疫情下普通患者應(yīng)如何進(jìn)行肺功能檢查？

文/周劍平 編輯/一帆

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療評(píng)估的重要手段，也是胸腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要內(nèi)容之一，在臨床診治中應(yīng)用廣泛。在肺功能檢查過程中，操作人員須與受試者近距離接觸，指導(dǎo)受試者反復(fù)進(jìn)行用力呼吸動(dòng)作，且常常引起受試者發(fā)生咳嗽和咯痰。受試者用力呼氣或咳嗽、咯痰時(shí)，可產(chǎn)生大量呼吸道飛沫，形成高濃度氣溶膠，可污染檢查環(huán)境、儀器和周圍物品，甚至噴射或飛濺至操作人員的角膜、皮膚或衣物等。反之，受試者用力吸氣時(shí)，則可能吸入肺功能設(shè)備內(nèi)部呼吸回路或空氣中懸浮的氣溶膠。

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）主要通過呼吸道飛沫傳播及密切接觸傳播。肺功能檢查可增加醫(yī)務(wù)人員和受檢者發(fā)生COVID-19傳播的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行有效的預(yù)防和控制措施以防止院內(nèi)感染。

普通患者肺功能檢查的基本步驟和注意事項(xiàng)如下。

（1）受試者隔離檢查。只有1臺(tái)肺功能儀器的肺功能室，受試者須單獨(dú)檢查，切勿安排其他受試者在檢查室內(nèi)等候。如果肺功能室有多臺(tái)肺功能儀器，且超過1位受試者同時(shí)進(jìn)行檢查，則須把受試者分別安排在單獨(dú)的房間進(jìn)行檢查。

（2）肺功能檢查操作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)防護(hù)措施：穿戴一次性工作帽、防護(hù)鏡或面罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，必要時(shí)穿隔離衣或防護(hù)服。當(dāng)口罩、手套、防護(hù)鏡等防護(hù)用品被唾液、痰液等分泌物污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。每完成1例受試者均應(yīng)更換手套并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。

（3）受試者檢查過程中，必須使用一次性高效呼吸過濾器。過濾器連接在肺功能檢查儀器與受試者之間，受試者用口含緊過濾器，口角不漏氣，保證呼吸氣流全部流經(jīng)過濾器。過濾器必須一次性使用，切忌重復(fù)使用。

（4）肺功能檢查操作者的座位方向應(yīng)與受試者相同，切勿與受試者面對(duì)面就坐，以免受試者的呼出氣直接排向操作者。

（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量向受試者詳細(xì)講解動(dòng)作要領(lǐng)，減少受試者的測(cè)試次數(shù)，提高效率，縮短檢查時(shí)間。采用口令和肢體語言指導(dǎo)受試者，禁忌取下口罩給受試者示范動(dòng)作。如果受試者需練習(xí)測(cè)試動(dòng)作，須指導(dǎo)受試者口含過濾器進(jìn)行練習(xí)，勿讓受試者對(duì)著室內(nèi)空氣進(jìn)行用力呼氣練習(xí)。