中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

史江琴

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以76例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，各38例，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，比較兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組治療總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（便秘1例，腹脹1例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%（感染2例，腹脹2例，便秘2例，深靜脈血栓1例），兩組差異顯著（P<0.05）;術(shù)后兩組生活質(zhì)量較術(shù)前均明顯改善，且研究組改善程度更高（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，在脊柱骨折術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;脊柱骨折;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

脊柱骨折的發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%，主要因直接或間接暴力所致，患者病椎周圍常伴有局部血腫，易導(dǎo)致胃腸交感或副交感神經(jīng)功能紊亂，加之活動(dòng)受限，常易引發(fā)腹痛腹脹、便秘等并發(fā)癥，不利于預(yù)后改善[1]。針對(duì)脊柱骨折臨床上首選手術(shù)的方法來(lái)恢復(fù)脊柱應(yīng)有的生理解剖結(jié)構(gòu)及其功能，盡管療效確切，但手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激常會(huì)引發(fā)明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)影響較大，因此術(shù)后干預(yù)有著必要性[2-4]。本研究選擇本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，探討了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)其的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，簽署《手術(shù)知情同意書》，排除臨床資料不全、意識(shí)障礙、合并嚴(yán)重心腦血管疾病、器官功能障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腹瀉者。根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，每組各38例，對(duì)照組中男21例，女17例;年齡28～76歲，平均（55.24±3.86）歲;骨折部位：T11 4例，T12 4例，L1 5例，L1 7例，L2 6例，L3 5例，L4 4例，L5 3例;Denis分類：穩(wěn)定型爆裂骨折7例，不穩(wěn)定型爆裂骨折9例，楔形壓縮骨折22例;研究組中男20例，女18例;年齡27～75歲，平均（55.33±3.74）歲;骨折部位：T11 4例，T12 5例，L1 4例，L1 8例，L2 5例，L3 4例，L4 6例，L5 2例;Denis分類：穩(wěn)定型爆裂骨折8例，不穩(wěn)定型爆裂骨折8例，楔形壓縮骨折22例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧飽和度、心率、脈搏等生命體征變化，及時(shí)清理口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，術(shù)后帶患者胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)患者清淡易消化飲食，以高蛋白、高維生素、低脂低鹽為主，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。術(shù)后病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)直腿抬高運(yùn)動(dòng)，雙下肢交替進(jìn)行;之后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，具體為，1）情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)“喜勝憂”“恐勝喜”的情志相克法向患者講解情志因素對(duì)疾病的影響，通過(guò)以情勝情、寧心靜志、順情從欲等方法幫助患者調(diào)節(jié)心理情志，全面了解患者的興趣愛好，根據(jù)中醫(yī)五行音樂如播放《梁祝》、《春江花月夜》、《漁樵晚唱》等使患者放松身心，保持心情愉悅。2）中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)臨癥施護(hù)：對(duì)于胸腰椎疼痛者術(shù)前給予耳穴壓豆（取穴神門、交感、皮質(zhì)下、胸/腰椎、骶椎），術(shù)后可取穴（神門、內(nèi)分泌、肝、胸/腰椎）預(yù)防術(shù)后疼痛，有嘔吐者用微針針刺合谷、內(nèi)關(guān)。3）中藥調(diào)護(hù)：取中藥當(dāng)歸20g、陳皮15g、炒柴胡15g、牛膝15g、川芎15g、茯苓15g、炒桃仁10g、紅花10g、炙甘草10g。水煎后于早晚飯后1h進(jìn)行分服，每日1劑。4）功能鍛煉：采用三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度及頻率需循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜。5）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后定時(shí)對(duì)有保留導(dǎo)尿的患者尿道口及會(huì)陰進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。對(duì)出現(xiàn)腹脹、便秘者可給予大黃芒硝調(diào)制外敷神闕方法消脹通便。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用健康調(diào)查問卷從社會(huì)功能、生理功能、心理功能、總體健康4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[5]。2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：干預(yù)后臨床癥狀消失，X線顯示椎體恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)，脊柱活動(dòng)恢復(fù)正常;有效：干預(yù)后臨床癥狀顯著緩解，X線顯示椎體高度恢復(fù)1/2～2/3，脊柱活動(dòng)較術(shù)前明顯改善;無(wú)效：干預(yù)后以上指標(biāo)改善均不明顯;總有效率與顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)，組間差異顯著，以（±s）表示計(jì)量資料，組間及組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組顯效23例，有效13例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.74%（36/38），對(duì)照組患者顯效19例，有效10例，無(wú)效9例，治療總有效率為76.32%（29/38），兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（便秘1例，腹脹1例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%（感染2例，腹脹2例，便秘2例，深靜脈血栓1例），兩組差異顯著（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量改善情況

術(shù)后兩組患者的生活質(zhì)量較術(shù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折是骨科疾病中的常見類型，患者經(jīng)手術(shù)治療后可有效恢復(fù)脊柱原有的生理解剖結(jié)構(gòu)及其功能，改善生活質(zhì)量[7]。但術(shù)后患者常因活動(dòng)受限、心理壓力及手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激而增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響術(shù)后功能鍛煉。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是將中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，除了常規(guī)西醫(yī)中的病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉外同時(shí)在中醫(yī)整體觀念理論指導(dǎo)下辨證施護(hù)使患者認(rèn)識(shí)到七情內(nèi)傷對(duì)機(jī)體氣機(jī)、臟腑陰陽(yáng)的影響，幫助患者消除負(fù)面情緒，并通過(guò)中藥外敷促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，通過(guò)耳穴壓豆緩解術(shù)后疼痛，通過(guò)微針針刺改善術(shù)后嘔吐，通過(guò)中藥調(diào)護(hù)及功能鍛煉促進(jìn)各組織器官功能的恢復(fù)，改善微循環(huán)，并有效預(yù)防及減少并發(fā)癥，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[8-12]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05）;提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。結(jié)果還表明，術(shù)后兩組患者的生活質(zhì)量較術(shù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合患者具體情況最大限度提高了患者的身心舒適度，縮短了病情康復(fù)進(jìn)程，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，在脊柱骨折術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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