基于混合學(xué)習(xí)模式的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐和體會(huì)①

李芳芳 金權(quán)鑫 孟繁平 金桂花

(延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室，延吉 133002)

如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)收獲良好的教學(xué)效果是教師長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。翻轉(zhuǎn)教學(xué)也稱顛倒課堂，通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化進(jìn)行顛倒安排，重新規(guī)劃課堂時(shí)間分配，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式的師生角色，并對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行革新[1]。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、增強(qiáng)其參與度、變被動(dòng)的“聽(tīng)你講”為主動(dòng)的“我來(lái)講”，本研究選取醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課程中的《肝炎病毒》章節(jié)，利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，以“先小組內(nèi)分工學(xué)習(xí)，后全班共享”的方式進(jìn)行教學(xué)。本研究通過(guò)先期知識(shí)內(nèi)化吸收與教學(xué)模式轉(zhuǎn)變相結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、時(shí)效性和愉悅感，提升教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)嘗試翻轉(zhuǎn)教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)課堂教學(xué)所面臨的困境主要為課時(shí)有限及教學(xué)內(nèi)容繁瑣，課堂時(shí)間內(nèi)教師僅可講解知識(shí)點(diǎn)，但無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，導(dǎo)致無(wú)法獲得良好的教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂將課堂講授、課后內(nèi)化的傳統(tǒng)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)習(xí)及課堂探究，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力，將課堂轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?dòng)交流、解決問(wèn)題的場(chǎng)所，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教育理念，改善師生關(guān)系[2]。因此，作為結(jié)合人本主義的教學(xué)課堂策略，翻轉(zhuǎn)課堂順應(yīng)教育教學(xué)改革的大趨勢(shì)，打破傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，提升內(nèi)化效果。

2 混合學(xué)習(xí)模式下的翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施

2.1學(xué)習(xí)任務(wù)單設(shè)計(jì) 由教師設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，用于幫助學(xué)生明確自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和方法。教研室教師通過(guò)多次探討最終選取《肝炎病毒》章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容。首先，肝炎病毒章節(jié)涵蓋多項(xiàng)基本知識(shí)和技能，如乙型肝炎病毒兩對(duì)半抗原抗體檢查、防治原則等涵蓋了抗原、抗體、生物制品、病毒復(fù)制等多個(gè)免疫學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)，可引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行研究學(xué)習(xí)；其次，肝炎患者或病毒攜帶者在實(shí)際生活中較為常見(jiàn)，具有實(shí)踐性，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和主動(dòng)性。另外，本章內(nèi)容位于整本書(shū)后半部分，學(xué)生已充分掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容的安排順序及特點(diǎn)，可較為清晰地明確重點(diǎn)及難點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)大綱梳理出目標(biāo)的內(nèi)容。以上條件有效保證了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施。

因此，本表研究將《肝炎病毒》章節(jié)按照小節(jié)順序和內(nèi)容均分為4部分：“甲型肝炎病毒”、“乙型肝炎病毒(一)”、“乙型肝炎病毒(二)”和“丙、丁、戊型肝炎病毒”，各部分均按照“生物學(xué)性狀”、“致病性與免疫性”、“微生物學(xué)檢查法”以及“防治原則”順序進(jìn)行，由于“乙型肝炎病毒”小節(jié)內(nèi)容較多且重點(diǎn)、難點(diǎn)集中，所以將其分成2部分：“生物學(xué)性狀”為第2部分，其余內(nèi)容為第3部分。將每個(gè)小班學(xué)生(約30人)分為4組，每組7～8人，每組講授內(nèi)容于翻轉(zhuǎn)課堂抽簽決定，保證每組學(xué)生能夠共同學(xué)習(xí)所有內(nèi)容，有效避免事前安排學(xué)習(xí)內(nèi)容的弊端。

2.2翻轉(zhuǎn)教學(xué)實(shí)施過(guò)程 在2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)教學(xué)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將課程試點(diǎn)擴(kuò)展到2015、2016、2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、麻醉和預(yù)防專業(yè)。翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)始前2周，布置分組和學(xué)習(xí)任務(wù)，并確定組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)工作。每組成員根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)單要求，自由選擇成員角色：閱讀相關(guān)參考文獻(xiàn)、收集學(xué)習(xí)資料、制作PPT、擔(dān)當(dāng)主講人、整理問(wèn)題等，并利用課后時(shí)間交流學(xué)習(xí)。通過(guò)小組內(nèi)成員的交流學(xué)習(xí)、互通有無(wú)，完成“肝炎病毒”相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。整個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂分為前后2部分；第1部分約占3學(xué)時(shí)：抽簽確定講授內(nèi)容，由小組主講人使用PPT現(xiàn)場(chǎng)，匯報(bào)結(jié)束后針對(duì)其他小組提出的疑問(wèn)小組成員自由解答和補(bǔ)充，甚至在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)其他小組不認(rèn)可該組講授而講授相同內(nèi)容的局面，教師僅起觀察、關(guān)注作用。第2部分約占1學(xué)時(shí)：所有內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，教師對(duì)學(xué)生匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并針對(duì)體現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行糾正、解答，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題再次講解，補(bǔ)充學(xué)生欠缺的知識(shí)，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)拓展。

2.3翻轉(zhuǎn)課堂的知識(shí)內(nèi)化過(guò)程 知識(shí)內(nèi)化是通過(guò)知識(shí)交流和知識(shí)共享使組織各成員吸收和理解新知識(shí)，從而改變學(xué)生的認(rèn)知模型，幫助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)，接收前期活動(dòng)產(chǎn)生的知識(shí)流，再將其用來(lái)影響組織知識(shí)形態(tài)。借助翻轉(zhuǎn)課堂，將“小組內(nèi)前期知識(shí)學(xué)習(xí)吸收”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭嗾n堂上知識(shí)共享”，并進(jìn)一步升華為“教師提升總結(jié)”的教學(xué)形式，使學(xué)生將小組內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)化的知識(shí)通過(guò)交流共享方式提高更新為新的知識(shí)架構(gòu)，從而完成該部分學(xué)習(xí)。因此，該教學(xué)模式既有學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，又有教師的被動(dòng)講授，兩者相輔相成、互相促進(jìn)，前期的學(xué)生自主學(xué)習(xí)為后續(xù)的教師講授奠定基礎(chǔ)，后續(xù)的教師講授為前期的自主學(xué)習(xí)找尋靶點(diǎn)，這種混合教學(xué)模式的實(shí)施，為教與學(xué)提供了新思路。一門課程是否能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，教師的作用是主要的。教師通過(guò)互動(dòng)討論、提問(wèn)啟發(fā)、案例分析和翻轉(zhuǎn)課堂的有機(jī)結(jié)合，使翻轉(zhuǎn)課堂有效融入傳統(tǒng)教學(xué)，可獲得最佳教學(xué)效果[3]。其次，通過(guò)在線交流平臺(tái)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生深入討論問(wèn)題，可最大限度提高學(xué)生信息和知識(shí)的獲取能力。建立“翻轉(zhuǎn)教學(xué)交流QQ群”，為免疫學(xué)與微生物學(xué)相關(guān)問(wèn)題的提出與解答提供場(chǎng)地，并推介與其緊密相關(guān)的其他生命科學(xué)知識(shí)和相關(guān)信息，便于學(xué)生開(kāi)拓視野、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)

為鼓勵(lì)學(xué)生積極參與并認(rèn)真對(duì)待翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，本研究開(kāi)展了學(xué)生互評(píng)與教師評(píng)價(jià)。將學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的參與度、認(rèn)真度及效果等量化為分?jǐn)?shù)，作為學(xué)生課業(yè)成績(jī)的一部分計(jì)入總分，約占總成績(jī)的20%。成績(jī)組成包括2部分：一是PPT匯報(bào)情況評(píng)價(jià)，包括課件制作水平、報(bào)告人內(nèi)容講解的清晰度及語(yǔ)言表達(dá)能力、小組分工協(xié)作及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解答其他小組提問(wèn)的能力等方面，帶教教師評(píng)分占比為50%，小組自評(píng)和小組互評(píng)各自占比為25%；二是各組組長(zhǎng)對(duì)各成員工作的評(píng)價(jià)，包括具體分工、工作完成情況、貢獻(xiàn)度和參與度。以上2部分各占50%。

表1 學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)(%)

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)圖

Fig.1 Evaluation diagram of flipped classromm teaching

Note.A.Compared with traditional classroom teaching, flipped classroom evaluates degree of knowledge mastery;B.Main forms to complete tasks of independent learning assigned by teachers (multiple choices);C.Factors influencing learning effect of class (multiple choices);D.Factors influencing learning initiative of class (multiple choices).

為更好開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，課程結(jié)束后，教研室利用“問(wèn)卷星”設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂調(diào)查問(wèn)卷”[4]。學(xué)生掃碼進(jìn)群答卷，共遞交答卷214份，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1、圖1。結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開(kāi)展充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與度。查閱資料、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等環(huán)節(jié)為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)、溝通的機(jī)會(huì)，有利于增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，提高了免疫學(xué)與微生物學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

4 總結(jié)與展望

教學(xué)實(shí)踐和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)教學(xué)達(dá)到了如下效果：①學(xué)生成為課堂活動(dòng)的中心，主體地位得以體現(xiàn)，個(gè)性得以展示，有利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。②翻轉(zhuǎn)教學(xué)促使學(xué)生結(jié)合自身情況有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，在任務(wù)的產(chǎn)生和完成過(guò)程中，形成對(duì)課堂學(xué)習(xí)的推動(dòng)力。③每組PPT匯報(bào)結(jié)束后由學(xué)生提出問(wèn)題，先由主講人予以解答，再由小組同學(xué)予以補(bǔ)充，督促每位學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中掌握相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到鞏固理論知識(shí)的目的，在課堂中針對(duì)某一問(wèn)題的交流互動(dòng)及深入探討，有助于提高學(xué)生獨(dú)立思考與分析和解決問(wèn)題的能力。④以團(tuán)隊(duì)為主的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[5]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中同樣存在問(wèn)題[6]。個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足，相互推諉、依賴他人的情況；由于課時(shí)限制只能通過(guò)抽簽形式?jīng)Q定講課內(nèi)容，無(wú)法滿足每位學(xué)生進(jìn)行課堂匯報(bào)、被點(diǎn)評(píng)的需求，學(xué)生完成教師布置的自主學(xué)習(xí)任務(wù)的主要來(lái)源為網(wǎng)絡(luò)及工具書(shū)，學(xué)生利用智能手機(jī)下載或在線觀看視頻也存在營(yíng)運(yùn)商流量限制和收費(fèi)等問(wèn)題，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)成本；影響學(xué)習(xí)效果的主要因素中教師因素占比為40.19%，學(xué)生在課堂上提出問(wèn)題或假設(shè)，要求教師扎實(shí)的本學(xué)科知識(shí)、淵博的跨學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備，以及敏銳的思維能力和應(yīng)變能力、與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)能力，才能應(yīng)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂帶來(lái)的挑戰(zhàn)，這既是對(duì)教師執(zhí)教能力的巨大挑戰(zhàn)也是對(duì)教研室課程設(shè)計(jì)的巨大挑戰(zhàn)。以上原因都可能成為教學(xué)改革效果的制約因素，需要在今后教學(xué)實(shí)踐中不斷探尋更好的方式和方法，逐步予以改進(jìn)。