醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對提高口腔醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)質(zhì)量的實踐研究

張力群 劉鑫

[摘要] 目的 探討分析醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對提高口腔外科醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的臨床研究。方法 此次研究，選取該院2018—2019年口腔外科實習(xí)醫(yī)學(xué)生60名，隨機分組，對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生接受常規(guī)傳統(tǒng)模式教育，研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上，接受醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，對兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的各項實習(xí)成績進行對比分析。結(jié)果 研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生;且研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的外科實習(xí)質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生;研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的溝通能力自我評價成績也明顯優(yōu)于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的自我評價，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 數(shù)據(jù)表明，醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)可有效提高口腔醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患溝通能力培養(yǎng);口腔外科醫(yī)學(xué)生;實習(xí)質(zhì)量;SEGUE 量表;理論考核成績

[中圖分類號] R246.83 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the clinical research of analyzing the cultivation of the ability of doctor-patient communication to improve the quality of practice in oral surgery. Methods In this study， 60 medical students in dental surgery from 2018 to 2019 in the hospital were randomly divided into two group. The medical students in the control group received the conventional traditional model education. In the past， I received the training of doctor-patient communication ability， and made a comparative analysis of the internship results of two groups of intern medical students. Results The theoretical， practical， and communication skills of the medical students in the research group were significantly higher than those of the medical students in the control group; and the surgical practice quality scores of the medical students in the research group were significantly better than those of the medical students in the control group; The results of self-evaluation of communication ability of medical students were also significantly better than the self-evaluation of medical students in control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. Conclusion The data show that the cultivation of doctor-patient communication ability can effectively improve the quality of surgical practice in dental medicine.

[Key words] Doctor-patient communication ability training; Oral surgery; Medical students; Practice quality; SEGUE scale; Theoretical assessment

口腔醫(yī)學(xué)是一門對理論性和實踐性要求極高的學(xué)科，因此對于口腔專業(yè)人才實踐能力的培養(yǎng)，是整個口腔專業(yè)培訓(xùn)的特色與核心環(huán)節(jié)。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療效果以及醫(yī)學(xué)服務(wù)品質(zhì)的要求不斷增加，口腔作為發(fā)病率極高的一門學(xué)科，不僅需要提高專業(yè)的能力，更需要提高與患者的溝通能力。口腔外科實習(xí)是口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生成為合格的口腔醫(yī)師之前必須經(jīng)歷的階段，也是醫(yī)學(xué)生走向社會、開始自我角色轉(zhuǎn)換的重要一步，在這一階段，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床知識和操作技能，同時需要加強對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通知識傳授，并進一步加強對溝通技巧的訓(xùn)練，為以后的口腔外科醫(yī)療工作奠定扎實的基礎(chǔ)[1]。該次的研究，主要圍繞醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對提高口腔外科醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的臨床研究，現(xiàn)分析該院2018—2019年口腔外科實習(xí)醫(yī)學(xué)生60名的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究，選取該院口腔外科實習(xí)醫(yī)學(xué)生60名，對其進行隨機抽取分析;研究組30名實習(xí)醫(yī)學(xué)生，男性18名，女性12名;平均年齡（23.06±2.41）歲。對照組30名實習(xí)醫(yī)學(xué)生，男性16名，女性14名;平均年齡（22.65±1.94）歲。對比分析兩組患者的基礎(chǔ)個人資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生接受常規(guī)傳統(tǒng)模式教育。研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上，接受醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)：①理論學(xué)習(xí)。組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生對護患溝通能力的理論進行初步學(xué)習(xí)，掌握理論知識后進行考核;帶教老師對學(xué)生進行開導(dǎo)，通過課堂講授和專題講座的形式，幫助學(xué)生從理論的高度認識醫(yī)患關(guān)系的重要性，并使其認識到醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)需要知識的積累、理論的指導(dǎo)和實踐的摸索[2]。②實景模擬學(xué)習(xí)。針對常見的口腔外科問題進行實景模擬，在帶教醫(yī)師的引導(dǎo)下，實習(xí)醫(yī)師互相模擬患者就診，在如何接診患者、如何做好準備工作、如何收集信息、如何為患者提供診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結(jié)束問診等5個方面，進行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

①通過試卷考核以及實景模擬的方式，對兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生在接受培訓(xùn)干預(yù)前后的專業(yè)理論、實際操作技能以及患者溝通技能進行考核，并對分數(shù)進行記錄，每項考核滿分100分;②使用SEGUE量表[3-4]對兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量進行考核評分，共分為5個考核項，每項分數(shù)20分，滿分100分;③使用醫(yī)患溝通行為自評量表，實習(xí)醫(yī)學(xué)生對自我醫(yī)患溝通能力進行自我評價，分為很好、較好、一般以及較差4個等級，考核條目共10項，計算最終評價優(yōu)秀率，優(yōu)秀率=（很好人數(shù)+較好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的所有臨床數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的考核成績情況

研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的外科實習(xí)質(zhì)量評分情況

研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的外科實習(xí)質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的溝通能力自我評價成績情況

研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的溝通能力自我評價成績也明顯優(yōu)于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的自我評價，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

新醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會學(xué)相互交叉結(jié)合，因此在醫(yī)學(xué)教育的過程中，不可以只注重學(xué)生的專業(yè)知識，更需要加強對心理和社會知識的重視性[5]。新醫(yī)學(xué)模式的核心，就是要求醫(yī)生要理解患者，對于這種內(nèi)在素質(zhì)的要求，不可以只依賴專業(yè)教育去進行[6]。更需要在更高層次上把人作為一個整體來認識，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科對人類健康與疾病進行審查，更進一步地認識醫(yī)學(xué)的功能與作用，并逐漸將疾病為中心，轉(zhuǎn)變到以患者為中心的模式[7]。

醫(yī)患溝通是口腔醫(yī)學(xué)生必備的一項基本技能，也是現(xiàn)代及未來醫(yī)學(xué)教育國際化的必然成分。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動得以正常、有序開展的基礎(chǔ)。重視醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，對口腔醫(yī)學(xué)生的口腔頜面外科實習(xí)以及學(xué)習(xí)的重要性極為明顯。

研究中，研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生，且研究組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量以及溝通能力自我評價成績也明顯優(yōu)于對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生的自我評價（P<0.05）;該次研究中采取的提高護患溝通能力的培養(yǎng)帶教模式，注重有效結(jié)合理論與實踐，一方面，通過對口腔實習(xí)醫(yī)師進行醫(yī)患溝通教育，有效地提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系重要性的認識程度;另一方面，通過角色扮演這種情景模擬的方式，在帶教老師的指導(dǎo)下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結(jié)束問診等5個方面進行學(xué)習(xí)，并訓(xùn)練醫(yī)患溝通技巧，在醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)知識的同時，有效掌握與患者交流的技巧[8]。

研究中也發(fā)現(xiàn)，在實習(xí)過程中，對于實習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅專業(yè)要求較高，且對于其他標(biāo)準的要求也較為嚴格，實習(xí)醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)如何與患者進行交流和溝通，重視醫(yī)患關(guān)系對于治療效果的重要意義。在接觸患者期間，患者不僅是實習(xí)醫(yī)學(xué)生的服務(wù)對象，同時也是實習(xí)醫(yī)學(xué)生的老師，在互相接觸過程中，實習(xí)醫(yī)學(xué)生需要擺正自身的態(tài)度，認真對待患者，在帶教學(xué)習(xí)過程中，積極向帶教老師進行詢問，并積極參與團隊討論和學(xué)習(xí)，同時加強對實踐模擬課程的重視程度。

綜上所述，醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對于提高口腔醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)質(zhì)量具有極為明顯的價值，在提高醫(yī)學(xué)生理論知識、專業(yè)操作技能的同時，可進一步提高醫(yī)學(xué)生與患者的溝通能力。

[參考文獻]

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[8]? 滕曉菊，楊必霞，方媛媛.人文教學(xué)在口腔頜面外科實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019（17）：2201-2203.

（收稿日期：2020-03-12）