屁響不停，病因竟然在膽

徐培杰

近幾個星期以來，72歲的吳伯伯一直被噯氣、腹脹所困擾，還不停放屁，“噗噗噗”的聲音連他自己都覺得難為情。吳伯伯年輕時就有胃病，胃不適時他就吃家里常備的胃藥，但是這次吳伯伯吃了一段時間的胃藥后，癥狀并沒有改善。后在家人的陪同下，吳伯伯趕到市里的三甲醫(yī)院消化科做檢查，經(jīng)過一番檢查，才知道吳伯伯患上了多發(fā)性膽囊炎。一系列消化不良癥狀以及放屁問題，都是由膽囊炎引起的。

肝膽疾病也會導(dǎo)致消化不良

“膽囊出問題怎么會有胃病的表現(xiàn)呢？”吳伯伯對此有些納悶。

事實上，人體膽囊出問題時，膽汁的濃縮和排泄出現(xiàn)障礙，膽汁分泌減少，引起胰酶活性下降，脂肪消化吸收受到影響，因而容易有脹氣、噯氣、放屁等一系列消化不良的癥狀。

消化不良的癥狀的確與胃病的關(guān)系最為密切，如胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤等，都很容易引起常見的消化不良癥狀（惡心、噯氣、腹脹、胃痛等）。然而，如出現(xiàn)消化道癥狀時，且服用了相關(guān)藥物，如奧美拉唑、莫沙必利等促動力和胃黏膜保護的藥物，癥狀仍沒有緩解，這時就要考慮是不是其他疾病引起的，而最常見的疾病就是肝膽疾病。

老年人更易患膽囊炎

相比年輕人而言，老年人更容易患膽囊炎。這是因為老年人的機體功能隨著年齡的增長而衰退，各種器官均呈現(xiàn)老化和功能減退狀態(tài)，膽囊的排空和收縮功能也有不同程度的障礙，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁瘀積，膽囊增大，逐漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化和慢性炎癥反應(yīng)。

又由于老年人免疫功能差，致病菌容易通過膽管逆行進入膽囊，也容易經(jīng)由血液循環(huán)入侵膽囊。隨著年齡的增長，老年人機體的感應(yīng)能力也逐漸減退，對疼痛等刺激性感受不敏感，機體對于炎癥的應(yīng)激反應(yīng)也很弱。所以，老年人的病癥通常不易被察覺，還可能會導(dǎo)致膽囊炎被延誤診斷和治療。

治療：結(jié)合自身條件確定治療方案

對于膽囊炎，醫(yī)生主要根據(jù)癥狀和是否有并發(fā)癥來進行個體化治療。老年人需結(jié)合身體條件來選擇治療方案，治療目標為控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。目前，膽囊炎的治療方法主要有以下三種：

一般治療 包括禁食、補液、維持水電解質(zhì)平衡、靜脈注射補充營養(yǎng)等。

藥物治療 主要用解痙止痛、抗感染和利膽等藥物治療。

手術(shù)治療 適用于膽囊壞疽及穿孔者，并發(fā)彌漫性腹膜炎者，急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作者，經(jīng)積極內(nèi)科治療后病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。目前，膽囊手術(shù)治療首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但如果老年人患有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可先予內(nèi)科保守治療，待全身情況得到改善后再考慮手術(shù)治療。必要時也可以行膽囊切開取石造口或者超聲引導(dǎo)膽囊造瘺術(shù)。

預(yù)防：切莫暴飲暴食、飲食肥膩

暴飲暴食與飲食肥膩已成了膽囊炎急性發(fā)作的主要誘因，建議老年人在日常生活中不要暴飲暴食、飲食油膩。老年人的生活起居應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。飲食宜清淡，應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔(dān)。控制飲食可以預(yù)防膽囊炎膽石癥急性發(fā)作，因為脂肪類食物可促進縮膽囊素的產(chǎn)生而增強膽囊的收縮，如果膽道口括約肌不能及時弛緩使膽汁流出，則可能會引起上腹部不適。

膽囊炎急性發(fā)作期應(yīng)禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應(yīng)采用高碳水化合物流質(zhì)飲食，如稀飯等。膽囊炎不論在發(fā)作期或靜止期，含有豐富膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等均應(yīng)少吃為宜。

如患有膽囊結(jié)石繼發(fā)慢性膽囊炎，且反復(fù)急性發(fā)作，在身體條件允許的情況下，應(yīng)該考慮擇期手術(shù)來治療。