青島市春季發(fā)生高致病性禽流感風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告

劉倩 馬清霞 王棟 李鵬 趙明 邴啟政 段笑笑 李彥

（1，山東省青島市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 266071；2，青島市農(nóng)業(yè)大學(xué) 266109 ；3，中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心 266032）

春季是高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病的高發(fā)季節(jié)。自2020 年1 月以來,全國(guó)報(bào)告了4 起野生天鵝和2 起家禽高致病性禽流感疫情,共發(fā)病、死亡野生天鵝48 只,家禽6340 只,撲殺家禽20089 只。青島市地處膠東半島免疫無口蹄疫區(qū)和免疫無高致病性禽流感區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“膠東半島無疫區(qū)”),高致病性禽流感防控一直作為重點(diǎn),各項(xiàng)工作扎實(shí)有序開展。動(dòng)物疫病防控工作事關(guān)畜牧業(yè)生產(chǎn)安全和公共衛(wèi)生安全,在新冠肺炎疫情防控期間,適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確評(píng)價(jià)動(dòng)物疫病防控效果,提出科學(xué)客觀的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,調(diào)整防控政策具有重要意義。因此,開展此次評(píng)估以分析青島市春季家禽高致病性禽流感的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1 危害確認(rèn)

禽流感（AI）是由A 型流感病毒（Avian Influenza Virus,AIV）引起的一種禽類的感染或疾病綜合征。禽流感病毒從結(jié)構(gòu)上根據(jù)其血凝素(H) 和神經(jīng)氨酸酶(N) 的抗原性不同,可分為若干亞型,血凝素(H) 有16 個(gè)亞型,神經(jīng)氨酸酶(N) 有9 個(gè)亞型[1]。多項(xiàng)研究認(rèn)為,野生鳥類是高致病性禽流感病毒（以下簡(jiǎn)稱“HPAIV”）的天然宿主和儲(chǔ)存庫(kù),野禽體內(nèi)已檢測(cè)到幾乎所有亞型的流感病毒[2-4]。

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,禽流感可分為高致病性和低致病性,其中HPAI 主要是由H5和H7亞型毒株引起的疾病。HPAI 因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高,我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。野生鳥類及分布區(qū)域、易感動(dòng)物及相關(guān)場(chǎng)所、水源及飼料、流通運(yùn)輸及運(yùn)輸工具等風(fēng)險(xiǎn)因素[5]可影響HPAI 疫情的發(fā)生與擴(kuò)散,此外,HPAI 的流行還與禽類的抗體水平、健康狀況等因素有關(guān)[6]。

HPAI 在各個(gè)季節(jié)都可能爆發(fā),但春季和冬季是HPAI 的高發(fā)季節(jié)[7]。2019 年,我國(guó)共發(fā)生4 起HPAI 疫情,均發(fā)生在春季,見表1。2020 年1 月至今,全國(guó)已發(fā)生6 起HPAI 疫情,見表2。

目前,青島市未發(fā)現(xiàn)HPAI 臨床病例。為防止HPAIV 傳入,在新冠肺炎疫情防控期間保障青島市養(yǎng)禽業(yè)健康發(fā)展和禽肉食品供給,有必要對(duì)青島市春季發(fā)生HPAI 的風(fēng)險(xiǎn)開展定性評(píng)估,以科學(xué)分析HPAI 的傳入、發(fā)生和傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

本報(bào)告采用矩陣分析法,利用定性綜合評(píng)價(jià)的模式,對(duì)動(dòng)物疫病發(fā)生和流行狀況進(jìn)行傳入評(píng)估、暴露評(píng)估和后果評(píng)估,并以“高” “中” “低” “非常低” 和“可忽略” 等術(shù)語進(jìn)行綜合定性評(píng)價(jià)（表3）。定性評(píng)價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表見表4。

2.1 傳入評(píng)估

2.1.1 基本情況

青島地處山東半島東南部沿海,膠東半島東部；瀕臨黃海,隔海與朝鮮半島相望,東北與煙臺(tái)毗鄰,西與濰坊相連,西南與日照接壤,總面積11282km2,轄7 個(gè)區(qū)。從山東省示意圖上看（附圖）,青島市位于膠東半島無疫區(qū)內(nèi),周邊毗鄰的煙臺(tái)市和濰坊市大部分區(qū)域同為膠東半島無疫區(qū)區(qū)域,維持HPAI 免疫無疫狀態(tài)。濰坊市行政區(qū)域內(nèi)的青州市和臨朐縣及日照市,目前正在開展無規(guī)定動(dòng)物疫病區(qū)建設(shè)。因此,青島市及周邊整個(gè)動(dòng)物疫病防控工作良好有序開展。

2.1.2 經(jīng)活禽傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

青島市處于膠東半島無疫區(qū)的核心區(qū)域,進(jìn)出青島市的活動(dòng)物必須通過緩沖區(qū)的動(dòng)物防疫檢查站、青島市機(jī)場(chǎng)和前灣港動(dòng)物衛(wèi)生檢查站,經(jīng)過檢疫、隔離、消毒后才能進(jìn)入。2019 年上半年,從膠東半島無疫區(qū)外調(diào)入青島市家禽291.84 萬只,省外主要來自河南、廣東、河北、遼寧、江蘇、福建和湖南,山東省內(nèi)的有濟(jì)寧、日照、臨沂、濱州和聊城。引入的家禽主要是種用家禽,全部經(jīng)過嚴(yán)格的產(chǎn)地檢疫并由指定通道進(jìn)入青島市,在特定的隔離場(chǎng)所隔離觀察,無異常后再混群正常飼養(yǎng)。但從其他渠道獲得的信息表明,仍有商品用家禽、食用活禽等未經(jīng)過檢疫和指定通道進(jìn)入青島市。因此,由活禽調(diào)運(yùn)傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)水平為“高”。

2.1.3 經(jīng)家禽產(chǎn)品傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表1 2019 年我國(guó)高致病性禽流感疫情統(tǒng)計(jì)

表2 2020 年至今我國(guó)高致病性禽流感疫情統(tǒng)計(jì)

表3 定性評(píng)估綜合評(píng)價(jià)表

表4 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表

進(jìn)入青島市的家禽產(chǎn)品主要有生肉、鮮蛋、加工半成品等,家禽副產(chǎn)品主要有內(nèi)臟、骨架、皮毛。動(dòng)物產(chǎn)品在進(jìn)入青島市后均進(jìn)行嚴(yán)格檢疫,必須符合以下條件才能進(jìn)入市場(chǎng)流通。（1）來自非封鎖區(qū),或取得動(dòng)物防疫條件合格證且未發(fā)生相關(guān)動(dòng)物疫情的動(dòng)物屠宰加工廠；（2）輸出地檢疫合格；（3）對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部規(guī)定需要檢測(cè)的病種進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室疫病檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果符合要求；（4）動(dòng)物產(chǎn)品內(nèi)、外包裝上加施了動(dòng)物檢疫合格標(biāo)志。2019 年上半年,從膠東半島無疫區(qū)外調(diào)入家禽產(chǎn)品1397.73t,這些產(chǎn)品全部經(jīng)過嚴(yán)格檢疫,且結(jié)果符合要求。因此,由動(dòng)物產(chǎn)品存在傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)水平為“中”。

2.1.4 經(jīng)野生鳥類傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

青島市濕地總面積127506 公頃,占青島市國(guó)土面積的11.3%。青島市有近海與海岸濕地、河流濕地、沼澤濕地和人工濕地等4 個(gè)類型的濕地。據(jù)市林業(yè)局統(tǒng)計(jì),每年春季和秋季進(jìn)出青島市的候鳥有300～400 萬只。候鳥的遷徙路線主要有東部沿海山區(qū)、海鳥路線和大沽河濕地3 條。每年3 月中旬～5 月中旬,候鳥從西海岸南部山區(qū)進(jìn)入青島市區(qū)。青島市要求各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心在東部沿海、大沽河流域等野生鳥類棲息地,采集野生鳥類糞便進(jìn)行禽流感病原學(xué)檢測(cè)。2020 年1～3月,共采集野生鳥類糞便424 份,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),結(jié)果均為HPAI 陰性。

按照規(guī)定,家禽規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)進(jìn)行封閉管理,家禽散養(yǎng)戶應(yīng)當(dāng)用防鳥網(wǎng)把家禽罩住,以減少家禽與野生鳥類的接觸機(jī)會(huì)。但在日常生產(chǎn)中,個(gè)別養(yǎng)殖場(chǎng)窗戶有破洞或禽舍大門常開,野生鳥類可以自由出入；另外,因候鳥飛行范圍不定,導(dǎo)致候鳥與某些水禽共用一片水域等情況,由候鳥傳入禽流感的風(fēng)險(xiǎn)較高。雖然根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果,候鳥中發(fā)生H7N9流感的病例較少,但野生鳥類是HPAIV 的天然宿主和儲(chǔ)存庫(kù),且有接觸養(yǎng)殖家禽的可能性,因此,由野生鳥類傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)水平為“非常高”。

2.1.5 經(jīng)其他途徑傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)

青島市位于膠東半島無疫區(qū)內(nèi),周邊城市防控情況較好,且未報(bào)告有臨床病例,因此,通過氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)很低。另外,活家禽、家禽產(chǎn)品和副產(chǎn)品的運(yùn)輸車輛和人員有攜帶HPAIV 進(jìn)入青島市的可能性,若經(jīng)指定通道進(jìn)入,對(duì)車輛和人員進(jìn)行徹底消毒可以滅活車輛或人員攜帶的病毒。但目前仍有部分未經(jīng)指定通道進(jìn)入。因此,由運(yùn)輸車輛和人員傳入HPAIV的風(fēng)險(xiǎn)水平為“高”。

2.1.6 小結(jié)

綜合青島市動(dòng)物疫病防控基本情況、家禽及其產(chǎn)品、野生水禽、氣溶膠等其他途徑傳入HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí),按照風(fēng)險(xiǎn)矩陣,最終評(píng)估傳入風(fēng)險(xiǎn)水平為“高” （表5）。

2.2 暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.2.1 基本情況

青島市飼養(yǎng)的家禽種類主要有蛋雞、肉雞、蛋鴨、肉鴨、鵝、鵪鶉等。2019 年末,青島市家禽存欄6018.12 萬羽,種禽場(chǎng)21 個(gè),蛋雞養(yǎng)殖場(chǎng)295 個(gè)、肉鴨養(yǎng)殖場(chǎng)247 個(gè)、散養(yǎng)戶有6萬余戶。青島市有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)119 個(gè),部分農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)有活禽宰殺零售攤位和宰殺點(diǎn),在新冠肺炎防控期間,都已關(guān)閉。青島市有遷徙候鳥245 種、留鳥46 種。候鳥出現(xiàn)區(qū)域包括沿海濕地、內(nèi)陸河流沼澤濕地、水庫(kù)池塘等湖泊濕地,這些區(qū)域的鳥類存在與自然遷徙過來的野生鳥類接觸的可能性,因此有易感動(dòng)物暴露的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)動(dòng)物疫情月報(bào)結(jié)果,青島市未發(fā)現(xiàn)有HPAI臨床病例。

2.2.2 監(jiān)測(cè)情況

2020 年1～3 月,青島市對(duì)22 個(gè)野鳥棲息地、3 個(gè)家禽農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和1 個(gè)禽屠宰廠分別采樣424 份、90 份和30 份,進(jìn)行H5 和H7 亞型高致病性禽流感監(jiān)測(cè),結(jié)果全部為H5 和H7 亞型高致病性禽流感核酸陰性。流行病學(xué)調(diào)查顯示家禽在最近6個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)呼吸道癥狀、產(chǎn)蛋下降、異常死亡情況,養(yǎng)殖場(chǎng)周圍也沒有出現(xiàn)野鳥異常死亡情況。

2.2.3 免疫狀況

青島市于每年春季3～4 月進(jìn)行高致病性禽流感強(qiáng)制性免疫,2020 年1～3 月,青島市共發(fā)放HPAI 疫苗446 萬ml,并于免疫后一個(gè)月內(nèi),采樣進(jìn)行免疫效果評(píng)價(jià)。根據(jù)流行病學(xué)中原理計(jì)算樣本量,借助采樣APP 實(shí)施兩階段隨機(jī)抽樣,利用血凝和血凝抑制試驗(yàn)開展禽流感免疫抗體檢測(cè)1322 份家禽血清樣品,合格1270 份,禽流感免疫抗體合格率為96.07%。

2.2.4 家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的生物安全狀況

通過對(duì)青島市30 個(gè)規(guī)模蛋雞場(chǎng),41 個(gè)蛋雞散養(yǎng)戶、12 家水禽養(yǎng)殖場(chǎng)和55 個(gè)肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)開展高致病性禽流感專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查。分析發(fā)現(xiàn)一系列風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：（1）15%家禽養(yǎng)殖場(chǎng)仍未將養(yǎng)殖區(qū)與生活區(qū)域有效分隔,造成人員和家禽長(zhǎng)時(shí)間接觸；（2）人員、車輛入場(chǎng)消毒措施落實(shí)不到位。蛋雞散養(yǎng)戶中大部分無人員和車輛進(jìn)入的消毒措施,雖然絕大部分規(guī)模家禽養(yǎng)殖場(chǎng)具備車輛和人員的消毒設(shè)備,但在實(shí)際生產(chǎn)過程中并沒有按照要求有效運(yùn)行；（3）蛋雞養(yǎng)殖場(chǎng)的蛋托多為循環(huán)使用,雖然有65%養(yǎng)殖場(chǎng)使用清水沖洗,但是仍有一定的病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)；（4）家禽糞便處理方式不夠規(guī)范,有部分糞便直接排到周邊農(nóng)田里；（5）養(yǎng)殖場(chǎng)在淘汰家禽時(shí),22%蛋雞養(yǎng)殖場(chǎng)和85%肉雞通過活雞經(jīng)紀(jì)人收購(gòu),再賣到屠宰廠,經(jīng)紀(jì)人和運(yùn)輸車輛不可避免地穿梭于各家禽養(yǎng)殖場(chǎng),增加了由進(jìn)出養(yǎng)殖場(chǎng)的車輛和人員導(dǎo)致疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

表5 高致病性禽流感傳入風(fēng)險(xiǎn)估算表

2.2.5 病死家禽的處理

2016 年起,青島市開始進(jìn)行病死動(dòng)物集中無害化處理,目前所有病死家禽均進(jìn)行集中回收,運(yùn)輸?shù)綗o害化處理廠進(jìn)行集中處理,并有規(guī)范的無害化處理記錄。

2.2.6 家禽的產(chǎn)地檢疫

青島市能按照家禽產(chǎn)地檢疫規(guī)程,遵照申報(bào)受理、查驗(yàn)資料、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等檢疫程序開展工作,經(jīng)檢疫合格的,出具《動(dòng)物檢疫合格證明》。禽只啟運(yùn)前,監(jiān)督畜主對(duì)運(yùn)載工具進(jìn)行有效消毒。

2.2.7 小結(jié)

青島市開展了一系列針對(duì)HPAI 的防控工作,流行病學(xué)調(diào)查表明,家禽沒有異常死亡情況,進(jìn)行H5和H7亞型高致病性禽流感監(jiān)測(cè),結(jié)果全部為H5和H7亞型HPAI 核酸陰性。易感動(dòng)物的免疫密度高,免疫抗體水平高,禽流感免疫抗體合格率為96.07%。家禽養(yǎng)殖場(chǎng)生物安全管理整體較為規(guī)范,但仍存在消毒不徹底、不按規(guī)定處理糞便的情況。家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的無害化處理工作依法有序開展,產(chǎn)地檢疫按照規(guī)定流程實(shí)施。總體來說,根據(jù)HPAI 暴露的環(huán)節(jié),易感動(dòng)物的免疫狀況較好,暴露風(fēng)險(xiǎn)水平為低；但由于暴露途徑較為多元,且生物安全管理上存在一些漏洞,導(dǎo)致暴露風(fēng)險(xiǎn)水平為中,綜合分析兩者風(fēng)險(xiǎn)水平,HPAI 在青島市養(yǎng)殖場(chǎng)的暴露風(fēng)險(xiǎn)水平為“低”。

2.3 后果評(píng)估

HPAI 是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病,可導(dǎo)致各類家禽如雞、鴨、鵝、鴿、雉、珍珠雞、鴕鳥、鵪鶉、鷓鴣等發(fā)生呼吸道感染、產(chǎn)蛋率下降甚至死亡,在一定程度上影響?zhàn)B殖業(yè)、進(jìn)出口貿(mào)易和公共衛(wèi)生安全。一旦發(fā)生HPAI 疫情,將給青島市的養(yǎng)禽業(yè)帶來巨大打擊,影響禽肉市場(chǎng)供給,導(dǎo)致禽肉價(jià)格飆升,間接影響其他品種肉類價(jià)格升高。另外,還將對(duì)環(huán)境、肉品加工業(yè)等其他產(chǎn)業(yè)和公共衛(wèi)生方面產(chǎn)生巨大影響。因此,后果評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)水平為“高”。

2.4 風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)論

綜合分析傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和后果評(píng)估結(jié)果,采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣分析,認(rèn)為青島市春季發(fā)生HPAIV 的風(fēng)險(xiǎn)水平為“低” （表6）。

3 風(fēng)險(xiǎn)管理

3.1 做好家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的生物安全工作

指導(dǎo)家禽養(yǎng)殖場(chǎng)、戶樹立科學(xué)消毒意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)殖場(chǎng)生物安全措施,家禽養(yǎng)殖場(chǎng)全部實(shí)行封閉管理,生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)嚴(yán)格分開,做到存欄期間相對(duì)封閉,空舍期間全面消毒,人員、車輛和養(yǎng)殖用具進(jìn)出場(chǎng)區(qū)實(shí)施嚴(yán)格消毒。建議蛋雞場(chǎng)加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)的生物安全措施,尤其是在淘汰蛋雞時(shí),做好車輛和人員消毒,禁止運(yùn)輸淘汰蛋雞的車輛進(jìn)入養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)。

表6 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合評(píng)價(jià)表

3.2 做好活禽調(diào)運(yùn)產(chǎn)地檢疫和消毒工作

嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)運(yùn)監(jiān)管和防疫監(jiān)督工作的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)調(diào)運(yùn)環(huán)節(jié)監(jiān)管,嚴(yán)格執(zhí)行引種申報(bào)、審批、隔離觀察制度,把好疫病傳入關(guān)嚴(yán)把引種檢疫關(guān),特別是家禽調(diào)入前的審批、檢疫、隔離制度。另外,青島市活禽調(diào)運(yùn)數(shù)量多,頻率高,評(píng)估認(rèn)為,長(zhǎng)途運(yùn)輸車輛和專業(yè)運(yùn)輸家禽的經(jīng)紀(jì)人是疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素,必須做好經(jīng)紀(jì)人等特殊人員和車輛進(jìn)出養(yǎng)殖場(chǎng)的消毒工作。

3.3 規(guī)范管理農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中活禽貿(mào)易和宰殺工作

雖然在新冠肺炎疫情防控期間,青島市已無活禽交易現(xiàn)象,但考慮到市民長(zhǎng)期肉品消費(fèi)習(xí)慣,活禽交易仍有恢復(fù)的可能性。下一步要加快實(shí)施冰鮮禽產(chǎn)品流通上市進(jìn)程,在短期內(nèi)不具備全面關(guān)閉活禽市場(chǎng)條件的地區(qū),改善活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)動(dòng)物防疫條件,強(qiáng)化活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)工作,降低活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)發(fā)生HPAI 的風(fēng)險(xiǎn),有效保障家禽及禽類產(chǎn)品消費(fèi)安全。

3.4 聯(lián)防聯(lián)控，監(jiān)測(cè)候鳥疫病狀況

加強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門與林業(yè)部門協(xié)作力度,提高對(duì)野生鳥類的監(jiān)測(cè)頻率和檢測(cè)密度,尤其是在候鳥遷徙時(shí)節(jié)密切監(jiān)視進(jìn)入青島市野生鳥類的狀態(tài),掌握候鳥的疫情狀況。