胰島素常規(guī)量降不了血糖，可加量嗎

鄔時民

老張是個“老糖友”，患糖尿病十多年，每天去醫(yī)院注射胰島素，一段時間后，他感到不方便，就自行在家里注射。注射胰島素期間，老張一直自行監(jiān)測血糖，且血糖一直控制在理想狀態(tài)。但是前不久，老張發(fā)現(xiàn)自己的血糖居高不下，自認為是胰島素劑量不夠之故，于是逐步加大劑量，然而沒能有效控制血糖，卻出現(xiàn)頭痛、眩暈、欲吐、全身水腫的癥狀。家人發(fā)現(xiàn)情況不對，馬上送老張進醫(yī)院。醫(yī)生了解情況后告知老張，這是加大量注射胰島素后發(fā)生的不良反應(yīng)。

注射胰島素

? ? ? 過量很危險

胰島素是一把“雙刃劍”，使用得當是糖尿病患者的治病“武器”，使用不當則有可能成為殺人的“兇器”。胰島素過量不但會導致發(fā)生像老張那樣頭痛、眩暈、欲吐、全身水腫的癥狀，還可發(fā)生行動笨拙、發(fā)抖、視覺模糊、心跳加快、語言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清，嚴重可發(fā)生驚厥或昏迷等癥狀，如果得不到及時的治療，甚至會死亡。

過量注射胰島素會產(chǎn)生嚴重藥物不良反應(yīng)，體內(nèi)胰島素過多，血糖會迅速下降，血糖供應(yīng)不足，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克等癥狀，甚至死亡。

對一個正常人來說，注射超過1毫升的胰島素就有可能發(fā)生休克，劑量再大時，人就會因為低血糖對腦細胞造成不可逆的傷害而死亡。

正常劑量難控制血糖，

應(yīng)聯(lián)合用藥

如果正常劑量的胰島素難以控制血糖，可調(diào)整胰島素品種，或聯(lián)合運用口服降糖藥即可，不能加大胰島素劑量。比如，醫(yī)生讓老張注射胰島素加聯(lián)合口服降糖藥，結(jié)果空腹血糖及餐后血糖均達標。

另外，注射方法不對也會造成胰島素（將長效胰島素與中效胰島素按一定比例混合，降糖作用時間介于長效和中效之間）過量。如預混胰島素在注射前應(yīng)充分混勻，混勻不充分會造成短效胰島素注射比例增加而引起低血糖。注射短效胰島素或預混胰島素后需等候20～30分鐘再進餐，患者此時如果做運動，一旦運動過量也會導致低血糖。

因此，降血糖除了要掌握胰島素劑量，還應(yīng)注意注射方法。應(yīng)盡量避免胰島素加量過快，胰島素調(diào)整過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢加量，切勿隨便加量。需要提醒的是，如果發(fā)現(xiàn)使用正常劑量胰島素療效不佳，不要自行增加劑量，正確的做法是去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。