雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠促宮頸成熟中的作用

方彩媚

【摘 要】目的：雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠促宮頸成熟中的作用。方法：簡單隨機抽樣法，選取2019年4月到2020年2月在我院進行分娩的58例足月妊娠產(chǎn)婦，并且根據(jù)引產(chǎn)方式不同分組;研究組（n=29）進行雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟干預(yù)，對照組（n=29）進行常規(guī)產(chǎn)前干預(yù);結(jié)果：實驗組孕婦宮頸Bishop評分高于對照組，第一產(chǎn)程時間低于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組自然分娩率高于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院采用雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠促宮頸成熟中，有效縮短第一產(chǎn)程時間，提高孕婦宮頸Bishop評分，提高自然分娩率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】足月妊娠;雙球囊導(dǎo)管;宮頸成熟

【中圖分類號】R719.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0125-01

宮頸成熟程度決定了足月妊娠引產(chǎn)的成功與否，因?qū)m頸的成熟，是分娩啟動的標(biāo)志[1]。足月妊娠至自然臨產(chǎn)發(fā)動前這段時間內(nèi)，通過人工手段誘發(fā)宮縮，常規(guī)縮宮素對促宮頸成熟作用較小，因?qū)m頸成熟后分娩，可以增加引產(chǎn)成功率，縮短第一產(chǎn)程時間，我院針對促宮頸成熟，采用雙球囊導(dǎo)管，效果顯著，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2019年4月到2020年2月期間，隨機選取58例足月妊娠產(chǎn)婦作為觀察對象。根據(jù)引產(chǎn)方式不同分為兩組，對照組：孕婦年齡23-38歲，平均年齡（28.5±3.8）歲，孕周38-43周，平均（40.6±2.1）周，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦15例。實驗組孕婦年齡23-39歲，平均年齡（28.4±3.7）歲，孕周38-43周，平均（40.7±2.3）周，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦17例。兩組一般資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)產(chǎn)前干預(yù)，使用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。使用2.5U縮宮素聯(lián)合500mL生理鹽水，以8滴/min的速度進行靜脈滴注，每15min調(diào)整一次，每次增加8滴/min，對規(guī)律宮縮8h未臨產(chǎn)產(chǎn)婦，當(dāng)日停止，次日繼續(xù)使用，三天以上未臨產(chǎn)產(chǎn)婦，需人工破膜干預(yù)，破膜48h后如果仍然沒有反應(yīng)，需進行剖宮產(chǎn)。

實驗組：采用雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟引產(chǎn)。指導(dǎo)孕婦調(diào)整好體位，對會陰部、陰道及宮頸進行嚴(yán)格消毒，鋪上消毒巾，將雙球囊導(dǎo)管子宮球囊動作輕柔的置入子宮內(nèi)，并注入生理鹽水40mL。之后注入生理鹽水向子宮球囊和陰道球內(nèi)囊使其溶劑達到80mL，最后將導(dǎo)管近端固定在孕婦大腿內(nèi)側(cè)，密切注意產(chǎn)婦是否有不適癥狀[2]。如有疼痛或臨產(chǎn)隨時取出球囊，或12h后取出，未臨產(chǎn)者再次行宮頸Bishop評分，可根據(jù)宮頸成熟情況人工干預(yù)破膜，具體方法如上。

1.3 觀察指標(biāo)

本文對兩組足月妊娠產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分、第一產(chǎn)程時間、自然分娩率進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析。χ2檢驗。（-x±s）表示計量資料，t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組宮頸Bishop評分、第一產(chǎn)程時間進行比較

實驗組孕婦宮頸Bishop評分高于對照組，第一產(chǎn)程時間低于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 對兩組自然分娩率進行比較

實驗組自然分娩79.31%高于對照組51.72%，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

對于足月妊娠患者宮頸成熟度對引產(chǎn)能否成功起著重要作用，如果宮頸成熟度不足，宮頸擴張度不夠，會出現(xiàn)第一產(chǎn)程時間延長，胎兒因?qū)m頸口擴張不夠，無法正常分娩，導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，可能使胎兒窘迫。常規(guī)使用宮縮素可以刺激子宮平滑肌收縮，從而使宮頸擴張，但由于不是直接作用于宮頸，促進效果不是特別明顯，我院使用雙球囊導(dǎo)管對足月妊娠產(chǎn)婦進行宮頸促熟，通過雙測水囊產(chǎn)生的張力，溫和而有效的使宮頸擴張，慢慢變軟，變薄，同時可以刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，促使宮頸成熟，并且具有操作簡單、受限小、安全性高的特點[3]。研究可得，實驗組孕婦宮頸Bishop評分高于對照組，第一產(chǎn)程時間低于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組自然分娩率高于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，我院采用雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠促宮頸成熟中，有效縮短第一產(chǎn)程時間，提高孕婦宮頸Bishop評分，提高自然分娩率，效果良好，值得被推廣使用。

參考文獻

[1] 梁偉顏.雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟在足月妊娠及引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（03）：99-101.

[2] 張樹嬋.雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：56-57.

[3] 梁偉顏.雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟在足月妊娠及引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（03）：99-101.