“疫苗民族主義”與多邊主義（焦點話題）

查道炯

部分因為北半球秋冬季節(jié)普通流感頻發(fā)，多數(shù)經(jīng)濟體的新冠疫情尚未得到有效控制，各國邊境管控僅能有限度放寬，世界因此對已經(jīng)取得重大進展的疫苗寄予厚望。但疫苗不是一般性產(chǎn)品，從研發(fā)到三期臨床試驗證明安全、有效后，在緊急使用階段還需進一步優(yōu)化，得到相關經(jīng)濟體的醫(yī)藥管理機構(gòu)批準使用后才能量產(chǎn)、廣泛接種以實現(xiàn)群體免疫。

目前已經(jīng)向世界衛(wèi)生組織（WHO）報備的在研疫苗有40多款，其中已進入第三期臨床試驗的9款中有4款是中國企業(yè)研發(fā)的。任何一款準疫苗距離成功進入使用階段都要有一個過程，一些準疫苗難免被淘汰。

研制、生產(chǎn)一款疫苗的經(jīng)濟和技術投入極高，產(chǎn)能必須以質(zhì)量保障為前提。而這種質(zhì)量保障又以其先期試驗人群的健康安全保障需求為前提，這決定了僅有少數(shù)經(jīng)濟體能做到自研自用。所以，一些經(jīng)濟體采取了在研發(fā)階段與他國合作（包括準備入市產(chǎn)品的分裝、運輸）；另一些經(jīng)濟體則因沒有疫苗自研或參與研發(fā)的機會，需要通過國際采購才有機會獲得產(chǎn)品供其民眾接種使用。WHO的疫苗預先認證為國際采購提供了技術性參考。

基于全球新冠疫苗供應劑數(shù)的不確定性，以及與有接種需求人口之間的龐大差額，獲批產(chǎn)品推出初期出現(xiàn)供需短缺是難免的。WHO連同全球免疫聯(lián)盟（GAVI）、由蓋茨基金會資助成立的流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）在今年9月發(fā)布的”新冠疫苗實施計劃”（Co?vaxFacility）列出的目標，是在2021年末有20億支疫苗可供中低收入經(jīng)濟體使用。參與該計劃的經(jīng)濟體有望滿足其20%的人口接種需求。

當下，在科技上有研發(fā)能力、經(jīng)濟上有支付能力的發(fā)達經(jīng)濟體，“疫苗民族主義”是普遍性選擇。雖然到目前為止還沒有獲批使用的疫苗，只有“準疫苗”或者說可以批準緊急使用的產(chǎn)品，多個發(fā)達經(jīng)濟體已經(jīng)通過與疫苗研發(fā)企業(yè)簽訂預先訂購合同的途徑，為滿足本國的疫苗使用需求做準備。據(jù)稱，美國、英國、歐盟和日本已經(jīng)鎖定了13億支潛在新冠疫苗的使用權(quán)。

疫苗分配的可及性僅是世界面臨的挑戰(zhàn)之一。如果以同物同價為原則分配新冠疫苗，對多數(shù)中低收入經(jīng)濟體而言將處于可望而不可即的窘境。其實，包括普通疫苗在內(nèi)，這些經(jīng)濟體的可支付性挑戰(zhàn)一直存在。GAVI由疫苗生產(chǎn)者組成，它將無力自研自用的經(jīng)濟體按照人均收入水平分類，一部分需要全額支付，另一部分則可得到有補貼的低價疫苗。

“新冠疫苗實施計劃”是一種多邊主義安排，被其推出者稱為“自巴黎氣候協(xié)定以來最具雄心的國際合作”。該計劃的出現(xiàn)，表明疫苗作為國際衛(wèi)生公共品的理念得到了認可。開發(fā)者和使用者通過銷售計劃談判，而相互進行利益保護。

必須看到，“疫苗民族主義”行為有歷史先例。例如在2009-2010年的H1N1病毒疫情應對過程中，少數(shù)發(fā)達經(jīng)濟體選擇了以研發(fā)和支付能力為基礎而抱團互助，甚至囤積疫苗，等本國接種需求充分滿足后才開始謀劃向其他經(jīng)濟體推出。但此時疫情已經(jīng)基本結(jié)束，因此出現(xiàn)了疫苗過剩?？梢?，“疫苗民族主義”是一把雙刃劍。

我們還要看到，新冠疫情是百年不遇的全球性挑戰(zhàn)，在疫苗需求強勁的情形下，保障并擴大本國疫苗生產(chǎn)，且對疫苗針劑、包裝和注射器生產(chǎn)所依賴的材料的全球性流通設置限制，這種可能性是無法排除的。這也是“疫苗民族主義”的表征之一。畢竟，疫苗產(chǎn)品的跨國流通也是國際經(jīng)貿(mào)競爭的載體之一，背后涉及品牌、經(jīng)濟和政治等產(chǎn)品衍生利益的博弈。

現(xiàn)實世界中，公共衛(wèi)生是地緣政治和經(jīng)濟博弈的領域之一。疫苗的采購若是以產(chǎn)品的國別屬性為核心指標，那將是“疫苗民族主義”的另一種形式。那種不以疫苗與接種人群所需的病理學原理匹配為采購政策指針的做法，有違基礎醫(yī)療常識，也許能博得一時的政治運作收獲，但實質(zhì)上是對其國民不負責任。

根據(jù)業(yè)已公布的“新冠疫苗實施計劃”，中國在單價方面因人均收入水平處于中等偏高階梯而不會得到特別照顧。即便如此，在這一計劃中，中國將有機會成為產(chǎn)品的供應方和采購方，特別是在國內(nèi)產(chǎn)能不足以滿足需求的情形下。作為供應方，加入集體談判可節(jié)約雙邊談判所需的人力和物力。

新冠疫苗的多邊主義安排，不可簡單化地理解為與“疫苗民族主義”形成對抗。特別是在應對新冠疫情的挑戰(zhàn)中，病毒的傳播不分國籍、不認國界，也不認經(jīng)濟體和個人支付能力的差距。盡可能多的經(jīng)濟體盡可能早地得以通過疫苗接種而實現(xiàn)群體免疫，不同經(jīng)濟體之間的經(jīng)貿(mào)和人員往來就有望盡快恢復常態(tài)。所以，在疫苗的實施方面踐行多邊主義也是維護自身公共安全的一種舉措。事實上，包括歐盟成員國在內(nèi)，不少經(jīng)濟體在選擇雙邊預購安排的同時，也加入了多邊實施計劃。

新冠病毒的病原學機理尚未被科學界發(fā)現(xiàn)。未來對新冠疫苗的需求，會不會像非典疫情過后那樣消失，也是未知數(shù)?？偠灾耙呙缑褡逯髁x”和多邊主義之間在進行著一種競賽。多邊計劃有利于為未來可能出現(xiàn)的多種情景做準備?！ㄗ髡呤潜本┐髮W國際關系學院教授）