動脈內(nèi)灌注化療術(shù)加栓塞微球栓塞術(shù)治療胃底賁門癌的近期臨床療效

戴立群

（河北省邢臺市臨城縣人民醫(yī)院放射介入科，河北 邢臺 054300）

賁門癌是胃癌中最常見且最嚴(yán)重的惡性腫瘤。許多患者就診時已經(jīng)屬于中晚期，無法進行手術(shù)治療，在無法進行手術(shù)的情況下化療是較為有效的首選方法[1]。隨著動脈內(nèi)灌注化療術(shù)在臨床上不斷使用，已經(jīng)很大程度改善了一部分患者的病情，但其復(fù)發(fā)率仍較高。有研究表明，栓塞微球能很好的用于肝癌患者[2]，因此為了降低賁門癌患者的復(fù)發(fā)率、提高治療效率，本研究就動脈內(nèi)灌注化療術(shù)加栓塞微球栓塞術(shù)治療胃底賁門癌的近期臨床療效進行探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2019年12月經(jīng)過我院確診的60例胃底賁門癌為研究對象，根據(jù)雙盲法隨機分為對照組和實驗組各30例患者。對照組：男14例，女16例；平均年齡（46.28±3.67）歲；平均體重（42.33±5.28）kg。實驗組：男16例，女14例；平均年齡（46.31±3.58）歲；平均體重（42.45±5.13）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉此次實驗所進行的手術(shù)方式，同意參與，并簽署知情同意書。②患者預(yù)計壽命＞五年。③手術(shù)過程成功，未出現(xiàn)較大醫(yī)療事故。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對此次實驗所進行的手術(shù)方式不夠滿意，拒絕參與此次研究。②手術(shù)期間發(fā)現(xiàn)腫瘤惡化，已有擴散，最后所取得的手術(shù)效果并不理想。③癌癥有出血、穿孔傾向。

1.2 一般方法

先利用Seldinger技術(shù)進行股動脈穿刺，插入導(dǎo)管進入腹腔干動脈，盡量在避栓塞正常胃供血動脈的條件下進入胃左動脈，打入造影劑，形成胃左動脈造影。

對照組：在進行動脈穿刺的同時，單純采用動脈內(nèi)灌注化療術(shù)，在透視監(jiān)視下，往導(dǎo)管內(nèi)灌注奧沙利鉑（南京制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000686；規(guī)格：50 mg/瓶）150 mg+脫氧氟尿苷（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051137；規(guī)格0.25 g/瓶）2000 mg，治療完畢后抽出導(dǎo)管并加壓包扎，每隔3周進行一次治療，一療程為3個月。

實驗組：在對照組注入奧沙利鉑和脫氧氟尿苷的基礎(chǔ)上利用導(dǎo)管將Embosphere栓塞為力求注入腫瘤的供血動脈，直至在造影的顯示下血流停止或反流。治療完畢后抽出導(dǎo)管并加壓包扎，治療周期同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療效果和患者近期的疾病不良情況為觀察指標(biāo)。顯效：進食順暢，吞咽正常，惡心、嘔吐感明顯消失，體重逐漸增加，大便潛血陰性；有效：能正常進食，但仍有惡心、嘔吐感，體重?zé)o改變，大便潛血陰性；無效：難以進食，吞咽苦難，嚴(yán)重惡心，體重減輕，大便潛血陰性。不良情況：腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移、上消化道出血。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次試驗所得的所有數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0版本軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，最終結(jié)果以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療顯效和有效人數(shù)都大于對照組，治療有效率高出對照組23.34%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組近期疾病不良情況比較

實驗組疾病不良情況少于對照組，發(fā)生率比對照組低33.34%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組近期疾病不良情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致我國得胃病的人群正在不斷擴大，伴隨著病情的發(fā)展和人們對疾病的不在意導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。賁門癌是胃癌中特殊的癌癥類型，因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致患者無法進食，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而賁門癌治愈率很低，我們的目的是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上幫助患者延長生命。

動脈灌注化療是一種局部化療方式，利用造影劑顯示腫瘤的供血動脈，向供血動脈注入化療藥，以達到在不傷害其他組織、器官的情況下，將化療藥物直接作用于腫瘤上[4]。減少全身化療對身體帶來的副作用。特別是對于胃底噴門癌的患者，其復(fù)發(fā)率較大，為防止局部復(fù)發(fā)，且減少對患者身體的傷害，選擇動脈灌注化療的方式則更為穩(wěn)妥。而栓塞微球栓塞術(shù)通過將栓塞微球介入腫瘤的供血動脈，在進行動脈灌注化療后，栓塞微球堵住供血動脈，一方面使化療藥物能夠長期滯留在腫瘤周圍，不至于因血流流動而導(dǎo)致化療藥物被代謝或危害其他器官，另一方面也減少了對腫瘤的供血，在長時間沒有供血和化療的藥物作用下，腫瘤細(xì)胞凋零、死亡，以此達到治療的目的。

根據(jù)本次研究表示，動脈內(nèi)灌注化療術(shù)加栓塞微球栓塞術(shù)治療胃底賁門癌能夠有效提高治療效果，近期患者產(chǎn)生的疾病不良情況也較少，是通過在對癌細(xì)胞進行放射破壞的同時阻止了對其的血液供應(yīng)，以此阻止癌癥的繼續(xù)發(fā)展，有效的改善了患者的病情情況。

綜上所述，動脈內(nèi)灌注化療術(shù)加栓塞微球栓塞術(shù)治療胃底賁門癌能夠有效改善患者的病情情況，阻止病情的繼續(xù)發(fā)展。