探討消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效

劉丹丹，劉 學(xué)

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2.白城中心醫(yī)院胸外科，吉林 白城 137000）

由于我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大家都加快了生活節(jié)奏，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，隨之而來的是各個地方的無形負(fù)擔(dān)，無法保證飲食健康規(guī)律，提高了胃腸道疾病的發(fā)生率[1]。而胃鏡能夠看得很清楚，能夠較好地觀察病人的胃腸道狀態(tài)，在消化內(nèi)科中作為臨床診療手段十分常用。不過，胃鏡檢查需要侵入人體，病人會感到十分痛苦，有不少病人因為不能忍受這樣的痛苦決定不做胃腸道檢查?，F(xiàn)在，胃鏡檢查技術(shù)也有很快的發(fā)展，有了無痛胃鏡檢查技術(shù)。為分析消化內(nèi)科無痛胃鏡的臨床應(yīng)用效果，該研究的對象是我院接受治療的60名病人，并且隨機(jī)分成觀察組與對照組。下面是具體的研究過程與結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象采用的是我院2019年8月～2019年12月接受治療的60名病人，并且隨機(jī)分成觀察組與對照組。前者的病人是用無痛胃鏡檢查，而后者的病人就是通過的常規(guī)胃鏡檢查方式。其中，觀察組有30名患者，包含女18名，男12名；年齡18～73歲，平均（49.8±7.1）歲；對照組的30名患者中有女10名，男20名，年齡15～70歲，平均（45.9±6.5）歲。兩組患者的數(shù)據(jù)在臨床資料上面不存在差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

關(guān)于對照組當(dāng)中的患者采用比較常規(guī)的胃鏡進(jìn)行治療，觀察組的患者則采用的是無痛治療。患者需要在檢查前的12個小時不飲食，在左邊的臥位檢查，而且要密切觀察患者的相關(guān)心率，血壓以及血氧飽和度等，檢查之前還需要對于咽喉局部進(jìn)行麻醉。觀察組的患者也需要提前12個小時禁食，后續(xù)的檢查操作與常規(guī)的一致。檢查之前應(yīng)該使得右前臂的靜脈通道放開，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩加壓的方式進(jìn)行吸氧。此外，在用完芬太尼靜脈注射后，再用丙泊酚進(jìn)行靜脈推注，觀察患者的具體反應(yīng)，如果患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)之后就可以進(jìn)行無痛胃鏡的操作，在蘇醒前結(jié)束所有的操作。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

痊愈，不良癥狀全部消失，相應(yīng)的臨床指標(biāo)都恢復(fù)了正常；好轉(zhuǎn)，不良癥狀得到了顯著的減少，相應(yīng)的指標(biāo)基本上得到了恢復(fù)；無效，癥狀沒有得到任何的好轉(zhuǎn)，也沒有恢復(fù)臨床指標(biāo)；統(tǒng)計兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要有惡心嘔吐、咳嗽、躁動等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 21.0的具體軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計以及處理，計量資料表示為相應(yīng)的，使用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料表示為相應(yīng)的n、%，并用具體的x2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義比較明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

兩組患者在治療的總有效率方面分別為97.56%（觀察組）以及75.68%（對照組），結(jié)果具備差異性，統(tǒng)計學(xué)意義比較明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組有1個患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，1個患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率大致為4.88%；對照組當(dāng)中有6名患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，3名患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，1名患者比較的躁動不安，不良反應(yīng)的發(fā)生率大致為27.03%。兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)及放棄治療數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討 論

普遍能見到的上消化道疾病有食管炎、慢性胃炎、急性胃炎、胃癌等，這個病情與患者的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，普遍的不良習(xí)慣具體有：暴飲暴食、飲食不規(guī)律、貪辣貪甜等[2]。社會高速發(fā)展后，我們改變了許多生活飲食習(xí)慣，所以會導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)病率比較高。目前，胃鏡檢查由于在侵入時會出現(xiàn)咳嗽以及嘔吐等情況，因此現(xiàn)實是能夠接受這項檢查的病人很少。而科技是在不斷發(fā)展的，我們也需要不斷提高醫(yī)療診斷水平，所以，無痛胃鏡就這樣響應(yīng)人們的需要而出現(xiàn)了，并且在臨床消化內(nèi)科檢查治療方面也得到了很大的普及應(yīng)用，有著理想的效果。在無痛胃鏡檢查時，病人需要被麻醉，在檢查時可以全程在睡眠狀態(tài)中，從而可以保障檢查的安全性。上文已提到，我們因為對于生活質(zhì)量的要求不斷提高，生活節(jié)奏一直在加快，所以現(xiàn)在消化道病人越來越多，臨床方面的數(shù)據(jù)逐年增長。而消化道疾病一開始有起病急、發(fā)展快的特點，病人經(jīng)常會有較明顯的臨床癥狀表現(xiàn)。而之前消化內(nèi)科提檢查時主要使用的常規(guī)胃鏡檢查容易給患者帶來十分惡劣的體驗與強(qiáng)烈的不適，還會出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽、躁動等不良反應(yīng)[3]。

雖然無痛胃鏡檢查有著上述提到的諸多優(yōu)勢，可是在消化內(nèi)科檢查患者的胃腸道，還應(yīng)全面分析該患者的具體病情，注意不可以對有著嚴(yán)重冠心病、哮喘或食道狹窄等禁忌癥的患者實施無痛胃鏡檢查[4]?？偠灾?，無痛胃鏡檢查的依從性較高，不容易使患者出現(xiàn)較強(qiáng)的排斥與不適感。實際應(yīng)用的時候，患者明顯提高了接受程度，所以，無痛胃鏡檢查應(yīng)作為醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸道檢查的第一方法予以推廣應(yīng)用。