新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平狀況及相關(guān)性研究

孫琴枝， 張標(biāo)新， 汪璐璐， 胡翠霞， 徐靜

職業(yè)認(rèn)同是指通過從事或分享同一活動(dòng)獲得技能和認(rèn)可，永久地將工作狀況和個(gè)人軌跡與他人和自身的關(guān)系聯(lián)系起來，與職業(yè)社會(huì)化有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，是一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過程[1]。而護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是基于護(hù)理角色背景下指導(dǎo)自身思考、行動(dòng)且與人互動(dòng)的價(jià)值觀和信念，表現(xiàn)為情感、價(jià)值觀和態(tài)度等方面[2]。Chênevert等[3]應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型發(fā)現(xiàn)護(hù)士個(gè)體的職業(yè)認(rèn)同感間接影響護(hù)理群體的職業(yè)認(rèn)同感，護(hù)士的工作態(tài)度與職業(yè)自我形象呈正相關(guān)。護(hù)士職業(yè)存在著很多職業(yè)現(xiàn)象，如護(hù)士班次較復(fù)雜、晚夜班頻繁、付出與回報(bào)失衡[2]、難以平衡工作和家庭、工作壓力大、離職意愿明顯[4]、護(hù)士在救援緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件后存在災(zāi)難后心理脆弱性[5]等，這些因素可能影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。因此，本研究于2020年1月至3月通過問卷調(diào)查安徽省4所三甲醫(yī)院724名注冊(cè)護(hù)士新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平狀況，并探索兩者相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院及蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院4所三甲醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得國(guó)家認(rèn)證的護(hù)士資格證書并且已在醫(yī)院注冊(cè)；②臨床工作時(shí)間≥7個(gè)月；③同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②其他特殊原因，如出國(guó)、休假等。

1.2 調(diào)查工具及方法

本研究共涉及3種調(diào)查表。將一般資料調(diào)查表、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同調(diào)查量表和護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表作為調(diào)查工具，于2020年3月導(dǎo)入“問卷星”，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，解釋調(diào)查目的，通過微信平臺(tái)在線發(fā)放、填寫并收回有效問卷724份。

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行編制疫情下護(hù)士的人口學(xué)資料，主要包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱、聘用形式、所在科室、是否與家人同住以及疫情期間工作狀態(tài)等。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同調(diào)查量表

本研究采用劉玲等[6]于2011年編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)估量表。該量表包含30個(gè)條目，均采用Likert 1～5級(jí)正向計(jì)分法，分為職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)以及職業(yè)自我反思這5個(gè)維度，滿分共計(jì)150分。量表信效度佳，Cronbach’s α系數(shù)為0.938，折半信度0.88以上。

1.2.3 護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表

結(jié)合疫情情況自行編制而成。問卷共設(shè)有11個(gè)條目，包含1個(gè)多選題(“疫情期間我具體做了哪些與抗疫有關(guān)的工作”)和10個(gè)單選題，采用Likert 1～5級(jí)計(jì)分法(“1=完全不同意”，“2=不同意”，“3=比較同意”，“4=同意”，“5=完全同意”)，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.794。

1.2.3.1 初擬護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表 2020年1月對(duì)6名臨床一線護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，結(jié)合前期閱讀的相關(guān)文獻(xiàn)，將訪談內(nèi)容進(jìn)行整理、分析，初步擬定出12個(gè)條目的護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表。

1.2.3.2 專家函詢 2020年2月選取安徽省10名專家對(duì)初始問卷進(jìn)行函詢。專家入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)工作時(shí)間>10年，本科及以上學(xué)歷，有處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗(yàn)且愿意接受函詢。入選的10名專家中從事護(hù)理管理3人，臨床護(hù)理5人，護(hù)理教育2人；主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師6人，主任護(hù)師1人。專家對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行增刪或修改，意見如下：①增加1條多選題“疫情期間我具體做了哪些與抗疫有關(guān)的工作”；②刪除原條目10“疫情期間醫(yī)院主要防控措施”。經(jīng)專家修改后，形成12個(gè)條目的護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表。

1.2.3.3 開展預(yù)調(diào)查 2020年2月下旬采用便利抽樣法，選擇符合納排標(biāo)準(zhǔn)的8名臨床護(hù)士作為預(yù)調(diào)查對(duì)象，解釋調(diào)查目的及意義并詢問問卷有無表述不清或表達(dá)錯(cuò)誤。反饋結(jié)果：量表原條目1“我志愿支援抗疫一線，請(qǐng)戰(zhàn)武漢”與原條目11“護(hù)理工作太危險(xiǎn)，隨時(shí)可能犧牲，我不敢上一線”表述重復(fù)，故刪除原條目11。除此之外，無其他難以理解的地方，最終形成11個(gè)條目的護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查結(jié)果

本次研究成功調(diào)查724名在職護(hù)士，其中性別：男26人(3.6%)，女698人(96.4%)；年齡：20～25歲129人(17.8%)、26～30歲217人(30.0%)、31～35歲200人(27.6%)、36～40歲73人(10.1%)、41～60歲105人(14.5%)；工作年限：≤2年131人(18.1%)、3～5年104人(14.4%)，≥6年489人(67.5%)；婚姻及有無子女狀況：未婚216人(29.8%)、已婚無子女48人(6.6%)、已婚有子女460人(63.5%)；文化程度：大專138人(19.1%)、本科570人(78.7%)、研究生16人(2.2%)；職稱：護(hù)士167人(23.1%)、護(hù)師295人(40.7%)、主管護(hù)師247人(34.1%)、副主任護(hù)師及以上15人(2.1%)；疫情期間工作狀態(tài)：醫(yī)院正常上班299人(41.3%)、抗疫一線133人(18.4%)、居家休息96人(13.3%)、其他(醫(yī)院或酒店隔離、外出采集核酸等)196人(27.1%)。

2.2 護(hù)士抗疫認(rèn)知水平調(diào)查結(jié)果

新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士抗疫認(rèn)知水平總分為(40.33±9.11)分(表1)。在條目選項(xiàng)上：選擇“我志愿支援抗疫一線，請(qǐng)戰(zhàn)武漢”的有684人(94.5%)，說明醫(yī)務(wù)人員總體的參與抗疫意識(shí)強(qiáng)；在“疫情期間我具體做了哪些與抗疫有關(guān)的工作”選項(xiàng)結(jié)果顯示，有217人(30.0%)參加了一線抗疫，有266人(36.7%)參與后備人員培訓(xùn)，有59人(8.2%)參與編寫新型冠狀病毒肺炎護(hù)理書籍或指南，有273人(37.7%)給一線人員送溫暖，有285人(39.4%)宣傳報(bào)道一線抗疫事跡。

表1 護(hù)士抗疫認(rèn)知水平得分狀況(分，

2.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同調(diào)查結(jié)果

新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表總分(109.14±16.65)分，各維度得分詳見表2。不同性別、年齡、婚姻狀況、臨床工作年限的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，不同文化程度、職稱及聘用形式的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表3。

表2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表各維度得分(分，

2.4 抗疫認(rèn)知水平與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與護(hù)士抗疫認(rèn)知水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.517(P<0.05)，即護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越高，抗疫認(rèn)知水平越高。

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平

本調(diào)查結(jié)果顯示：①護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總分為(109.14±16.65)分，按總分150的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，疫情期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平，高于周西等[7]的研究結(jié)果(100.95±15.21)分。本研究中護(hù)士職業(yè)自我反思維度得分最高，可能是此次疫情護(hù)理管理部門積極統(tǒng)籌規(guī)劃，及時(shí)建立應(yīng)急防護(hù)措施，在疫情防治和如何實(shí)施最佳護(hù)理的反思中發(fā)揮了職業(yè)價(jià)值。另外職業(yè)社交技能評(píng)分最低，考慮到調(diào)查對(duì)象均為三甲綜合醫(yī)院護(hù)士，疫情期間工作緊張、工作量大加上晚夜班等，用于社交的時(shí)間較少。②不同性別、年齡(20～25歲與36～40歲、41～60歲)、臨床工作年限(≤2年與≥6年)及婚姻及有無子女狀況(未婚與已婚有子女)的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士工作年限長(zhǎng)、職稱高、年齡36～40歲的高學(xué)歷男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較高。另外，男護(hù)士比女護(hù)士在職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)社交技能方面也占優(yōu)勢(shì)，這與孫士昌等[8]研究不一致，其研究發(fā)現(xiàn)男護(hù)士較女護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低。

表3 調(diào)查對(duì)象一般資料與新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析

3.2 新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士抗疫認(rèn)知水平較高

本調(diào)查結(jié)果顯示：①本研究護(hù)士抗疫認(rèn)知水平總分為(40.33±9.11)分，“志愿支援抗疫一線，請(qǐng)戰(zhàn)武漢”684人(94.5%)。說明護(hù)士作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員，抗疫認(rèn)知水平高，具有甘于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。部分護(hù)士有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐經(jīng)歷，疾病防控認(rèn)識(shí)和處理能力強(qiáng)。②抗疫認(rèn)知水平排名前三的分別是“疫情結(jié)束后國(guó)家應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入”“疫情期間我更愿意將自己所學(xué)投入到促進(jìn)患者疾病恢復(fù)中”“疫情期間治愈的患者使我更堅(jiān)定了抗疫必勝的決心”。說明國(guó)家依舊需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，同時(shí)面對(duì)疫情的考驗(yàn)，護(hù)士展現(xiàn)良好職業(yè)情操，懷有健康所系性命相托的崇高信念。③“認(rèn)為疫情結(jié)束后人們會(huì)改變對(duì)護(hù)士工作的看法”573人(79.14%)，表明新型冠狀病毒肺炎期間人們對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知水平提高?！罢J(rèn)為疫情結(jié)束后護(hù)患關(guān)系依然很緊張”564人(77.90%)，表明護(hù)患關(guān)系仍是亟待改善的問題。

3.3 新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平呈正相關(guān)

本調(diào)查結(jié)果顯示，疫情期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平呈正相關(guān)，即護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越高，其抗疫認(rèn)知水平越強(qiáng)。職業(yè)自我反思、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)均與抗疫認(rèn)知水平有正向影響，即職業(yè)自我反思越頻繁，挫折應(yīng)對(duì)和社交技能越強(qiáng)，職業(yè)內(nèi)涵理解越豐富，護(hù)士的抗疫認(rèn)知能力也越好。因此筆者建議抗疫期間護(hù)理教育者和管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的錨定和內(nèi)化，開設(shè)講座闡明護(hù)理職業(yè)價(jià)值內(nèi)涵，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理技能，提升護(hù)士社交溝通能力；醫(yī)院提供心理咨詢室，提高護(hù)士克服困難的勇氣，提升其職業(yè)自信，充分發(fā)揮新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)價(jià)值。

由于新型冠狀病毒肺炎的突發(fā)，查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)尚無明確的護(hù)士抗疫認(rèn)知評(píng)定量表，本研究自行編制了符合疫情實(shí)況的問卷進(jìn)行調(diào)查，相關(guān)條目可能尚不齊全。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平，護(hù)士抗疫認(rèn)知水平較高，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平呈正相關(guān)，即護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越高，其抗疫認(rèn)知水平越強(qiáng)。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響護(hù)理人員抗疫認(rèn)知水平，呼吁社會(huì)應(yīng)提高對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值的認(rèn)可，同時(shí)護(hù)理人員也需不斷提升職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)抗疫應(yīng)急能力。