臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

蔣先東

（盤州市中醫(yī)院，貴州 盤州 553500）

檢驗(yàn)血液細(xì)胞的主要指標(biāo)包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，是臨床上比較常用的檢驗(yàn)手段，能夠準(zhǔn)確地提供檢測(cè)結(jié)果給臨床，從而能夠精準(zhǔn)確診患者的病情，評(píng)估患者，有利于改善患者的預(yù)后效果。然而，血液檢驗(yàn)的結(jié)果不符合患者的病情是臨床常有的現(xiàn)象，可能受許多因素的影響，如時(shí)間、外界環(huán)境等影響血液，導(dǎo)致檢驗(yàn)血液細(xì)胞的準(zhǔn)確率降低[1]。為提高檢驗(yàn)血液細(xì)胞的準(zhǔn)確度，本研究將選取醫(yī)院接受體檢的71例患者作為研究對(duì)象，探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月醫(yī)院接受體檢的71例患者，其中，男36例，女35例，年齡20～54歲，平均（33.21±2.89）歲。

1.2 方法

抽取51例患者的靜脈血液，用2種抗凝劑配比，配置比例依據(jù)為1:10000和1:5000，混合處理比例相同的靜脈血液，并分成二百一十份，儲(chǔ)存好血液樣本，室溫條件下保存105份，低溫環(huán)境下保存另外105份，檢驗(yàn)并記錄0.5 h、2 h、5 h時(shí)間段下血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同溫度條件和放置時(shí)間不同去情況下，71例患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析處理，檢驗(yàn)結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示所有患者的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若存在P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 室溫與低溫下檢驗(yàn)血液細(xì)胞的結(jié)果

由表1可知，在室溫和低溫條件下，隨著放置時(shí)間的不同，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析室溫與低溫下檢驗(yàn)血液細(xì)胞的結(jié)果（）

表1 分析室溫與低溫下檢驗(yàn)血液細(xì)胞的結(jié)果（）

注：相較于0.5h，P＜0.05

低溫0.5 h 2 h 5 h 0.5 h 2 h 5 h白細(xì)胞 6.16±1.68 6.90±1.69 7.79±2.17 18.75±2.43 21.04±1.81 23.05±2.71紅細(xì)胞 3.94±0.18 4.15±0.98 5.03±0.31 16.21±2.01 19.63±1.98 21.47±1.29血紅蛋白 115.87±2.76 126.13±2.82 132.93±3.80 11.56±1.82 16．11±1.60 17.98±1.57血小板 14.02±2.11 19.01±1.29 21±2.11 190.10±5.34 146.13±2.10 126.79±3.64觀察指標(biāo) 室溫

2.2 抗凝劑比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

從表2中得知，抗凝劑比的正常結(jié)果要比不準(zhǔn)結(jié)果高，因而通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的兩種血液稀釋比例的血液標(biāo)本，其紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量出現(xiàn)的變化較為明顯，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 抗凝劑比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響（）

表2 抗凝劑比對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響（）

項(xiàng)目 比例不準(zhǔn)結(jié)果 比例正常結(jié)果紅細(xì)胞（×1012/L） 4.13±0.27 5.11±0.33白細(xì)胞（×109/L） 6.37±5.11 10.19±0.87血小板（g/L） 107.3±18.5 144.2±8.3血紅蛋白（×109/L） 132.4±43.2 189.6±22.6

3 討 論

目前，因?yàn)檠杭?xì)胞檢測(cè)過程中許多因素的影響。所以檢測(cè)結(jié)果不穩(wěn)定的問題仍然存在于臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)中。不穩(wěn)定的質(zhì)量檢測(cè)會(huì)對(duì)臨床上判斷控制患者相關(guān)血液型病癥有直接影響，很容易讓實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，甚至更為嚴(yán)重的是會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，如誤判、誤診等，因此，相關(guān)研究人員急需要重視并有效控制血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量。血液細(xì)胞檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量的影響因素復(fù)雜性高，在實(shí)際的檢驗(yàn)過程中相關(guān)研究人員需要一一排查與及時(shí)記錄影響因素，保證對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)標(biāo)本質(zhì)量的影響因素全面掌握，進(jìn)而制定出檢測(cè)質(zhì)量的針對(duì)性控制辦法。準(zhǔn)確檢驗(yàn)血液細(xì)胞指標(biāo)是一種重要的臨床方案，據(jù)有關(guān)研究資料，檢驗(yàn)血液細(xì)胞的結(jié)果要根據(jù)放置時(shí)間、存放環(huán)境以及抗凝劑比例等對(duì)比[2]。本研究中由于在不同的放置時(shí)間和存放環(huán)境，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果有較明顯的差異，與以上研究一致。本研究結(jié)果顯示，抗凝劑配比不準(zhǔn)結(jié)果要低于正常結(jié)果，所以通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的兩種血液稀釋比例的血液標(biāo)本，其紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量出現(xiàn)的變化較為明顯，說明試管劑量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制試管劑量的范圍，保持在2.0 mL的標(biāo)準(zhǔn)，提供檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血紅蛋白處于低溫和室溫條件下時(shí)，0.5 h的數(shù)據(jù)低于2 h和5 h的數(shù)據(jù)，從中看出，在不同時(shí)間檢驗(yàn)血液標(biāo)本時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)不同的結(jié)果，原因在于血液放置的時(shí)間越長，形態(tài)就會(huì)越發(fā)生變化，檢驗(yàn)的血液細(xì)胞指標(biāo)就會(huì)處于不同水平，同時(shí)，不同溫度的條件下，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血紅蛋白的指標(biāo)也存在明顯的差異，說明樣本存放的溫度也會(huì)影響指標(biāo)的變化[3]。

根據(jù)本研究的結(jié)果，溫度、存放時(shí)間等都會(huì)影響檢驗(yàn)血液細(xì)胞的質(zhì)量，為此，控制質(zhì)量的方法如下：（1）檢驗(yàn)之前，要重視樣本質(zhì)量的控制。有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員要檢查血液樣本、檢驗(yàn)單以及檢驗(yàn)儀器，為各個(gè)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)提供保證；（2）檢驗(yàn)時(shí)，要重視質(zhì)量的控制[4]。選擇合適的血液樣本試藥劑，合理配置抗凝劑比例，科學(xué)合理控制血液樣本的溫度和時(shí)間，準(zhǔn)確真實(shí)地檢驗(yàn)血液指標(biāo)；（3）檢驗(yàn)后，要重視質(zhì)量控制，完成檢驗(yàn)血液細(xì)胞，沒有真正結(jié)束血液工作，工作人員要對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行分析，用其他手段檢測(cè)患者病情，并結(jié)合相應(yīng)細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)確診斷患者疾病[5]。

綜上所述，科學(xué)合理地控制樣本存放時(shí)間、溫度等，能顧降低外界環(huán)境等因素產(chǎn)生的影響，提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，患者也能夠獲得準(zhǔn)確資料，有利于促進(jìn)患者的預(yù)后效果。