二維碼精準健康教育在急診患者的應用及效果分析*

關素琴，陳麗香，薛芬芬

福建省莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100

健康教育是以促進健康為目的所進行的系列活動及過程,其結合了教育學、心理學、行為學、社會學、傳播學和預防醫(yī)學等多種學科知識，最終幫助個體和群體建立健康的行為［1-2］。急診科患者具有疾病種類多、流動性大、治療時間短等特點，加之患者病情急迫，臨床對患者給予科學治療的同時，應注重針對性的護理,保證患者的療效以及預后，健康教育在促進患者掌握病癥有關知識的同時，并可提升患者的治療依從性［3-5］。本研究將二維碼精準健康教育應用于急診患者的護理中，通過分析效果為其臨床推廣提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省莆田學院附屬醫(yī)院急診科于2018年3月—2019年3月間收治的患者94例，所有患者隨機分為干預組和對照組，每組各47例。干預組中男26例，女21例；年齡22～67歲，平均年齡（43.35±1.46）歲；文化程度：小學及以下5例，初中29例，大專及以上13例。對照組中男28例，女19例；年齡24～65歲，平均年齡（42.81±1.35）歲；其他4例；文化程度：小學及以下7例，初中28例，大專及以上12例。兩組患者各類基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

均通過急診通道就診；意識清醒，可正常交流；配備智能手機能夠使用微信軟件；經(jīng)治療后門診隨診觀察；者及家屬均知情同意本次研究內容；研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除內容：入院24 h內死亡者；入院時為昏迷狀態(tài)，無法正常交流者；病情危及，轉入ICU繼續(xù)治療者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，即口頭告知患者疾病相關知識、飲食用藥注意事項等內容，后期定期對患者進行電話隨訪。干預組采用二維碼精準健康教育，患者在醫(yī)院就診時首次登記信息時便掃描健康教育公眾號二維碼，公眾號每日定期以文字、圖片、視頻等多種形式向患者推送健康教育的內容：（1）急診疾病的相關知識，主要包括疾病的定義、病因、流行病學、臨床表現(xiàn)、治療方式以及注意事項等內容，可結合解剖圖片、影像視屏等形式展開。同時通過微信平臺開展急救知識技能培訓，做到防范于未然。（2）用藥知識。對藥物的作用、劑量和使用方法進行講解。同時通過微信提醒患者注意按時服藥。（3）心理疏導。急診患者易出現(xiàn)的抑郁、焦慮、緊張等負性情等不良情緒，定期推送急診患者治療成功的案例，同時設立微信私信提問窗口，由專業(yè)人員解答患者治療過程的各種疑問。（4）門診復診。在微信平臺公布門診的復診時間、地點、預約方法等，有任何變動及時通過微信告知患者。其中健康教育公眾號二維碼中所有公布的內容均由急診科高年資醫(yī)生、護士長信息科人員協(xié)商制定。兩組患者均隨訪干預6個月。

1.4 觀察指標

（1）心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后的心理狀況。其中兩個量表的總分與與患者的心理狀況呈反相關。（2）遵醫(yī)行為。采用采用自制的問卷調查表評價患者的遵醫(yī)行為，共包括作息規(guī)律、按時服藥、合理飲食、康復訓練和定期復查5個方面，每個內容分為未遵從（0分）、小部分遵從（1分）、大部分遵從（2分）以及完全遵從（3分）四個等級。滿分15分，分數(shù)越高代表遵醫(yī)行為越好。（3）疾病知識知曉情況。分別從疾病發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥預防以及注意事項等方面評價患者的疾病知識知曉情況，每個內容分為不知曉、基本知曉以及完全知曉三個部分，其中知曉率=基本知曉率+知曉知曉率。（4）護理滿意度。采用自制的問卷調查表評價患者對護理工作的滿意情況。共分為滿意、基本滿意以及不滿意3個部分，其中總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SAS和SDS評分較本組護理前均有明顯下降，其中干預組護理后SAS和SDS評分明顯低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較(±s) 分

表1 兩組患者心理狀況比較(±s) 分

注：與本組護理前比較，a P＜0.05；與對照組護理后比較，b P＜0.05。

SAS SDS組別干預組（n=47）對照組（n=47）護理前70.52±4.57 69.77±4.82護理后47.31±3.24ab 58.75±4.08ab護理前63.74±4.25 63.37±4.56護理后41.24±3.76a 54.70±3.83a

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

干預組作息規(guī)律、按時服藥、合理飲食、康復訓練和定期復查以及遵醫(yī)行為總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s) 分

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s) 分

注：與對照組比較，a P＜0.05。

組別干預組（n=47）對照組（n=47）作息規(guī)律2.57±0.52a 1.28±0.34按時服藥2.70±0.48a 1.58±0.35合理飲食2.73±0.40a 1.53±0.31康復訓練2.41±0.52a 1.13±0.49定期復查2.38±0.75a 1.41±0.52總分12.04±1.49 8.34±0.97

2.3 兩組患者疾病知識知曉情況比較

干預組對疾病發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥預防以及注意事項的知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病知識知曉情況比較 例（%）

2.4 兩組患者護理滿意度比較

干預組護理滿意度為95.74%，明顯高于對照組的70.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

3 討論

急診患者常涉及各個年齡段，具有疾病復雜，癥狀多變等特點，除有效的治療手段外，優(yōu)質的護理措施也能提高治療效果，改善預后［6］。不同時代信息的傳播方式不同，相比傳統(tǒng)媒體，網(wǎng)絡媒體具有傳播范圍廣、效率高、信息數(shù)據(jù)龐大、互動性強等優(yōu)勢，其中微信以手機為終端，將即時化、社交化融為一體，形成一個立體、多元的宣傳體系［7-8］。

本研究將健康教育與微信二維碼相結合形成二維碼精準健康教育模式，將其應用于急診患者的護理干預中，結果顯示，護理后干預組SAS和SDS評分明顯低于對照組。急診患者但部分是因為疾病急性發(fā)作或突發(fā)事件入院，由于生理上的痛苦、無心理準備心理以及對醫(yī)學常識的不了解，故容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而不良情緒易加強患者交感神經(jīng)的應激狀態(tài)，影響治療和預后。二維碼精準健康教育將疾病專業(yè)知識、臨床成功案例等向患者講解，可有效增強患者對治療的信心［9-10］。此外，通過急救知識技能培訓，使患者及家屬掌握基本的自救技能。同時，微信具有聊天功能，醫(yī)護人員可為患者提供實時幫助，能及時解決患者在治療過程中所遇到的實際問題，可有效減少患者的不良情緒［11-12］。本研究將健康教育與微信二維碼相結合形成二維碼精準健康教育模式，將其應用于急診患者的護理干預中，結果顯示，護理后干預組SAS和SDS評分明顯低于對照組，由此說明該護理模式可有效改善患者不良情緒，與既往研究結果一致。同時，結果也顯示干預組護理滿意度明顯高于對照組，說明二維碼精準健康教育模式也可有效提高患者對護理的滿意度。本研究中護理后，干預組遵醫(yī)行為以及疾病知識知曉率均明顯高于對照組。經(jīng)分析，二維碼精準健康教育可且不受時間、地點限制，可通過圖片、文字、小視頻等多種方式推送疾病常識，將知識生動化、形象化，以動態(tài)形式呈現(xiàn)在患者面前，增加健康教育形式的多樣性，有效參與到患者的治療過程中［13-15］。

綜上所述，利用二維碼技術與健康教育相結合，對急診患者進行精準的健康教育，可有效緩解患者的不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為以及疾病知識知曉率，提升護理滿意度，具有臨床推廣意義。