高血壓患者需要補(bǔ)充葉酸嗎

金銳

高血壓患者要服用降壓藥控制血壓是人人皆知的常識(shí)，但如果說高血壓患者要服用葉酸可能有很多人就不知道了。那么，作為一種維生素，葉酸怎么和血壓有關(guān)呢？

H型高血壓患者要補(bǔ)充葉酸

根據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓患者中約有3/4的人存在高同型半胱氨酸血癥，這種并發(fā)癥會(huì)增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

為了強(qiáng)調(diào)在中國(guó)人群中這種并發(fā)癥的普遍性和危害性，我國(guó)學(xué)者提出H型高血壓的概念，也就是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥。對(duì)于這種H型高血壓的患者，建議補(bǔ)充葉酸輔助治療，這是因?yàn)镠型血壓與我國(guó)居民飲食中葉酸缺乏和遺傳因素有關(guān)。所以，如果你是高血壓患者，那么你很有可能（75%～80%的可能性）合并有高同型半胱氨酸，也就是H型高血壓，建議你盡快去醫(yī)院進(jìn)行血清同型半胱氨酸的檢測(cè)，以確定你究竟是否屬于H型高血壓。如果是，則需要盡快考慮口服葉酸。

怎么挑選葉酸產(chǎn)品

那么，H型高血壓患者究竟要怎樣補(bǔ)充葉酸呢？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)高血壓組等聯(lián)合推出的《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》顯示，主要有2個(gè)辦法。

1.增加富含葉酸的食物的攝入，例如肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等。

2.直接口服葉酸。在服用量和服用時(shí)間上，建議每天的葉酸補(bǔ)充量為0.8毫克，推薦連續(xù)服用3年以上。

需要特別注意的是，目前市場(chǎng)上含葉酸的藥品有很多種，不同葉酸片的葉酸含量是不一樣的。很多葉酸片以治療葉酸缺乏或巨幼紅細(xì)胞貧血為目的，其規(guī)格往往是5毫克一片。如果按照一次1～2片，一天3次的方法服用，每天葉酸攝入量在15毫克～30毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于0.8毫克的推薦量。所以，5毫克一片規(guī)格的葉酸片不適合作為H型高血壓患者的治療用藥。如果一定要用，就只能分成5～6份食用。而一些在圍孕期（妊娠期、哺乳期）用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形的葉酸片，每片0.4毫克（或者寫著400微克）的規(guī)格，則適合H型高血壓患者使用。同時(shí)，還有一些含有葉酸的復(fù)合維生素片，其中的葉酸含量也往往在0.4毫克～0.6毫克之間，這一類復(fù)合維生素片也可以選用。最后，還有一種由降壓藥和葉酸組成的復(fù)方制劑可供選擇，例如馬來酸依那普利葉酸片。

最后，需要說明一下，高血壓患者服用葉酸，研究人員還存在一些不同意見，也有很多未解科學(xué)原理。所以，本文的立場(chǎng)屬于當(dāng)前臨床證據(jù)下的主流觀點(diǎn)，若干年后如果出現(xiàn)更為深刻的認(rèn)識(shí)，自當(dāng)后話。