臨床護(hù)理路徑對不孕癥實(shí)施人工授精患者自我效能及妊娠結(jié)局影響

王燕超

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

不孕是生殖缺陷型疾病中發(fā)生率較高的一種，患者的發(fā)病原因主要為器質(zhì)性障礙和功能性障礙兩種，受傳統(tǒng)觀念的影響，部分不孕癥患者會(huì)存在較大的心理壓力，很容易產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮以及擔(dān)憂等不良情緒[1]。臨床治療中主要通過人工授精輔助患者進(jìn)行妊娠，起到了一定的效果，是輔助生育技術(shù)中的一種，主要通過輔助的方式將男性精液進(jìn)行處理后注入不孕癥女性宮腔之內(nèi)，是應(yīng)用效果較好的一種輔助生殖方式。但是在實(shí)際治療中仍然會(huì)受到多方面的影響，有眾多臨床調(diào)查表明，患者在進(jìn)行人工授精的圍術(shù)期均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒和心理波動(dòng)，需要通過護(hù)理干預(yù)的完善，提升患者治療及康復(fù)效果，緩解患者的不良情緒，改善妊娠結(jié)局。為此，我院就引入臨床護(hù)理路徑，并圍繞自我效能以及妊娠結(jié)局展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選100例2018年8月～2019年8月在本院進(jìn)行人工授精的不孕癥患者為研究對象，將其隨機(jī)分兩組。對照組年齡23～36歲，平均（28.41±2.53）歲，不孕時(shí)長1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究組年齡24～37歲，平均（28.74±2.65）歲，不孕時(shí)長2～10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不孕癥的診斷要求；無意識(shí)障礙、溝通障礙或者精神異常情況，能夠完全配合完成本次臨床研究；未合任何系統(tǒng)病變或者惡性腫瘤情況；患者及家屬均知曉并自愿配合本次研究的開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙或者精神異?；颊撸挥屑易寰癫∈坊颊?；合并惡性腫瘤；存在生殖道畸形；臨床資料不完整；參與同期其他研究。

1.2 方法

對照組治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及治療方案開展護(hù)理干預(yù)；研究組治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，①成立臨床護(hù)理路徑小組，小組包含患者的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士，全面分析患者的自身情況，制定相關(guān)護(hù)理方案。②加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，通過簡單通俗的方式為患者進(jìn)行健康教育，告知人工授精的操作原理、人工授精治療的標(biāo)準(zhǔn)，排卵的數(shù)量以及人工授精之前需要做的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)向患者及家屬介紹治療方案以及治療要求，耐心解答患者及家屬提出的各類問題，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自身顧慮，耐心與其進(jìn)行溝通，確保患者能夠積極配合完成檢查及治療。③人工授精治療前護(hù)理人員需要詳細(xì)向其介紹人工授精治療的操作原理以及操作要求，安排患者參與各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其可通過適量的運(yùn)動(dòng)緩解其不良情緒，人工授精過程中需要加強(qiáng)對患者精神狀態(tài)、面色、宮腔黏液以及陰道分泌物的觀察，手術(shù)過程中為患者做好保暖工作，如出現(xiàn)疼痛情況需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，確保人工授精手術(shù)的順利進(jìn)行。④人工授精之后需要定時(shí)對患者進(jìn)行回訪，了解患者的身體狀況以及妊娠情況，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，向其介紹人工授精之后的用藥情況及用藥要求，叮囑患者定時(shí)入院進(jìn)行檢查，告知日常生活中需要做好對飲食和體重的控制，降低飲食中脂類和糖分的攝入，適當(dāng)參與合理運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情度過妊娠期。

1.3 觀察指標(biāo)

分組對比患者護(hù)理前后自我效能和妊娠情況：①使用自我效能感量表（CSES）對患者護(hù)理前后自我效能進(jìn)行判定，評(píng)分越高，自我效能越佳，分組計(jì)算護(hù)理前后評(píng)分均值后進(jìn)行組間對比[2]；②分組統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后妊娠成功率、獲嬰率以及流產(chǎn)率，分組計(jì)算各項(xiàng)占比后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分

兩組患者護(hù)理前自我效能評(píng)分分組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后自我效能評(píng)分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分（，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分（，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 21.62±4.37 32.43±3.91對照組 50 21.25±4.16 25.48±3.62 t 0.434 9.223 P 0.666 0.000

2.2 比較兩組患者妊娠情況以及妊娠結(jié)局

兩組患者妊娠成功率分組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者獲嬰率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者妊娠情況以及妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

不孕癥患者的備孕時(shí)間大多比較長，但仍然未能夠成功妊娠，因此，大部分患者均存在不同程度的焦慮或者抑郁等不良情緒，此類負(fù)面情緒的加重會(huì)對患者大腦內(nèi)精神遞質(zhì)產(chǎn)生影響，進(jìn)而干擾性腺激素的分泌，最終影響到卵巢的正常排卵，大多需要通過人工授精完成妊娠。臨床護(hù)理路徑是目前臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理干預(yù)方案，其在不孕癥患者實(shí)施人工授精治療中的應(yīng)用也起到了非常顯著的作用，護(hù)理人員在護(hù)理中需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的情緒狀態(tài)，確?；颊吣軌虮３至己玫男膽B(tài)配合完成治療[3]。加強(qiáng)對患者的健康教育和指導(dǎo)。

本次研究中，研究組患者護(hù)理后自我效能評(píng)分高于對照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者妊娠成功率分組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者獲嬰率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對于人工授精治療的不孕癥患者自我效能的提升效果顯著，且能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣進(jìn)行自我管理，進(jìn)而提升妊娠質(zhì)量。

綜上所述，不孕癥實(shí)施人工授精患者治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對于患者自我效能的提升以及妊娠結(jié)局的保證均有非常顯著的促進(jìn)作用，建議在相關(guān)治療中進(jìn)行推廣實(shí)施。