研究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及患者康復(fù)滿意度的影響

解廷云，崔潔瑩

（五蓮縣人民醫(yī)院，山東日照 262300）

預(yù)檢分診為門診關(guān)鍵工作內(nèi)容之一，門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確性和患者是否可以盡快接受正確臨床診治之間存在密切關(guān)系[1]。 門診預(yù)檢分診不準(zhǔn)確，有可能會導(dǎo)致門診患者難以盡快獲得對應(yīng)臨床診斷及治療，不利于門診患者的臨床救治， 嚴(yán)重時會引發(fā)患者死亡，具有比較大的危害性[2]。 以往采取的傳統(tǒng)門診預(yù)檢分診缺乏有效性及準(zhǔn)確性，難以獲得較為理想的門診預(yù)檢分診結(jié)果，還可能引發(fā)一定的護(hù)理投訴事件[3]。 所以，加強(qiáng)門診預(yù)檢分診工作的護(hù)理管理干預(yù)非常關(guān)鍵。 下面文章依次于2018 年4—10 月、2019 年4—10 月各自選取該醫(yī)院門診收入的100 例患者納入該次統(tǒng)計病例資料，總結(jié)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)開展在門診預(yù)檢分診過程中對其預(yù)檢分診準(zhǔn)確性和患者康復(fù)滿意情況所構(gòu)成的影響作用。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組與試驗(yàn)組各自選取該醫(yī)院門診收入的100例患者歸入研究內(nèi)容。 參照組：周歲（42.63±3.84）歲；試驗(yàn)組：周歲（42.71±3.35）歲。 驗(yàn)證各組門診預(yù)檢分診患者具體統(tǒng)計資料，研究數(shù)據(jù)結(jié)果間檢測差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組選用傳統(tǒng)門診預(yù)檢分診護(hù)理干預(yù)服務(wù)。門診護(hù)理工作人員了解患者癥狀表現(xiàn)、指標(biāo)檢測結(jié)果等，根據(jù)疾病病情嚴(yán)重情況，實(shí)施門診預(yù)檢分診等。

（2）試驗(yàn)組選用門診預(yù)檢分診持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)。 ①構(gòu)建持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)小組，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)小組的組員主要有護(hù)士長及門診護(hù)理工作人員，組長是護(hù)士長。 組長針對門診護(hù)理工作人員對應(yīng)護(hù)理服務(wù)情況予以負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對門診護(hù)理工作人員的預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)，并定時對其具體預(yù)檢分診護(hù)理服務(wù)開展考查，針對門診護(hù)理工作人員存在薄弱的地方加強(qiáng)培訓(xùn)干預(yù)，充分增強(qiáng)其預(yù)檢分診護(hù)理服務(wù)知識掌握情況，并促進(jìn)門診護(hù)理工作人員的預(yù)檢分診護(hù)理服務(wù)技能提升。 同時，增加對門診護(hù)理工作人員道德素質(zhì)方面及接待禮儀方面的培訓(xùn)干預(yù)，促使其接待患者時維持護(hù)理服務(wù)態(tài)度親和，促進(jìn)門診護(hù)理工作人員維持端莊合體儀表。 另外，門診護(hù)理工作人員和患者溝通時需采取一定溝通技巧，構(gòu)建和諧護(hù)患之間關(guān)系，構(gòu)建良好護(hù)理服務(wù)形象。 ②針對門診預(yù)檢分診工作制度及規(guī)定予以改進(jìn)和完善，對具體崗位工作職責(zé)予以明確。 ③門診護(hù)理工作人員對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評定， 充分明確不同疾病的相關(guān)癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)情況，保證門診護(hù)理工作人員能夠參考門診患者病史對其病情予以初步評定，增強(qiáng)門診護(hù)理工作人員分診能力掌握情況，進(jìn)而使門診護(hù)理工作人員可以針對門診患者盡快實(shí)施分診，參考患者病情嚴(yán)重狀況予以就診序次調(diào)整，每天對門診預(yù)檢分診發(fā)生的問題進(jìn)行總結(jié)，了解引發(fā)因素，提出解決方式；④定時檢測門診護(hù)理工作人員的預(yù)檢分診工作質(zhì)量，針對存在的不足之處及時予以糾正和完善，組織會議探討存在的問題，總結(jié)改進(jìn)具體對策，并將改進(jìn)干預(yù)措施執(zhí)行于門診預(yù)檢分診工作中。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

計算門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)、門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)、門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)、門診預(yù)檢分診所用總時長、門診患者就診等候所用總時長。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 門診預(yù)檢分診所用總時長、門診患者就診等候所用總時長使用表示方式是（±s），有關(guān)指標(biāo)選擇t檢驗(yàn)，門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)、門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)、門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)使用表示方式是百分率（%），有關(guān)指標(biāo)選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)

所得項(xiàng)目內(nèi)容指標(biāo)中，試驗(yàn)組門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)評比于參照組對應(yīng)檢測指標(biāo)資料有所提升，研究數(shù)據(jù)結(jié)果間檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)

2.2 門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)

所得項(xiàng)目內(nèi)容指標(biāo)中，試驗(yàn)組門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)評比于參照組對應(yīng)檢測指標(biāo)資料有所提升，研究數(shù)據(jù)結(jié)果間檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)

2.3 門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)

所得項(xiàng)目內(nèi)容指標(biāo)中，參照組：未出現(xiàn)門診患者護(hù)理投訴事件有96 例， 出現(xiàn)門診患者護(hù)理投訴事件有4 例，門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)4.00%（4/100）；試驗(yàn)組：未出現(xiàn)門診患者護(hù)理投訴事件有100例，出現(xiàn)門診患者護(hù)理投訴事件有0 例，門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)0.00%（0/100）。 試驗(yàn)組門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)評比于參照組對應(yīng)檢測指標(biāo)資料有所降低，研究數(shù)據(jù)結(jié)果間檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.081，P=0.043<0.05）。

2.4 門診預(yù)檢分診所用總時長、 門診患者就診等候所用總時長

所得項(xiàng)目內(nèi)容指標(biāo)中，參照組：門診預(yù)檢分診所用總時長（2.30±0.22）min，門診患者就診等候所用總時長（15.65±2.30）min；試驗(yàn)組：門診預(yù)檢分診所用總時長（1.12±0.10）min，門診患者就診等候所用總時長（10.70±1.23）min。 試驗(yàn)組門診預(yù)檢分診所用總時長、門診患者就診等候所用總時長評比于參照組對應(yīng)檢測指標(biāo)資料有所降低，研究數(shù)據(jù)結(jié)果間檢測差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=48.828、18.978，P＜0.05）。

3 討論

門診預(yù)檢分診是醫(yī)院門診非常重要的一項(xiàng)護(hù)理工作，門診護(hù)理工作人員依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)、主訴情況和指標(biāo)檢測結(jié)果等對疾病病情進(jìn)行較快評定，進(jìn)而予以門診患者預(yù)檢分診，使其盡快獲得對應(yīng)的診斷及治療服務(wù)，有助于提升門診患者的救治成功率[4-5]。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)是較為科學(xué)及標(biāo)準(zhǔn)的一種護(hù)理管理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容，經(jīng)由實(shí)施對應(yīng)護(hù)理干預(yù)對策，使護(hù)理管理干預(yù)質(zhì)量得以改進(jìn)和提升，使患者的護(hù)理服務(wù)需求盡量獲得滿足[6-8]。 該文對應(yīng)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容顯示， 和傳統(tǒng)門診預(yù)檢分診護(hù)理干預(yù)服務(wù)相比，選取門診預(yù)檢分診持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)之后，患者門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確總體統(tǒng)計數(shù)增加，門診患者康復(fù)滿意總體統(tǒng)計數(shù)提升，門診患者護(hù)理投訴事件總體統(tǒng)計數(shù)減少，門診預(yù)檢分診所用總時長、門診患者就診等候所用總時長縮短。 在門診預(yù)檢分診工作過程中實(shí)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)，在對應(yīng)改進(jìn)護(hù)理管理理念指導(dǎo)下，針對門診預(yù)檢分診存在的不足予以檢出，并實(shí)施維持改進(jìn)管理干預(yù)服務(wù)。 比如，一些患者不信任門診預(yù)檢分診人員及其分診結(jié)果，或是少數(shù)護(hù)理工作人員自己將部分門診預(yù)檢分診步驟予以省略，或是和門診患者之間缺少談話，引發(fā)預(yù)檢分診結(jié)果不理想，或是一些病情相對比較重、情緒比較急躁的患者沒有配合及依從門診預(yù)檢分診，或是一些門診收入患者對于自己疾病情況、疾病專科所屬狀況不清楚，影響門診預(yù)檢分診工作的順利開展。 針對以上情況實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)，盡快檢出存在的問題，針對尚存問題及時解決處理，并增強(qiáng)對護(hù)理工作人員的門診預(yù)檢分診知識培訓(xùn)，組織會議探討及確定門診預(yù)檢分診工作規(guī)范化制度和規(guī)定，增強(qiáng)門診預(yù)檢分診對應(yīng)知識的宣教教育等，進(jìn)而促使門診預(yù)檢分診精準(zhǔn)度提升， 使患者對門診預(yù)檢分診結(jié)果更為滿意，降低護(hù)理投訴情況的發(fā)生，使門診患者盡快獲得準(zhǔn)確的臨床診療。

綜上所述，在門診預(yù)檢分診過程中采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)服務(wù)有利于將預(yù)檢分診準(zhǔn)確性提高，提升門診患者康復(fù)滿意度，減少門診患者護(hù)理投訴事件的出現(xiàn)，并減少門診預(yù)檢分診及門診患者就診等候所耗費(fèi)的時間，展現(xiàn)出重要的干預(yù)服務(wù)優(yōu)勢，表現(xiàn)出進(jìn)一步推廣使用在門診預(yù)檢分診過程中的重要意義。