彭永強
四十歲的林女士近一年來飽受陰道炎的折磨,外陰瘙癢、白帶為豆腐渣樣并有較重異味等癥狀讓她苦不堪言。林女士每次使用完一段時間的婦科治療藥物,癥狀會有所好轉(zhuǎn)??墒呛镁安婚L,一停藥上述癥狀就會卷土重來。后來,林女士在婦科專家的建議下,做了血糖檢測,最后發(fā)現(xiàn)竟然患上了糖尿病。林女士沒想到,陰道炎居然和糖尿病扯上了關(guān)系。
近年來,糖尿病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢,一些患者癥狀不是很典型,并沒有出現(xiàn)多飲、多尿、多食易饑及體重減少等“三多一少”的典型癥狀。
對于女性而言,由于高血糖的直接刺激或合并感染引起局部癥狀,2型糖尿病容易導致“貌似”婦科疾病的癥狀。因此,婦科疾病久治不愈的患者,很有必要進行血糖檢查,以此確認是否患上了糖尿病。
造成糖尿病人反復發(fā)作的陰道炎有一部分是霉菌性陰道炎,此病是由念珠菌而引起,局部分泌物葡萄糖濃度高以及糖尿病患者抵抗力差是滋生念珠菌的一個重要因素。天熱時女性出汗較多,外陰局部較為潮濕,就更容易發(fā)病。
糖尿病女性患者一定要做好婦科疾病的防患工作。一方面要積極控制血糖;另一方面要注意個人衛(wèi)生,選擇吸水性及透氣性好的內(nèi)衣并勤換洗。此外,要使用合格的經(jīng)期衛(wèi)生用品,在如廁后局部擦拭陰部時要從前向后等,有利于防止感染。一旦出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀應及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)師的指導下科學治療。
事實上,除了婦科疾病外,排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿等也可能跟血糖有關(guān)系,醫(yī)學上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。此病患者容易出現(xiàn)誤診情況,女性患者則易被誤診為尿路感染,往往忽略了糖尿病的可能。
糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床并不少見,尤其是老年患者。在病史較長的糖尿病患者中,發(fā)生率可達40%以上,只是癥狀輕重不同而已。
診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病,如婦科腫瘤、尿路結(jié)石等。其次,還應排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,并注意有無影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后,結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀,B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50毫升),即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。