞肺癌患者而言，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，主要需要采取化療或放療治療，而非小細(xì)胞肺癌多為局限性病變，多需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合放化療，以達(dá)到最佳治療目的。其中手術(shù)治療可作為肺癌首選或最佳治療方法，適用范圍較廣，絕大多數(shù)肺癌患者術(shù)后5年內(nèi)的生存率多維持在30%至44%之間，因手術(shù)治療死亡率占1%至2%之。在一般情況下，肺葉切除聯(lián)合系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)被當(dāng)作是當(dāng)前肺癌的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法。放療作為治療肺癌的一種最佳手段，在聯(lián)合化療后可明顯提高療效，其中放療對(duì)小細(xì)胞肺癌而言可獲得最佳治療效果，比較適用于局限晚期、肺功能不全的患者?；熤饕侵竿ㄟ^(guò)口服、注射化學(xué)藥物治療疾病，以此殺滅癌細(xì)胞，從而達(dá)到最佳治療目的，約有將近90%以上的肺癌患者需要接受化療。除此之外，中醫(yī)治療、介入治療、分子靶向治療等均可具有一定的效果。