我院2019年上半年細(xì)菌耐藥性分析與抗菌藥物的使用評價

梁錦儀

（開平市中醫(yī)院，廣東 江門 529300）

為了延緩抗菌藥物細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，對我院2019年上半年的細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物的使用情況，開展多角度的評價。下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年上半年的細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物的使用情況，開展回顧性分析。并對各種抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）通過約定日劑量（DDD）法展開論述。其中，使用抗菌藥物比較分析的數(shù)量、兩類型、劑型和名稱。

1.2 方法

1.2.1 計算抗菌藥物使用頻度

參根據(jù)《抗菌藥物管理原則》和《抗菌藥物國際DDD值》，統(tǒng)計分析不同類型的抗菌藥物用藥頻度（DDDs）。

1.2.2 監(jiān)測細(xì)菌耐藥性

通過對我院檢驗科統(tǒng)計的相關(guān)數(shù)據(jù)開展研究，數(shù)據(jù)涵蓋的內(nèi)容有藥敏試驗數(shù)據(jù)和病原菌試驗數(shù)據(jù)。對同一標(biāo)本的重復(fù)菌株進(jìn)行剔除。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌及其耐藥菌情況對比

通過對病原菌的檢查發(fā)現(xiàn)，始終位居前列的是大腸埃希菌。出現(xiàn)逐漸下降趨勢的是鮑曼不動桿菌；詳情見表1。

表1 病原菌及其耐藥菌耐藥率比較（%）

2.2 抗菌藥物DDDs與G-總耐藥率相關(guān)性

比較美羅培南的DDDs與肺炎克雷伯菌的耐藥率呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 抗菌藥物DDDs與G-總耐藥率的相關(guān)性

2.3 主要抗菌藥物DDDs與G+耐藥率的相關(guān)性

左氟氧沙星的DDDs、莫西沙星、慶大霉素、克林霉素、紅霉素、青霉素與凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥率不相關(guān)，，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

3 討 論

雖然近年來我國醫(yī)療水平有了很大提高，但受到技術(shù)、設(shè)備、人員等因素的影響，在開展治療的過程中依然還存在較多問題亟待解決。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在我國使用的抗菌藥物種類中，檢出率比較高的有凝固酶陰性菌（MRCNS），其中金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率，相比較其他醫(yī)院相對較低。在革蘭陰性菌中，耐藥率比較高的有左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢吠辛，耐藥率較低的是亞胺培南；比較常見的抗菌藥物，鮑曼不動桿菌的耐藥率普遍比較高，特別是頭孢呱酮/舒巴坦最為明顯。頭孢類藥物的耐藥率中肺炎克雷伯菌相對較高，但對亞胺培南耐藥率較低。

表3 抗菌藥物DDDs與G+耐藥率相關(guān)性

總而言之，目前我國在應(yīng)用抗菌藥物的時候，基本上按照規(guī)定進(jìn)行操作，但是在細(xì)菌耐藥性方面還存在一定的問題，還需要進(jìn)一步加強對抗菌藥物的管理工作，盡可能保證好患者的安全，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。