冠脈介入治療冠心病伴左心功能不全患者的療效觀察

于昆侖

【摘 要】目的：討論冠脈介入治療冠心病伴左心功能不全患者的療效。方法：選取2017年4月-2019年11月期間在本院收治的78例冠心病伴左心功能不全患者，以隨機(jī)法將其分為對照組（接受常規(guī)藥物治療）與研究組（接受冠脈介入治療）各39例。比較分析兩組患者的心功能。結(jié)果：兩組患者治療前的各心功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;研究組患者治療后的左室舒張末期內(nèi)徑及左室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠脈介入治療可有效改善冠心病伴左心功能不全患者的心功能指標(biāo)，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入;冠心病;左心功能不全;心功能

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0000-00

冠心病在臨床上十分常見，可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等，是威脅患者生命安全的常見疾病之一?；加泄谛牟〉幕颊咄殡S有左心功能不全癥狀，該癥狀主要因患者心肌收縮力減弱，心臟射血能力減弱，以此導(dǎo)致血液循環(huán)障礙所致，臨床中可表現(xiàn)為活動后氣促、端坐呼吸、呼吸困難、心悸等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)[1]，與常規(guī)藥物治療相比，冠脈介入治療可有效重建機(jī)體血運(yùn)，改善其心肌細(xì)胞缺氧缺血現(xiàn)象，進(jìn)而提高其心功能，對此，本文對冠心病伴左心功能不全患者接受常規(guī)藥物治療與冠脈介入后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2017年4月-2019年11月。觀察對象：在本院收治的78例冠心病伴左心功能不全患者，以隨機(jī)法將其分為對照組與研究組各39例。基本資料：對照組中男女比例為20：19，平均年齡為（58.5±6.3）歲，心功能分級：Ⅰ級有12例、Ⅱ級有17例、Ⅲ級有10例;對照組中男女比例為22：17，平均年齡為（58.9±6.6）歲，心功能分級：Ⅰ級有12例、Ⅱ級有18例、Ⅲ級有9例，各一般資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與冠心病伴左心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;嚴(yán)重性心臟瓣膜疾病或慢性房顫患者;甲狀腺功能障礙患者;精神類疾病患者;冠脈搭橋手術(shù)既往史患者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)藥物治療，即給予患者抗血小板聚集、抗凝、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、洋地黃藥物等。研究組接受冠脈介入治療，術(shù)前給予患者600mg的氯吡格雷及300mg的阿司匹林進(jìn)行口服，手術(shù)開始時為其行常規(guī)冠狀動脈造影檢查，并結(jié)合其實際檢查情況為其選擇最佳病變血管支架及導(dǎo)絲，于右橈動脈選擇進(jìn)入，待導(dǎo)絲順利達(dá)到病變血環(huán)后，規(guī)范化的將球囊置入，以起到擴(kuò)張血管病變的效果，規(guī)范性放置支架，若患者血管內(nèi)血流已達(dá)到心肌梗死溶栓治療3級標(biāo)準(zhǔn)，則提示此次介入治療成功。術(shù)后給予患者低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝治療，且給予其抗血小板聚集、調(diào)整穩(wěn)斑等治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：心功能：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（-x±s）表示，行t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的各心功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）;研究組患者治療后的左室舒張末期內(nèi)徑及左室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床上的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，我們應(yīng)注重向廣大群眾普及冠心病健康知識，使其重視冠心病的早期篩查，從而提高其治療依從性。對于合并左心功能不全的冠心病患者來說，若不及時給予干預(yù)會加重病情，嚴(yán)重者可致死亡。動脈粥樣硬化是冠心病的重要原因，可致冠脈管腔狹窄，進(jìn)而使得患者心肌缺氧、缺血以及壞死，所以，應(yīng)將緩解患者心肌缺氧缺血作為治療該病癥的關(guān)鍵[2]。長期以來，臨床上多以藥物治療冠心病伴左心功能不全，其雖然有效，但是不利于盡快恢復(fù)患者的正常心功能。冠脈介入治療屬于一種新型治療手段，該治療法見效時間快且療效有保障，治療后可有效糾正心肌缺氧缺血狀況，減少心肌細(xì)胞凋亡數(shù)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。研究表明[3]，實施該治療可在短時間內(nèi)對患者的血液灌流情況進(jìn)行改善，促使其心臟舒張及收縮功能盡快得以恢復(fù)，另外，該項治療還可短時間內(nèi)開通堵塞血管，恢復(fù)正常心肌血流量，保障治療預(yù)后效果。

綜上所述，冠脈介入治療可有效改善冠心病伴左心功能不全患者的心功能指標(biāo)，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊重明.經(jīng)皮冠脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（05）：102+104.

[2] 周凡.冠狀動脈介入治療冠心病伴左心功能不全的應(yīng)用及臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2967-2969.

[3] 侯傳龍，李鶴，褚振宇.冠脈介入治療冠心病伴左心功能不全患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：31-32.