嬰兒腭弓形態(tài)與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性分析

梁瑋倫， 李媛， 鐘遠(yuǎn)梅， 鄭雪媚

母乳喂養(yǎng)屬于基本哺乳方式之一，亦是國內(nèi)外所公認(rèn)的新生兒最佳喂養(yǎng)方式。正常情況下，人們進(jìn)行呼吸時(shí)口腔均處于封閉狀態(tài)，氣流經(jīng)由鼻腔進(jìn)入呼吸道。然而，嬰幼兒在接受非母乳喂養(yǎng)時(shí)，口腔正處于開放狀態(tài)，可能引起鼻呼吸受阻，甚至引發(fā)經(jīng)口呼吸，進(jìn)而對嬰幼兒的正常生長發(fā)育造成不利的影響[1-2]。母乳喂養(yǎng)嬰兒在吸吮母乳時(shí)，口腔處于相對封閉的狀態(tài)，從而避免了氣流通過口腔進(jìn)入呼吸道。由此可見，不同的喂養(yǎng)方式可能會對嬰兒腭弓形態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響。本文通過研究嬰兒腭弓形態(tài)與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性，以期為臨床干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析從2016年2月至2018年2月我院收治的自然分娩嬰兒1 056例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有嬰兒均足月分娩；②母親均不存在妊娠合并癥或(和)并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：正參與其他研究者。將其按照產(chǎn)后喂養(yǎng)方式的不同分成母乳喂養(yǎng)組937例和非母乳喂養(yǎng)組119例。母乳喂養(yǎng)組胎齡37～42周，平均(39.12±3.01)周；出生體質(zhì)量2.4～4.7 kg，平均(3.39±0.34)kg。非母乳喂養(yǎng)組胎齡37～42周，平均(39.16±3.02)周；出生體質(zhì)量2.3～4.9 kg，平均(3.42±0.33)kg。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得研究對象家屬同意，并得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

腭弓形態(tài)相關(guān)指標(biāo)檢測：采用藻酸鹽印膜材料(購自美國Densply公司)制取印膜，超硬石膏(購自德國Heraeus公司)灌制研究模型。采用3D激光掃描儀(購自韓國DOF公司)實(shí)施石膏模型掃描，精確度為10 μm。通過Minics 15.0以及Geonagic 12.0軟件對采集到的3D數(shù)據(jù)進(jìn)行重建以及測量。參考點(diǎn)共有8個(gè)：上頜切牙乳頭中點(diǎn)(P1)，上頜左第一磨牙中央窩(MFR)，上頜右第一磨牙中央窩(MFL)，上頜左第一磨牙腭側(cè)齦緣最凸點(diǎn)(MR)，上頜右第一磨牙腭側(cè)齦緣最凸點(diǎn)(ML)，上頜左第一磨牙最遠(yuǎn)中點(diǎn)(DR)，上頜右第一磨牙最遠(yuǎn)中點(diǎn)(DL)，上頜左右第一磨牙中央窩連線和腭中線平面相交的點(diǎn)投射至腭部對應(yīng)的點(diǎn)(P2)。參考平面共有4個(gè)：基準(zhǔn)平面(F1)，即通過P1、MR、ML三點(diǎn)的平面；遠(yuǎn)中平面(F2)，即通過DR、DL兩點(diǎn)，且垂直于基準(zhǔn)平面；磨牙腭高平面(F3)，即通過MFR、MFL兩點(diǎn)且與基準(zhǔn)平面垂直；腭中線平面(F4)，即通過腭中線且與基準(zhǔn)平面垂直。磨牙區(qū)腭部高度主要是指P2至磨牙間寬度連線的距離；腭部體積主要是指由通過所有牙齒腭側(cè)牙齦最凸點(diǎn)的連線所組成的平面以及遠(yuǎn)中平面組成的區(qū)域體積；腭部表面積主要是指由通過所有牙齒腭側(cè)牙齦最凸點(diǎn)的連線組成的平面與遠(yuǎn)中平面組成的區(qū)域表面積。檢測時(shí)間為出生后6個(gè)月，所有相關(guān)檢測均由我院同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師獨(dú)立完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腭弓形態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平，包括磨牙區(qū)腭部高度、腭部體積、腭部表面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腭弓形態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平對比

母乳喂養(yǎng)組磨牙區(qū)腭部高度低于非母乳喂養(yǎng)組，而腭部體積、腭部表面積均大于非母乳喂養(yǎng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組嬰兒腭弓形態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平對比

2.2 母乳喂養(yǎng)與嬰兒腭弓形態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析

經(jīng)Spearman相關(guān)性分析可得：母乳喂養(yǎng)與嬰兒磨牙區(qū)腭部高度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.579)，而與腭部體積(r=0.583)、腭部表面積呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.702)(均P<0.05)。

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道顯示[3-5]，人類牙弓的發(fā)育存在一定的時(shí)間規(guī)律，磨牙間的寬度發(fā)育自出生后便開始，通過乳牙列以及替牙列期的快速發(fā)育并持續(xù)至13歲，之后便維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，可能存在輕微的牙弓寬度縮小情況。其中，吮吸于嬰幼兒的生長發(fā)育初期具有特殊的生理意義，若吮吸出現(xiàn)異常可能引起牙列、牙弓以及頜骨的異常[6-7]。母乳喂養(yǎng)過程中需嬰兒進(jìn)行吮吸，而在此過程中可能會對腭弓形態(tài)產(chǎn)生影響。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)組磨牙區(qū)腭部高度低于非母乳喂養(yǎng)組，而腭部體積、腭部表面積均大于非母乳喂養(yǎng)組(均P<0.05)。這提示了母乳喂養(yǎng)方式可能與嬰兒腭弓形態(tài)密切相關(guān)，即母乳喂養(yǎng)可有效減輕對嬰兒腭弓形態(tài)造成的影響。嬰兒在吸吮母乳時(shí)，口腔處于相對封閉的狀態(tài)，從而避免了氣流通過口腔進(jìn)入呼吸道，有效預(yù)防了口呼吸情況的發(fā)生，最終有效減輕了口呼吸對嬰兒腭弓形態(tài)產(chǎn)生的影響[8-10]。此外，經(jīng)Spearman相關(guān)性分析可得，母乳喂養(yǎng)與嬰兒磨牙區(qū)腭部高度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而與腭部體積、腭部表面積呈正相關(guān)關(guān)系(均P<0.05)。這充分證實(shí)了上述結(jié)果，表明了接受母乳喂養(yǎng)嬰兒的磨牙區(qū)腭部高度相對較低，腭部體積、腭部表面積明顯更大。究其原因，非母乳喂養(yǎng)嬰兒可能長期存在口呼吸情況，從而促進(jìn)了異常腭部形態(tài)的發(fā)展，而母乳喂養(yǎng)嬰兒可有效促進(jìn)嬰兒鼻呼吸，繼而避免因口呼吸引起的腭部形態(tài)異常變化[11-13]。因此，在臨床實(shí)際工作中應(yīng)通過針對性干預(yù)，提高嬰兒的母乳喂養(yǎng)率，從而有效減輕嬰兒腭弓形態(tài)的改變程度，為其正常生長發(fā)育創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，嬰兒腭弓形態(tài)和喂養(yǎng)方式密切相關(guān)，母乳喂養(yǎng)嬰兒的磨牙區(qū)腭部高度相對較低，腭部體積、腭部表面積明顯更大。臨床工作中應(yīng)通過針對性護(hù)理干預(yù)提高嬰兒的母乳喂養(yǎng)率，繼而避免腭弓形態(tài)發(fā)生異常改變。