白內(nèi)障治療的前世今生

文/方愛武 編輯/青鳥

現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，而眼科學(xué)作為一門涉及多學(xué)科且專業(yè)性強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，因為組織結(jié)構(gòu)精細、檢查手段特殊、臨床操作細致而對醫(yī)生提出了更高的要求，比如白內(nèi)障的手術(shù)治療等。那古代人們得了白內(nèi)障，又該怎么治療呢？

淺談白內(nèi)障

咱們的眼球結(jié)構(gòu)好比一臺精密的照相機，其中有一個非常重要的屈光間質(zhì)——晶狀體，它就好比相機的鏡頭，在對光線進行屈光的同時也能濾去一部分紫外線，保護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能準確地落在視網(wǎng)膜上，這樣外界的景物才能被盡收眼底。

各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，使原本透明的晶狀體就成為乳白色，變得不透明，進而影響視力，被稱之為白內(nèi)障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。

除了大家所熟知的老年人白內(nèi)障，還有一些兒童可能會有先天性的白內(nèi)障，也就是在媽媽懷孕的過程中，有一些疾病導(dǎo)致晶狀體形成過程中很快發(fā)生混濁，就出現(xiàn)了先天性白內(nèi)障。

白內(nèi)障治療的前世

我國幾千年的歷史長河中，有非常多為人熟知的人物和故事。倉頡、虞舜、重耳、項羽、呂光、高洋、魚俱羅、李煜，這八個名字是不是如雷貫耳呢？倉頡是黃帝時代的造字圣人；虞舜是禪讓的圣人、孝順的圣人，三皇五帝之一；晉文公重耳是春秋五霸之一；項羽則是曠古絕今的“西楚霸王”；呂光則是十六國時期橫掃西域的后涼國主；高洋是北齊建立者；魚俱羅相傳是用計射殺猛將李元霸的隋朝名將；李煜是五代十國時南唐后主，著名的詞人。為什么把這八個人放在一起講呢？因為他們都有一個共同的特征——重瞳。

重瞳就是一個眼睛里有兩個瞳孔。在上古神話里，有重瞳的人一般都是圣人，但實際上，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋，這種情況屬于瞳孔發(fā)生了粘連畸變，從O形變成∞形，但并不影響光束進入，又叫對子眼?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為重瞳的癥狀與早期白內(nèi)障癥狀有相似之處。

除了這些歷史人物，我國很早就有關(guān)于白內(nèi)障的文獻記載，最早見于唐代文獻大師王燾輯錄的《外臺秘要》一書?！锻馀_秘要》對白內(nèi)障各期癥狀都有簡單扼要的描述：白內(nèi)障眼病初起時，患者“忽覺眼前時見飛蠅黑子，逐眼上下來去”；患者病情發(fā)展一般緩慢，“漸漸不明，久歷年歲，逐致失明”；眼部檢查，發(fā)現(xiàn)“唯正當眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。關(guān)于白內(nèi)障的治療方法，文中也有記錄：“此宜用金篦決，一針之后，豁然開去而見白日。針訖，宜服大黃丸，不宜大泄?！?/p>

其實，在一千多年前，我國古代的醫(yī)學(xué)家已經(jīng)能用“金針撥障術(shù)”為白內(nèi)障患者實施手術(shù)。唐代很多著名詩人都在詩句中留下關(guān)于“金針撥障術(shù)”的記載。唐代詩人白居易就是一個白內(nèi)障患者，四十多歲即患上眼疾，他還寫了一首自己眼疾的詩：案上謾鋪龍樹論，盒中虛撚決明丸。人間方藥應(yīng)無益，爭得金篦試刮看。這首詩記錄了白居易當時正在閱讀眼科專書《龍樹論》，藥盒中存放著準備服用的“決明丸”，他考慮一旦服藥無效，就得求助手術(shù)治療，用金蓖來刮除眼中的障翳。

白內(nèi)障治療的今生

隨著現(xiàn)代眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們再也不用像古人那樣，鼓足勇氣，冒著很大的風(fēng)險，用針扎眼睛來治療白內(nèi)障，更不用擔心一針下去會不會變瞎。

手術(shù)宜早不宜遲

白內(nèi)障手術(shù)宜早不宜遲，不要等到“養(yǎng)熟了”再來手術(shù)。目前，白內(nèi)障治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，并能根據(jù)患者自身條件及需求定制手術(shù)方式。目前比較主流的白內(nèi)障手術(shù)治療方式有兩種：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化

白內(nèi)障超聲乳化是一種應(yīng)用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，保留后囊膜的手術(shù)方法。該手術(shù)可將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小到3mm甚至更小，若術(shù)中同時植入折疊式人工晶體，則具有組織損傷小、切口不用縫合、手術(shù)時間短、視力恢復(fù)快、角膜散光小等優(yōu)點，目前已成為白內(nèi)障手術(shù)的主要方式。

小切口白內(nèi)障囊外摘除

刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。一般切口只有5.5mm，甚至更小，不需要縫線，大大縮短了手術(shù)時間，視力恢復(fù)較好，是目前防盲工作中主要采用的手術(shù)方式，適合于成年人核性白內(nèi)障。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，在未來一定有更多新型的白內(nèi)障治療方式隨著時代的進步不斷出現(xiàn)。