老年冠心病合并糖尿病住院患者心源性死亡的臨床特征

辛江山

（山東省濰坊市濰城區(qū)軍埠口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 261052）

對(duì)于糖尿病合并冠心病的患者，在降脂藥物的應(yīng)用劑量，降脂達(dá)標(biāo)方面的要求更為嚴(yán)格。對(duì)于高血脂的患者我們也強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)分層，即極高危、高危、中危、低危，對(duì)于極高危人群我們調(diào)脂的目標(biāo)還是不一樣，高血糖患者更容易引發(fā)心肌梗死、冠心病，有研究表明，糖尿病是冠心病的“等危癥”。冠心病伴隨糖尿病的患者，冠狀動(dòng)脈的病變更嚴(yán)重一些，病變狹窄的程度重，支數(shù)多，預(yù)后差，如果是心肌梗死伴隨糖尿病的患者，預(yù)后更差，凡是伴隨冠心病的患者有過明確診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死或者糖尿病的患者都屬于極高危人群。目前的研究中，對(duì)非糖尿病合并冠心病患者與糖尿病合并冠心病患者的一般資料和冠狀動(dòng)脈病程變化的研究較少，本文對(duì)醫(yī)院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的臨床特征進(jìn)行分析，以下為全部研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年8月～2018年9月收治167例心內(nèi)科老年住院患者，將他們分為兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者不患有糖尿病80，實(shí)驗(yàn)組患者患有糖尿病87，對(duì)照組中，患者年齡62～89歲，平均（74.63±4.22）歲；實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡65～82歲，平均（72.15±4.19）歲。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的年齡、學(xué)歷等其他資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的心血管代謝危險(xiǎn)因素以及一般資料進(jìn)行對(duì)比；患者中出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈造影的患者進(jìn)行造影報(bào)告分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的冠狀動(dòng)脈病情；比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的心血管代謝危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中所獲到的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，在比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的冠狀動(dòng)脈病情變化

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組（非糖尿病組）有68.8%的患者出現(xiàn)3支病變，有59.4%的患者出現(xiàn)彌漫病變，有59.4%的患者出現(xiàn)閉塞病變，Gensini評(píng)分為79分；相較于實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）有75.5%的患者出現(xiàn)3支病變，有67.3%的患者出現(xiàn)彌漫病變，有51.0%的患者出現(xiàn)閉塞病變，Gensini評(píng)分為81分對(duì)照組出現(xiàn)的病變例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，患有糖尿病的患者，冠心病出現(xiàn)病變的幾率更大，具體的一般資料數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈病情變化比較[n（%）]

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的心血管代謝危險(xiǎn)因素

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）的患者有54.02%出現(xiàn)心理梗死，有24.14%的患者出現(xiàn)心力衰竭，有8.05%的患者出現(xiàn)心律失常，有16.09%的患者出現(xiàn)其他癥狀，對(duì)照組患者（非糖尿病組）的患者有43.75%出現(xiàn)心理梗死，有30.00%的患者出現(xiàn)心力衰竭，有5.00%的患者出現(xiàn)心律失常，有35.00%的患者出現(xiàn)其他癥狀，實(shí)驗(yàn)組的患者，患有糖尿病的患者，冠心病出現(xiàn)心源性死亡的幾率更大，具有更高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,數(shù)據(jù)有差異性，結(jié)果表明，具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組心源性死亡病因比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病在臨床上是比較常見的內(nèi)分泌疾病，糖尿病的發(fā)生與發(fā)展會(huì)伴隨著很多并發(fā)癥，其中冠心病也是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，冠心病指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是給心臟供應(yīng)血液的主要血管，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化和狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟的供血不足，甚至?xí)霈F(xiàn)血管的閉塞，血液不通暢導(dǎo)致急性心肌梗死等。對(duì)于糖尿病合并冠心病的原因有血糖控制不佳，肥胖、代謝綜合癥、高血壓、高血脂以及高尿酸等代謝障礙性疾病，導(dǎo)致心肌缺血或心肌收縮功能降低而出現(xiàn)冠心病。

本文對(duì)醫(yī)院老年冠心病合并糖尿病患者心源性死亡的臨床特征進(jìn)行分析，研究對(duì)象選擇我院于2017年8月～2018年9月收治的167例心內(nèi)科老年住院患者，研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者（非糖尿病組）相較于實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）出現(xiàn)的病變例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）相較于對(duì)照組患者（非糖尿病組）具有更高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，死亡年齡較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，合理控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，能提高患者的平均壽命。這就給臨床醫(yī)生重要提示，控制糖尿病患者血糖對(duì)冠心病患者的生命健康具有重要意義。本研究屬于單中心、回歸性分析，研究中未能將患者的所有病史搜集完全，部分患者糖化血紅蛋白值缺失，結(jié)果不具有完全代表性，但是，本研究結(jié)果對(duì)揭示糖尿病患者和血糖控制之間的關(guān)系意義重大。