單孔胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸治療中的應(yīng)用研究

牛 恒

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

自發(fā)性氣胸是常見的呼吸內(nèi)科疾病，多發(fā)于男性強(qiáng)壯年患者，多因肺大泡破裂所致，其患者主要臨產(chǎn)特征為刺激性咳嗽、胸痛、心悸、四肢發(fā)涼等，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重者將對(duì)患者造成生命威脅，因此及時(shí)有效的治療對(duì)患者至關(guān)重要[1]。既往，臨床主要采用傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)治療，通過三孔操作，切除病變肺組織，但手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量大，術(shù)后恢復(fù)難，治療效果不佳，隨著臨床醫(yī)學(xué)及時(shí)的不斷進(jìn)步，通過對(duì)傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)改良，出現(xiàn)了單孔胸腔鏡手術(shù)，作為改進(jìn)后的新型手術(shù)方式，可有效克服傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)，減小手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)對(duì)患者血管與神經(jīng)的損傷，提高治療效果，被廣泛運(yùn)用于自發(fā)性氣胸治療[2]?；诖?，學(xué)者通過對(duì)54例自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行回顧分析，期以為患者的治療提供更有效的治療方式，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的自發(fā)性氣胸患者患者54例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療手術(shù)不同將患者分為研究組（27例）與對(duì)照組（27例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過影像學(xué)檢查確診為自發(fā)性氣胸患者；②患者與家屬知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他肺部疾病的患者；②手術(shù)不耐受的患者。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究組患者年齡23～56歲，平均（41.23±5.16）歲；男17例，女10例。對(duì)照組年齡25～55歲，平均（41.23±5.01）歲；男18例，女9例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

研究組予單孔胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全麻，患者側(cè)臥，調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的氣道壓力與潮氣量進(jìn)行輔助通氣。手術(shù)首先于第5肋間做2 cm的切口，將胸腔鏡置入，查看漏氣部位、肺葉與肺大泡是否粘連，使用電鉤將粘連分離，然后將腔鏡推至切口下緣，置入內(nèi)鏡直線切割吻合器，在置入彎頭卵圓鉗，需要保證吻合器在卵圓鉗與腔鏡之間，然后切除肺大泡。進(jìn)行膨肺檢查保證無(wú)漏氣后縫合切口，同時(shí)在第8肋間切口處置入引流器進(jìn)行引流。對(duì)照組予胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前操作與研究組相同，于第3肋間、第7肋間、第8肋間分別做2 cm、1.5 cm、1.5 cm的切口，三個(gè)切口呈三角形，第3肋切口為主操切口，其他操作與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者手術(shù)相關(guān)治療進(jìn)行對(duì)比，其中包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

較對(duì)照組而言，研究組出血量明顯較少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

表1 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

組別 例數(shù)（例） 出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 27 46.34±9.11 67.21±10.24 4.11±0.60研究組 27 24.67±6.18 54.11±8.66 2.81±0.54 t 11.97 5.08 8.37 P 0.00 0.04 0.01

3 討 論

自發(fā)性氣胸是指臟層胸膜或肺組織因肺部疾病出現(xiàn)破裂，造成空氣進(jìn)入胸膜腔的疾病，屬肺科急癥之一，好發(fā)于青年男性，嚴(yán)重者會(huì)直接危及患者生命，對(duì)其患者與患者的家庭造成嚴(yán)重不良影響，因此對(duì)自發(fā)性氣胸的治療一直都是醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)之一?，F(xiàn)臨床多采用手術(shù)將肺大泡與相關(guān)組織切除或縫扎進(jìn)行自發(fā)性氣胸治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)因其傷害小，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)已逐漸發(fā)展為自發(fā)性氣胸治療的常用術(shù)式，而單孔胸腔鏡手術(shù)作為改進(jìn)后的胸腔鏡手術(shù)，較傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)的“三孔法”，具有更大的優(yōu)勢(shì)，該手術(shù)只需一個(gè)切口，可有效減少手術(shù)出血量疼痛，降低因疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)造成的傷害，提高預(yù)后，加速術(shù)后恢復(fù)。有研究表明，實(shí)施單孔胸腔鏡手術(shù)治療可有效縮短治療時(shí)間，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，安全性更高，可幫助患者快速康復(fù)。在本次調(diào)查研究中，研究組出血量明顯較少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在自發(fā)性氣胸患者運(yùn)用單孔胸腔鏡手術(shù)治療可減小手術(shù)傷口，降低術(shù)中出血量，進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)安全性，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短術(shù)后住院時(shí)間。