腫瘤患者服用中藥，會(huì)增加化療藥物的毒性嗎？

文/劉苓霜 編輯/長歌

腫瘤是嚴(yán)重影響人類健康的重大疾病，常規(guī)西醫(yī)治療手段有手術(shù)、放療、化療及靶向治療。中醫(yī)藥治療作為我國獨(dú)特的腫瘤治療方法已普遍應(yīng)用于臨床，被患者和學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可。但經(jīng)常有患者或家屬存在疑問：化療期間能不能服用中藥？服用中藥會(huì)增加化療毒性嗎？

腫瘤患者化療期間是可以服用中藥的，正確的中醫(yī)藥治療不僅不會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，反而有“減毒增效”作用。

化療聯(lián)合中藥治療的目的

化療聯(lián)合中藥治療的目的在于扶助正氣，維護(hù)自身抗病能力。

化療是指利用細(xì)胞毒性藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，有靜脈注射、口服、漿膜腔注入等給藥方式，是腫瘤治療傳統(tǒng)、常用的方法，對(duì)許多腫瘤具有明確的療效，但也帶來一定不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道反應(yīng)，以及肝、腎、心臟毒性，骨髓抑制等。

中醫(yī)將化療對(duì)人體的損傷歸為“藥毒”范疇，化療期間應(yīng)用中醫(yī)藥的目的在于“減毒”，即通過中醫(yī)藥治療減輕化療一系列不良反應(yīng)，盡可能保持機(jī)體各系統(tǒng)功能正常，增加患者對(duì)化療的依從性，確保治療方案順利進(jìn)行，而非借中藥之力攻殺腫瘤。所以，此階段忌用藥性峻猛、偏頗的藥味，而是以和胃止嘔、健脾理氣、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為主要原則進(jìn)行治療。同時(shí)，許多扶正的單味或復(fù)方中藥對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的抑瘤作用，與化療聯(lián)合應(yīng)用可以提高藥物對(duì)腫瘤病灶的控制，即所謂的“增效”作用。

化療期間應(yīng)用中醫(yī)藥治療的作用

◆ 減輕化療引起的消化道反應(yīng)

化療后患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、胃脘不適、胸悶痞塞、腹瀉或便秘、舌苔白膩、脈濡滑、胃腸功能紊亂情況，運(yùn)用健脾理氣、和胃降逆、健脾化濕等方法治療，選用平胃散、二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、姜茹半夏湯等方加減，對(duì)減輕因化療引起的消化系統(tǒng)癥狀效果明顯。

◆ 保護(hù)骨髓升高血細(xì)胞

化療藥物的骨髓抑制機(jī)制導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板下降，臨床非常常見，主要表現(xiàn)為頭暈乏力、面色少華、腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈細(xì)軟無力等，癥狀嚴(yán)重者影響化療的順利完成和療效，甚至并發(fā)感染和出血，危及生命。中醫(yī)治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎生髓為主，升高血細(xì)胞水平，普遍應(yīng)用于輕、中度骨髓抑制的患者。例如，相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子、黃精、生熟地、阿膠、白芍等可減輕骨髓抑制程度。

◆ 減少化療藥物對(duì)機(jī)體的損傷

有資料表明，參芪扶正注射液、參麥注射液、生脈注射液、復(fù)方丹參滴丸等均可增加心肌血流量，調(diào)整心肌代謝，促進(jìn)損傷心肌的修復(fù)，可有效緩解化療藥物的心臟毒性。清熱利濕、疏肝健脾的中藥具有保肝作用，如茵陳蒿湯可治療化療后藥物性肝損。以補(bǔ)益腎精的六味地黃湯加減，可治療化療后的腎功能損害。

◆ 增強(qiáng)化療的敏感性

研究表明，單味中藥人參、太子參、北沙參、絞股藍(lán)等能降低腫瘤S期細(xì)胞的比例；柴胡、葛根、麻黃的活性成分柴胡皂苷、葛根素、麻黃堿能逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞耐藥；姜黃中的有效成分能抑制腫瘤細(xì)胞生長、增加對(duì)5-FU/DDP化療的敏感性。

如何正確使用中醫(yī)藥

化療與中藥的聯(lián)合應(yīng)用需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，把握好用藥的時(shí)機(jī)，選擇合理藥物，按藥典掌握好用藥劑量，注意藥物間配伍，治療中定時(shí)監(jiān)測肝腎功能，做到這些環(huán)節(jié)，中藥不但不會(huì)增加化療的毒性，反而有減毒增效作用，使化療順利進(jìn)行且更安全有效。

化療反應(yīng)越大，效果就越好嗎？

化學(xué)反應(yīng)大，說明效果好，這是人們認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)。

一方面，不是所有的化療都有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。化療后的不良反應(yīng)因人而異，有的出現(xiàn)惡心嘔吐，有的出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)，有的對(duì)骨髓造血功能影響大。同一種方案，有的反應(yīng)輕，有的反應(yīng)重。這些都是個(gè)體差異造成的。

另一方面，不同的化療方案的不良反應(yīng)各有特點(diǎn)，如阿霉素等蒽環(huán)類藥物對(duì)心臟的毒性明顯、順鉑有腎毒性、奧沙利鉑對(duì)周圍神經(jīng)影響較大、紫杉醇一類藥物會(huì)產(chǎn)生明顯的過敏反應(yīng)，這些都是由于化療藥物不同作用機(jī)制造成的。

可見，化療不良反應(yīng)的大小與療效并沒有直接關(guān)系，而與患者個(gè)體因素和不同的化療藥物的選擇有關(guān)。而化療的效果，主要取決于腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性和抗藥性。