Mini Quest在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的實(shí)施策略

卞龍艷， 魏志明， 高薇

2018年，教育部在《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》中提出，2022年前“構(gòu)建‘互聯(lián)網(wǎng)+’條件下的人才培養(yǎng)新模式、發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的教育服務(wù)新模式、探索信息時(shí)代教育治理新模式”的基本目標(biāo)。因此，教育信息化是當(dāng)前國(guó)家教育改革的重點(diǎn)和方向[1]。教育信息化是信息技術(shù)與教育的有機(jī)融合，是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以智慧教育平臺(tái)和共享數(shù)據(jù)資源庫(kù)為重點(diǎn)，培養(yǎng)符合時(shí)代發(fā)展的創(chuàng)新性人才[2]。Mini Quest來(lái)源于Web Quest，“mini”的中文意思是“迷你的”、“微型的”，“quest”可以理解為“尋求”、“探究”。Mini Quest教學(xué)模式是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)理論、合作學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論[3]為理論基礎(chǔ)的基于網(wǎng)絡(luò)的短小型探究式學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)情境、任務(wù)和成果三個(gè)核心模塊的設(shè)置[4]，激發(fā)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)習(xí)者知識(shí)的建構(gòu)和高級(jí)思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的評(píng)判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力和交流能力等。近年來(lái)，我校大力發(fā)展國(guó)家、省、校三級(jí)在線開(kāi)放課程，運(yùn)用智慧職教云平臺(tái)開(kāi)展Mini Quest教學(xué)，科學(xué)有效地將現(xiàn)有的信息化教學(xué)資源運(yùn)用在教學(xué)過(guò)程中，不僅提高了學(xué)習(xí)效果，也適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和滿足學(xué)生的需要。

1 外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的Mini Quest實(shí)施策略

1.1 課前培訓(xùn)

1.1.1 教師培訓(xùn) 為確保教學(xué)質(zhì)量，課程組教師在開(kāi)課前了解和學(xué)習(xí)Mini Quest教學(xué)模式的內(nèi)容、實(shí)施過(guò)程、評(píng)價(jià)方式等，并進(jìn)行集體備課。教師到臨床一線收集真實(shí)案例，然后根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱及教學(xué)目標(biāo)修改案例，并設(shè)立本質(zhì)問(wèn)題和基礎(chǔ)性問(wèn)題。

1.1.2 學(xué)生培訓(xùn) Mini Quest教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是一種新的教學(xué)模式，不同于以往的傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)，因此，教師需要讓學(xué)生能夠盡快認(rèn)識(shí)和熟悉它。為此，在開(kāi)課前教師以講座的形式向?qū)W生介紹Mini Quest教學(xué)模式，讓學(xué)生了解什么是Mini Quest，如何開(kāi)展相關(guān)教學(xué)，學(xué)生組長(zhǎng)和成員的職責(zé)，應(yīng)該如何登錄智慧職教云查閱學(xué)案，如何按照學(xué)案完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以及評(píng)價(jià)的方式和內(nèi)容。

1.2 編寫(xiě)Mini Quest教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.1 設(shè)計(jì)主題 教師在設(shè)計(jì)學(xué)案時(shí)需要確定主題。教師根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，確定主題(即本質(zhì)問(wèn)題)。主題是Mini Quest教學(xué)模式的核心，主題設(shè)計(jì)的好壞直接影響教學(xué)的結(jié)果。主題設(shè)計(jì)要清晰、明了，能夠讓學(xué)生清楚地知道本次課要做什么。主題需匹配學(xué)生的能力，難易適中，因此，教師在設(shè)計(jì)時(shí)要充分掌握學(xué)生的學(xué)情，知道學(xué)生已有的知識(shí)和能力。教師使用Mini Quest教學(xué)模式改變了原來(lái)的沉悶的課堂氣氛，激發(fā)了課堂活力，激活了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2.2 創(chuàng)設(shè)情境 情境創(chuàng)設(shè)是在一定教學(xué)思想和理論指導(dǎo)下，有其自身的基本特點(diǎn)和實(shí)施的基本原則。情境創(chuàng)設(shè)要從真實(shí)的生活或工作情境出發(fā)為學(xué)生設(shè)定某一個(gè)指定角色，通過(guò)完成角色相應(yīng)的任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和同理心。我們?cè)O(shè)定學(xué)生為護(hù)理臨床帶教教師，學(xué)生的身份發(fā)生轉(zhuǎn)換，作為教師給護(hù)生講課。這樣學(xué)生需要思考如何能將知識(shí)點(diǎn)講清楚，講透徹，解決重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.2.3 設(shè)置問(wèn)題 教師將本質(zhì)問(wèn)題細(xì)化成層層遞進(jìn)、由易到難的高度結(jié)構(gòu)化的基礎(chǔ)性問(wèn)題?；A(chǔ)性問(wèn)題是引導(dǎo)護(hù)生由淺入深的思考，最終完成教學(xué)目標(biāo)。問(wèn)題不能復(fù)雜、深?yuàn)W，盡量做到簡(jiǎn)化、精煉。護(hù)生按照設(shè)置的系列問(wèn)題逐項(xiàng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，既節(jié)約了護(hù)生的時(shí)間，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率。以“急性闌尾炎患者的護(hù)理”為例，教師共設(shè)置了六個(gè)基礎(chǔ)性問(wèn)題，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、特殊人群急性闌尾炎的特點(diǎn)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。護(hù)生解決了這些問(wèn)題也就意味著掌握了本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。

1.2.4 精組學(xué)習(xí)資源 學(xué)生的學(xué)習(xí)資源主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，質(zhì)量參差不齊，他們往往難辨真?zhèn)?，因此，教師根?jù)本質(zhì)性問(wèn)題和基礎(chǔ)性問(wèn)題篩選出高質(zhì)量的學(xué)習(xí)資源，不僅節(jié)約了學(xué)生的時(shí)間，更能幫助他們盡快進(jìn)入新知識(shí)的學(xué)習(xí)。但教師仍要強(qiáng)調(diào)主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性，鼓勵(lì)學(xué)生向臨床一線的護(hù)生或醫(yī)生請(qǐng)教，或咨詢其他課程的教師等。

1.2.5 指導(dǎo)交流 學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中會(huì)遇到困惑或難題，如：不知如何有效地展示學(xué)習(xí)成果；當(dāng)某一問(wèn)題意見(jiàn)不一致時(shí)應(yīng)如何處理等。同時(shí)，因?qū)W習(xí)積極性及合作程度不同，學(xué)習(xí)小組間的學(xué)習(xí)進(jìn)度快慢不等，教師需要及時(shí)幫助和指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，確保學(xué)習(xí)進(jìn)度相同。教師可以通過(guò)QQ、微信、釘釘?shù)攘奶旃ぞ呒皶r(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)度，要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組每?jī)商煜蚪處焻R報(bào)本組的階段學(xué)習(xí)成果。

1.2.6 展示成果 成果展示不僅是對(duì)學(xué)到知識(shí)的呈現(xiàn)，也是學(xué)生多種能力的展示。學(xué)生可以采用多種形式展示成果，如PPT、視頻、動(dòng)畫(huà)等多媒體手段，或?qū)嵺`操作、情景模擬、角色扮演、短劇等，也可以是健康宣教卡、海報(bào)等實(shí)物作品。鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新性，挖掘個(gè)人潛力，從而培養(yǎng)他們的知識(shí)運(yùn)用能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、信息技術(shù)使用能力、邏輯思維能力等。成果匯報(bào)不僅能提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握與理解程度，也能促進(jìn)綜合能力和素質(zhì)的發(fā)展。

1.3 課程評(píng)價(jià)

Mini Quest教學(xué)模式采用過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。評(píng)價(jià)分為教師評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)和組內(nèi)評(píng)價(jià)。教師評(píng)價(jià)是指教師根據(jù)匯報(bào)組學(xué)生的參與性、探究性、合作性、創(chuàng)新性、成果質(zhì)量以及回答問(wèn)題的正確性方面給予量表評(píng)分；組間評(píng)價(jià)是指其他組的同學(xué)針對(duì)匯報(bào)組的科學(xué)性、感染力、合作性、參與性、創(chuàng)新性等方面打分；組內(nèi)評(píng)價(jià)是指學(xué)習(xí)小組內(nèi)的各成員之間合作性、創(chuàng)新性、參與性、紀(jì)律性等方面的評(píng)分。學(xué)生匯報(bào)后，教師總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)護(hù)生尚未解決的難點(diǎn)進(jìn)行講解，完成對(duì)每組護(hù)生的點(diǎn)評(píng)。每次教學(xué)活動(dòng)中均采用問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行自評(píng)、他評(píng)和互評(píng)。課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試和實(shí)踐考試，即為結(jié)果評(píng)價(jià)。學(xué)生在評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)自己和他人的優(yōu)點(diǎn)以及存在的不足，促進(jìn)他們?nèi)￠L(zhǎng)補(bǔ)短，在每一次教學(xué)活動(dòng)中不斷進(jìn)步。教師在評(píng)價(jià)中了解教學(xué)活動(dòng)中的缺陷，促進(jìn)了教學(xué)反思和改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)例——急性闌尾炎的護(hù)理

2.1 情境

一名中學(xué)生突發(fā)急性闌尾炎，急診入院后需手術(shù)治療，假如你是一名急診科的護(hù)士，同時(shí)也是一名實(shí)習(xí)帶教教師，現(xiàn)在請(qǐng)你為臨床的實(shí)習(xí)生講解急性闌尾炎患者的護(hù)理，重點(diǎn)是急性闌尾炎的癥狀和體征以及護(hù)理措施。

表1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.2 任務(wù)

2.2.1 基礎(chǔ)性問(wèn)題 學(xué)生需要認(rèn)真查看多方資料并辨別資料的有效性，能夠回答：①急性闌尾炎的病因有哪些？②急性闌尾炎的癥狀和體征有哪些？③急性闌尾炎的治療原則是什么？④妊娠期、老年人和小兒急性闌尾炎的有哪些特點(diǎn)？⑤急性闌尾炎的術(shù)前護(hù)理措施有哪些？⑥急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理措施有哪些？

2.2.2 學(xué)習(xí)資源 教師審閱和整理急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)的部分學(xué)習(xí)資源上傳到智慧職教云并通知學(xué)生及時(shí)查看。具體包括：①PPT:急性闌尾炎患者的護(hù)理。②動(dòng)畫(huà)：一分鐘了解闌尾；闌尾切除術(shù)。③視頻：什么是急性闌尾炎？闌尾腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)；闌尾炎是怎么引起的？④參考論文：淺析急性闌尾炎手術(shù)臨床護(hù)理效果[5],闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法[6],手術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎護(hù)理體會(huì)[7]等。⑤參考教材：人民衛(wèi)生出版社江蘇省高等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》；人民衛(wèi)生出版社本科護(hù)理教材《外科護(hù)理學(xué)》第6版；人民衛(wèi)生出版社高職高專(zhuān)教材《外科護(hù)理學(xué)》第3版。

2.3 成果展示

將學(xué)生分組，每組6～8人，選出1位組長(zhǎng)。小組思考和討論教師提出的基礎(chǔ)性問(wèn)題，參考教師提供的學(xué)習(xí)資源，同時(shí)多途徑查找更多的信息。最后，學(xué)生根據(jù)基礎(chǔ)性問(wèn)題，整合小組的學(xué)習(xí)成果，選擇最佳的展現(xiàn)方式向其他同學(xué)展示。每組匯報(bào)時(shí)間為10～15 min。匯報(bào)的小組同學(xué)需要回答其他組同學(xué)提出的問(wèn)題。

2.4 評(píng)價(jià)總結(jié)

教師和其他小組的成員根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(表1)對(duì)匯報(bào)組的成果展示進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后，教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果指出不足，給出改進(jìn)意見(jiàn)。

3 小結(jié)

隨著全球信息技術(shù)革命的不斷發(fā)展，護(hù)理教育要打破傳統(tǒng)教育方式的束縛，沖破時(shí)間和空間的限制，科學(xué)、高效地與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合。Mini Quest教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的特點(diǎn)，促進(jìn)了學(xué)生的思維能力和分析解決問(wèn)題能力及自主和協(xié)作學(xué)習(xí)能力的提高。李曉琴[1]和張慧敏[8]的研究證實(shí)，Mini Quest教學(xué)模式可以提高護(hù)生的評(píng)判性思維。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中利用高質(zhì)量的教育資源，經(jīng)過(guò)思考、整合、評(píng)判和重組，最終構(gòu)建自己的知識(shí)體系，并通過(guò)自己的方式展現(xiàn)出來(lái)。Mini Quest可以提高高職學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。在《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用Mini Quest教學(xué)模式，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)主體，為傳統(tǒng)的教學(xué)方式注入了新鮮血液，是職業(yè)院校深化教育改革洪流中的大膽創(chuàng)新，能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、合作性和參與性。

但是，在實(shí)踐過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。例如，學(xué)生一直以來(lái)受傳統(tǒng)模式的影響，習(xí)慣于從老師那里被動(dòng)地得到知識(shí)，往往不愿意主動(dòng)去尋找答案，也沒(méi)有得到過(guò)相關(guān)的訓(xùn)練，因此，需要教師逐步引導(dǎo)，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中找到樂(lè)趣和自信。另一方面，學(xué)生的能力有限，對(duì)資源的利用往往停留在簡(jiǎn)單的復(fù)制、粘貼階段，整合和加工能力欠缺。同時(shí)，我們的課程評(píng)價(jià)體系還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。因此，后期我們還需要思考如何將傳統(tǒng)模式與Mini Quest教學(xué)模式有效合理地融合，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。