孩子一直歪頭 原因出在眼睛

葉云

可愛女孩莫名“歪脖子”

“醫(yī)生你看看我女兒，一直都是歪著頭看東西的，有時(shí)候右眼還會(huì)翻白眼?！币蛔哌M(jìn)門診，小可父母就向醫(yī)生求助。

接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，跟自己對(duì)視的小可，頭正歪向左側(cè)一言不發(fā)地看著自己?！靶∨笥?，我們來做個(gè)游戲。”楊崇清副主任說的這個(gè)游戲其實(shí)就是個(gè)很簡(jiǎn)單的遮蓋檢查，當(dāng)醫(yī)生把她右側(cè)眼睛遮蓋住，小可歪脖子看東西的情況明顯改善，去除遮蓋后歪頭立馬重現(xiàn)。

“這種情況出現(xiàn)多久了？”楊崇清副主任問道。“印象中剛出生就有點(diǎn)，一開始還覺得小孩歪頭蠻可愛的，可現(xiàn)在越來越明顯了，而且還大小臉?！毙】筛改富卮?。隨著女兒年齡增長(zhǎng)，她還是喜歡歪著頭看東西，怎么也改正不好，有時(shí)候明明是在平整的路上正常走著，也會(huì)莫名其妙摔跤。小可父母還以為小可是歪脖子，帶著孩子到當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)院，做了B超結(jié)果說頸部肌肉發(fā)育正常，沒有影響。于是，他們又帶著小可做熱敷、針灸等治療……可是，全都沒什么效果，小可歪頭沒絲毫改善，甚至有時(shí)右眼會(huì)出現(xiàn)翻白眼。有一天，幼兒園老師提醒小可父母：會(huì)不會(huì)是眼睛的問題？小可父母一下子感覺醍醐灌頂，趕緊帶著小可到浙大一院眼科就診。

醫(yī)生給小可做了同視機(jī)、眼底照片等一系列檢查后，多年來困擾小可父母的謎題終于水落石出：的確，問題不在小可的脖子，而是她的眼睛！小可被診斷為右眼先天性上斜肌麻痹，是斜視引起的歪頭，屬于眼性斜頸。楊崇清副主任團(tuán)隊(duì)為小可及時(shí)進(jìn)行了斜視矯正手術(shù)，眼病解決了，歪頭也就同時(shí)“不治而愈”了。

斜視是種什么病

楊崇清副主任表示，雙眼的視功能包括了同時(shí)視、融合視和立體視三級(jí)，斜視是一種常見的兒童眼病，在兒童中的發(fā)病率為2%至4%。兒童期斜視不僅影響外觀，更重要的是破壞了雙眼視功能，建議盡早就醫(yī)診治。

正常情況下，人的眼睛看東西時(shí)視線是保持協(xié)調(diào)一致的，使得目標(biāo)在雙眼的黃斑部成像，并傳導(dǎo)至大腦中樞，融合成一個(gè)完整且有立體感的單一物象。而當(dāng)兩眼無法同時(shí)注視一個(gè)物體，雙眼視軸呈分離狀態(tài)，即出現(xiàn)了斜視。日常生活中看到的“斗雞眼”其實(shí)就是斜視中的一種常見類型———內(nèi)斜視。

根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)是否有障礙，斜視分為共同性斜視和非共同性斜視兩類。

●共同性斜視

共同性斜視的患者通常是大腦高級(jí)中樞的問題，神經(jīng)核、肌肉正常，眼球運(yùn)動(dòng)無限制，而且眼球注視各方向斜視角是一致的。

●非共同性斜視

非共同性斜視主要累及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、神經(jīng)及肌肉本身的病變，眼球運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)限制，眼球注視方向不同斜視角大小也表現(xiàn)不一樣，可伴有代償頭位。像小可這樣的患者常常會(huì)在某個(gè)角度獲得較好的雙眼視，所以常常會(huì)出現(xiàn)歪頭看東西，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱發(fā)生彎曲、影響下頜發(fā)育，造成大小臉等。

孩子斜視的原因

造成斜視的原因有很多，先天性異常、家族性遺傳、發(fā)育不完善以及某些眼科疾病都會(huì)造成孩子斜視。

●先天異?；虬l(fā)育不完善

先天異常造成的斜視一般有兩種：一是先天眼外肌肉自身亦或其位置發(fā)育異常；二是生產(chǎn)過程對(duì)嬰兒造成了傷害，例如醫(yī)生使用產(chǎn)鉗不當(dāng)傷害到胎兒的頭面部，或者產(chǎn)婦用力過猛導(dǎo)致胎兒顱壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致大腦內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，如果出血點(diǎn)位于控制眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核，那么眼外肌會(huì)因此被麻痹導(dǎo)致斜視。

●遺傳因素

斜視有時(shí)候會(huì)隔代遺傳，但并不是有血緣關(guān)系的每個(gè)人都會(huì)患上斜視。如果家族里有斜視患者，需要特別注意新生兒是否也有。

●兒童眼球發(fā)育特點(diǎn)

與其他年齡段的人相比，低年齡段的嬰幼兒及兒童的眼球小，眼軸短，眼球?qū)儆谶h(yuǎn)視眼類型。若是孩子想看清楚某一物體，則需要更大力度調(diào)節(jié)眼睛，雙眼一旦用力內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生過量輻輳，容易造成內(nèi)斜視，即“調(diào)節(jié)性內(nèi)斜”。內(nèi)斜往往是集合過強(qiáng)或外展不足導(dǎo)致的，相反情況下，就會(huì)產(chǎn)生外斜。

●特發(fā)性及其他原因

先天性眼睛白內(nèi)障等眼部疾病會(huì)導(dǎo)致小兒斜視。

如何發(fā)現(xiàn)孩子斜視專家教你一招自測(cè)

斜視如果長(zhǎng)期不治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者視力和雙眼視功能，看東西不能很好融合，也缺乏立體感，而且影響了眼部外觀，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)社交、心理障礙等。

楊崇清副主任提醒，家長(zhǎng)可以從孩子的日常行為中發(fā)現(xiàn)異常。比如，存在斜視的孩子可能會(huì)出現(xiàn)有畏光、瞇眼、喜歡閉上一只眼看東西，尤其是在陽光下會(huì)瞇起一只眼睛，歪頭看東西，又或者平時(shí)存在學(xué)習(xí)和生活障礙，視力差、容易看錯(cuò)行、走路容易摔跤等。

教大家一個(gè)自己篩查的辦法：用一個(gè)手電筒（注意不要用強(qiáng)光），在離孩子33厘米處照著兩眼正中的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒看。此時(shí)，孩子兩眼會(huì)各自出現(xiàn)一個(gè)反光點(diǎn)，如果反光點(diǎn)都在眼球的正中，那說明孩子沒有斜視，反之則可能存在斜視。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述提到的異常，家長(zhǎng)一定要重視，及時(shí)帶孩子到專業(yè)的眼科中心進(jìn)行篩查，盡早確診盡早治療。除屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜可通過戴眼鏡矯正外，大部分斜視需要通過手術(shù)治療的，手術(shù)原理是調(diào)整眼外肌的位置和肌肉的長(zhǎng)短來加強(qiáng)或削弱眼外肌的力量，從而調(diào)整眼位，使雙眼視軸回歸正常。